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三胎妊娠的3例新生儿同患Ⅴ型先天性成骨不全: 2024年; 本文报告了干扰素诱导跨膜蛋白5(interferon-induced transmembrane protein 5,IFITM5)基因杂合变异导致的Ⅴ型先天性成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)的1家系3例患儿。该三胞胎患儿分别在生后21、16和17 d以气促和多发骨折起病,入院体格检查时均见散在花斑纹、硬肿,三胞胎之二右手腕见数粒疱疹;三胞胎之小口腔可见散在疱疹、溃烂;合并新生儿败血症、休克、呼吸衰竭、新生儿坏死性小肠结肠炎及颅内感染。全外显子测序检测到三胞胎患儿致病变异位于干扰素诱导跨膜蛋白5(interferon-induced transmembrane protein 5,IFITM5)编码基因的5'-非翻译区,1个碱基C转换成T(c.-14C>T)。IFITM5基因相关疾病为Ⅴ型OI,为常染色体显性遗传。结合IFITM5基因变异所致临床表型,3例患儿确诊为Ⅴ型OI。经过呼吸支持、抗感染及对症支持治疗后三胞胎均顺利出院。出院后随访至3岁,三胞胎营养状况良好,大运动发育稍迟缓,均再发不同程度、不同部位的骨折。; 李雁彬王玲陈晓文苏衡王萍魏谋; 关键词：成骨不全新生儿三胎妊娠

不同绒毛膜性三胎妊娠期待与减胎治疗的妊娠结局: 2024年; 目的探讨不同绒毛膜性三胎妊娠不同治疗方式的妊娠结局。方法回顾性纳入2017年1月1日至2023年11月30日在郑州大学第三附属医院产科就诊并分娩的97例三胎妊娠孕妇,根据绒毛膜性分为单绒毛膜三羊膜囊三胎(monochorionic triamniotic,MCTA)24例、双绒毛膜三羊膜囊三胎(dichorionic triamniotic,DCTA)33例和三绒毛膜三羊膜囊三胎(trichorionic triamniotic,TCTA)40例,根据治疗方式分为期待治疗组46例、减为双胎组40例和减为单胎组11例,比较各组的妊娠结局。采用t检验、校正t检验、单因素方差分析和LSD检验、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、连续校正χ^(2)检验、Fisher精确概率法及Bonferroni校正进行统计学分析。结果(1)相同绒毛膜性不同治疗方式妊娠结局比较:MCTA中,期待治疗组与减为单绒毛膜双羊膜囊双胎组(monochorionic diamniotic,MCDA)相比,分娩孕周、<37周活产分娩率、<32周活产分娩率、新生儿出生体重及严重并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DCTA中,期待治疗组与减至单胎组相比,分娩孕周[(31.8±2.7)与(37.9±1.3)周,U=-3.66]和新生儿出生体重[(1604.3±422.6)与(2997.1±598.9)g,U=-3.84]均较低(P值均<0.05),<37周活产分娩率较高(9/10与1/8,Bonferroni校正,P<0.017)。期待治疗组妊娠并发症(5/10与2/15和0/8)和新生儿严重并发症发生率[37.0%(10/27)与10.7%(3/28)和0/7]有高于减为双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichorionic diamniotic,DCDA)和减为单胎组的趋势,但两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.017)。TCTA中,与期待治疗组相比,减为DCDA组分娩孕周更大[(37.1±0.9)与(34.1±2.7)周,t'=-4.36],新生儿出生体重增加[(2647.5±377.8)与(1902.5±459.9)g,t'=-6.98](P值均<0.05);母体妊娠并发症发生率[3/15与54.2%(13/24)]和<37周活产分娩率[3/15与66.7%(16/24)]降低(Fisher精确概率法,P值均<0.05)。(2)相同治疗方式不同绒毛膜性的妊娠结局比较:期待治�; 李根霞李孟宇张俊雅李娇程春花谢明坤冯帆董理; 关键词：三胎妊娠减胎

宫颈环扎术治疗三胎妊娠合并宫颈机能不全二例: 2024年; 三胎妊娠围产期并发症和合并症较单胎和双胎妊娠明显升高,其中最值得关注的是早产和早产儿发病及死亡,如果三胎妊娠合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。报道2例通过辅助生殖技术受孕的三胎妊娠(双绒毛膜三羊膜囊)合并宫颈机能不全患者,1例孕前行腹腔镜宫颈环扎术,另1例在孕15+5周行经阴道宫颈环扎术,孕期均定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时治疗预防早产,分别在孕33+2周和孕33+3周成功剖宫产分娩三活婴。对于不愿意采用减胎术的三胎妊娠合并宫颈机能不全患者,宫颈环扎术是一个可靠的治疗方案,定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要。; 黄倩郑江丽应小燕; 关键词：宫颈机能不全早产

