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CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移的疗效及安全性: 2024年; 目的:评价CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年01月至2022年10月间我院核医学科收治的76例CRLM患者的临床资料,评价粒子植入肝转移灶疗效;采用两独立样本t检验及重复测量方差分析比较谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)术前、术后差异;分析粒子植入术后总生存期(overall survival,OS),并分别比较左半结肠癌(left-side colon cancer,LSCC)、右半结肠癌(right-side colon cancer,RSCC)及直肠癌OS差异。结果:76例患者共133个肝转移灶,^(125)I粒子植入成功率为96.99%(129/133),术后6个月有效率80.62%,局部控制率89.92%。血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.803、5.015、2.221,P均<0.05)。76例患者粒子植入术后中位OS为26.25个月(范围为7.9~55个月);LSCC、RSCC及直肠癌粒子植入术后中位OS分别为32个月(范围为8.5~55个月)、21个月(范围为7.9~35个月)、26.5个月(范围为8.2~42.2个月),总OS比较:LSCC肝转移较RSCC和直肠癌显著延长(χ^(2)=10.42,P=0.005 5);进一步分析KRAS野生型亚组,LSCC肝转移亦较RSCC和直肠癌OS显著延长(χ^(2)=4.564,P=0.010 21)。结论:CT引导下^(125)I粒子植入对全身化疗失败后的不能手术的CRLM进行了安全有效的补救治疗,LSCC肝转移患者^(125)I粒子植入术后整体生存率明显高于RSCC及直肠癌肝转移患者,特别对于KRAS野生型的LSCC肝转移患者总生存率显著较RSCC及直肠癌肝转移患者增高。; 纪立秋郝珊瑚王治国张文文张国旭; 关键词：姑息治疗结直肠癌肝转移

192Ir近距离放疗联合外照射及胆道支架治疗不能手术切除的肝门部胆管癌的应用探索: 2022年; 目的:评价 192Ir近距离放疗联合外照射治疗不能手术切除的肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年2月至2018年7月河北省沧州中西医结合医院收治的26例不能手术切除的肝门部胆管癌患者的临床资料。所有患者均接受 192Ir近距离放疗联合外照射,首先给予经皮肝胆道支架置入,然后行外照射放疗(放疗剂量45 Gy,分25次),再给予 192Ir近距离放疗(放疗剂量20 Gy,分4次),并化疗4~6个周期。评价近期及远期疗效,并分析治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、CA19-9、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平变化及经皮肝穿胆道引流(PTCD)管留置时间。根据美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)损伤分级标准记录不良反应。结果:治疗结束3个月后,完全缓解4例(15.4%),部分缓解20例(76.9%),病情稳定2例(7.7%),无疾病进展患者,客观缓解率为92.3%(24/26)。1年、2年局部控制率分别为75.0%、62.5%,1年、2年总生存率分别为57.7%、26.9%。治疗结束1个月KPS评分为70.39±10.76,较治疗前60.00±10.58明显升高( t=-27.00, P<0.001)。治疗前及治疗结束1个月、2个月、3个月CA19-9水平分别为(390.88±202.62)U/ml、(322.45±204.06)U/ml、(254.00±160.49)U/ml、(182.85±124.05)U/ml,呈现逐渐下降的趋势,差异具有统计学意义( F=126.94, P<0.001);TBIL[(250.88±80.83)μmol/L、(153.98±61.74)μmol/L、(93.45±38.12)μmol/L、(53.82±26.75)μmol/L]、DBIL[(205.82±66.68)μmol/L、(133.23±58.53)μmol/L、(64.31±36.25)μmol/L、(40.55±26.16)μmol/L]、ALT[(163.92±54.12)U/L、(68.23±28.86)U/L、(45.73±21.94)U/L、(32.66±12.88)U/L]、AST[(177.69±58.68)U/L、(79.23±32.87)U/L、(49.77±25.45)U/L、(35.54±16.10)U/L]均呈进行性下降,差异均有统计学意义( F=315.60, P<0.001;F=385.30, P<0.001;F=284.24, P<0.001;F=311.80, P<0.001),肝功能得以改善。所有患者治疗后均拔除PTCD管,拔管中位时间54 d(49~96 d)。治疗期间出; 杨文博肖丽毕建强孙云川; 关键词：近距离放射疗法外照射

经皮肝动脉置管介入热化疗治疗不能手术切除的结直肠癌肝转移瘤的临床效果被引量：1: 2021年; 目的:探讨经皮肝动脉置管介入热化疗治疗不能手术切除的结直肠癌肝转移瘤的临床效果。方法:选取2016年10月-2018年6月本院收治的不能手术切除的结直肠癌肝转移瘤患者46例,应用随机数字法分为两组,对照组应用全身静脉姑息化疗治疗,研究组应用经皮肝动脉置管介入热化疗治疗。观察分析两组的临床疗效、1年生存率、不良反应、肝功能、Karnofsky评分及生存期情况。结果:与对照组比,研究组临床疗效及1年生存率较高,不良反应发生率较低(P<0.05);与对照组比,研究组AST、ALT及TBIL水平上升不明显,ALB水平无明显下降(P>0.05);与对照组比,研究组Karnofsky评分较高,生存期较长(P<0.05)。结论:经皮肝动脉置管介入热化疗治疗不能手术切除结直肠癌肝转移瘤患者效果显著,不仅可以减轻对患者肝功能的损害,减少不良反应,提升其生存率,还可以提高患者对化疗的承受能力,具有较高的安全性,值得临床大力推广。; 卢钦荣孔志鹏肖慧奇刘志浩卢裕谢思君; 关键词：结直肠癌肝转移瘤