不同绒毛膜性三胎妊娠减胎术后妊娠结局分析被引量：2: 2023年; 目的比较不同绒毛膜性三胎妊娠接受减胎治疗后的妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月1日–2021年1月31日于四川大学华西第二医院接受规律产检并住院分娩的三胎妊娠孕妇临床资料共118例。根据绒毛膜性分为单绒毛膜组(n=13)、双绒毛膜组(n=44)及三绒毛膜组(n=61),并于每组内根据是否接受减胎治疗,分为减胎亚组和期待治疗亚组。比较各组内减胎亚组与期待治疗亚组之间的临床资料及妊娠结局。结果单绒毛膜组内,减胎亚组较期待治疗亚组早产率更低、新生儿出生体质量更高,但差异均无统计学意义。双绒毛膜组和三绒毛膜组内,减胎亚组较期待治疗亚组早产率、新生儿住院率及严重并发症发生率更低(P<0.05),新生儿出生体质量更高(P<0.05)。双绒毛膜组内,减胎亚组妊娠期肝内胆汁淤积症发生率低于期待治疗亚组(P=0.03)。3组内,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破及产后出血发生率在减胎亚组与期待治疗亚组之间的差异无统计学意义。生存曲线分析提示,孕早期减胎较孕中期减胎发生妊娠丢失的风险更低,孕周延长更显著。结论三胎妊娠行减胎术后可显著延长孕周,改善围产儿预后,且孕早期行减胎术可能较孕中期获益更大。; 黄淼刘希婧龚云辉; 关键词：三胎妊娠减胎术

不同受孕方式及不同绒毛膜性三胎妊娠母儿结局分析: 目的:探讨不同受孕方式及不同绒毛膜性三胎妊娠的临床结局。方法:对我院2010年1月至2023年1月住院分娩的105例三胎妊娠进行回顾性分析,按照不同受孕方式分为体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizati...; 白岱华; 关键词：三胎妊娠

双羊膜囊三胎妊娠围产期管理及妊娠结局9例分析: 2023年; 目的:通过围产期管理策略及妊娠结局分析,探讨双羊膜囊(DA)三胎妊娠最佳临床治疗方案。方法:回顾性分析2012年1月至2020年3月四川大学华西第二医院产科收治的9例DA三胎孕妇临床资料。结果:9例DA三胎中4例为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)三胎,5例为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)三胎。分别于孕12~18^(+5)周经产前超声诊断。孕期规律产检的病例大多数围产期结局预后良好,而2例产检不规律病例围产期结局差。3例DCDA三胎分别于孕16周、17周和17^(+1)周行选择性减胎术(心腔内注射氯化钾),其中2例合并联体双胎,1例合并多发畸形。共2例行畸形胎儿体内激光治疗,1例为DCDA三胎合并双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS),另一例为MCDA三胎合并双胎儿TRAPS。9例DA三胎共分娩11例活产儿,体健,存活至今。结论:DA三胎应早期诊断,临床诊疗中需由多学科团队进行详细评估及监测。依据个体化差异,规范产前检查,严密监护胎儿情况,必要时实施选择性减胎术及适时终止妊娠以获得良好的围产期结局。; 徐婷婷胡青廖华邓春艳王晓东余海燕; 关键词：围产期管理

射频消融减胎术在单绒三胎妊娠中的应用分析: 2023年; 三胎妊娠根据绒毛膜性羊膜性可分为多种类型,其中双绒毛膜三羊膜囊(dichorionic triamniotic,DCTA)三胎及单绒毛膜三羊膜囊(monochorionic triamniotic,MCTA)三胎因存在单绒多胎成分,既存在多胎妊娠相关风险,亦存在单绒双胎并发症发生风险,多胎妊娠减胎术能有效改善妊娠结局,其中射频消融减胎术(radiofrequency ablation,RFA)是最常用的减胎方式。目前对包含单绒毛膜双胎及三胎成分的三胎妊娠行射频消融减胎术的临床报道较少。本研究通过对既往病例报道的回顾,总结射频消融减胎术在DCTA和MCTA三胎妊娠减胎中的安全性、有效性问题,以及减胎时机和减胎指征对妊娠结局的影响,为临床咨询提供指导。; 黄隽幸定相李俊男; 关键词：妊娠射频消融术妊娠减少多胎

单绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠胎-胎输血综合征1例报道: 2023年; 双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%~15%[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估[5],同时监测羊水量测值,以便及时评估有无TTTS发生。; 何英第龚瑶李慧繁周颖漆洪波李俊男; 关键词：双胎输血综合征羊膜囊三胎妊娠单绒毛膜双胎脐动脉

IVF/ICSI助孕后三胎妊娠不同孕周减胎后妊娠结局比较: 卢诗雅

三胎妊娠合并HIV感染1例: 2022年; 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的疾病,是全球严重的公共卫生问题,截至2017年底,全球大约有110万HIV感染的孕产妇,在未经干预的情况下,母婴垂直传播率可达15%~45%[1]。随着规范的HIV筛查、抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)、避免母乳喂养等综合措施的实施,HIV围生期传播率已低于1%[2-3]。多胎妊娠自然发生率为1∶89n-1,三胎妊娠的自然发生率为1∶8000[4-5]。随着辅助生殖技术的发展,多胎发生率明显升高,近年来三胎以上的多胎发生率约为87.7/10万[6]。多胎妊娠并发症多,母婴风险大,特别是对于HIV感染的多胎妊娠,如何确保母婴安全,阻断母婴传播,目前尚无明确指南。本文报道1例三胎妊娠合并HIV感染并回顾相关文献,对此类特殊病例在孕期和围产期的管理进行探讨。; 李泽均王璇何雪莲何克静敖丽高岩; 关键词：多胎妊娠 HIV感染抗病毒治疗母婴阻断妊娠期肝内胆汁淤积症

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