内镜下双侧金属支架与单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的比较:一项大型回顾性研究被引量：4: 2021年; 目的比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄(BismuthⅡ~Ⅳ型)患者资料,通过倾向性评分匹配法,94例双侧金属支架患者(双侧金属支架组)和94例单侧金属支架患者(单侧金属支架组)进行匹配。比较两组临床成功率、总干预次数、支架通畅期和生存期。结果双侧金属支架组的临床成功率高于单侧金属支架组[98.9%(93/94)比78.7%(74/94),χ^2=19.352,P<0.001],平均总干预次数少于单侧金属支架组[(1.2±0.5)次比(1.7±0.9)次,t=-4.345,P<0.001],支架通畅期长于单侧金属支架组[10.0(8.0,12.1)个月比5.7(5.2,6.3)个月,χ^2=19.789,P<0.001]。双侧金属支架组患者的中位生存时间在数值上大于单侧金属支架组,但是差异无统计学意义[7.6(6.3,8.9)个月比4.6(3.7,5.7)个月,χ^2=3.628,P=0.057]。结论对于无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻,双侧金属支架引流的临床疗效优于单侧金属支架引流。; 夏明星高道键吴军王田田叶馨赵毅胡冰; 关键词：金属支架

经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌被引量：18: 2017年; 目的探讨经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌的可行性、安全性和有效性,以及联合治疗对患者黄疸复发和生存期的影响。方法对2014年2月—2015年12月上海仁济医院肿瘤介入科收治的21例不能手术切除而接受经皮胆道支架联合近距内放疗的肝门胆管癌患者及该院同期单纯胆道引流或金属裸支架植入的患者28例进行回顾性分析。观察手术成功率、退黄效果及术后并发症发生率,比较两组患者生存期和黄疸复发时间的差异。结果 21例联合治疗患者共植入金属裸支架32枚,放射性125I粒子580颗,手术成功率100%,治疗有效率85.7%,术后早期并发症发生率9.5%,无手术相关死亡发生。联合治疗组患者术后中位黄疸复发时间为344 d而单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的中位黄疸复发时间为193 d(P=0.035)。联合治疗组患者中位生存期387 d明显长于单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的256 d(P=0.022)。结论经皮胆道支架联合近距离内放疗作为不能手术切除的肝门胆管癌患者的姑息治疗方案安全有效可行,联合治疗能够推迟肝门胆管癌患者的黄疸复发及延长生存期。; 施东华翟博沈加林; 关键词：肝门胆管癌梗阻性黄疸胆道支架

肾动脉栓塞联合射频消融治疗不能手术切除的肾癌的效果评价: 2016年; 目的：探讨肾动脉栓塞联合射频消融（ RFA）治疗不能手术切除的肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年7月24例确诊肾癌但不能手术切除的患者，先行超选择性肾动脉栓塞术，术后1周内行CT引导下经皮肾癌射频消融术。术后半年、1年行CT或MRI扫描，比较肿瘤变化及评价其疗效。结果24例患者共随访1年，半年总有效率为87.5％，1年总有效率为70.8％。结论对不能手术切除的肾癌患者，行肾动脉栓塞联合射频消融治疗创伤小，耐受性好，短期疗效明显，是一种安全有效的治疗手段。; 钟胜谭小明蔡越飞王有枝冼重扬; 关键词：动脉栓塞射频消融肾癌

不能手术切除的食管鳞状细胞癌169例三维适形放疗长期预后因素分析被引量：3: 2016年; 目的：探讨三维适形放疗（3DCRT）治疗食管鳞状细胞癌的长期疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的接受根治性3DCRT治疗的食管鳞状细胞癌患者169例。按生存表法计算患者1、3、5年生存率，并进行单因素及多因素预后分析。结果患者1、3、5年生存率分别为63.2%、34.1%、21.3%。单因素分析显示食管病灶长度、病灶部位、是否加化疗、计划肿瘤靶区（PGTV）剂量及疗程结束后疗效评估为患者长期生存的有意义预后因素（均P＜0.05），多因素分析显示食管病灶长度、是否加化疗及疗程结束后疗效评估为预后的独立预测因素（均P＜0.05）。结论3DCRT治疗不能手术切除的食管鳞状细胞癌的长期预后较好。病灶长度、是否加化疗及疗程结束后疗效评估是影响患者长期生存的预后因素，加化疗能明显改善患者的长期预后。; 陈意标张汉雄俞海东刘挺朱文标洪珊; 关键词：食管肿瘤预后

CT导向下射频消融对不能手术切除肺癌的治疗效果分析被引量：2: 2015年; 目的探讨CT导向下射频消融对不能手术切除肺癌的治疗效果。方法选取肺部肿瘤患者64例,共75个肿瘤病灶,采用CT导向下射频消融术对其进行治疗,分别于术后3个月和6个月行胸部CT扫描复查,并与治疗前进行对比,评价病灶变化情况及不良反应。结果 64例患者75个肿瘤病灶共进行了81次射频消融治疗(其中6个病灶进行了2次重复射频消融),治疗后3个月复查,75个肿瘤病灶体积均有不同程度的缩小,有效率100%。治疗6个月后再次复查总有效率为86.67%。所有患者均未发生大出血、支气管胸膜瘘等严重并发症。结论 CT导向下射频消融治疗肺癌具有定位准确、疗效确切、创伤小、不良反应少的优点,可作为不能手术肺癌患者的主要治疗手段之一。; 张凤仙; 关键词：CT 射频消融肺癌

肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术切除原发性肝癌的临床分析被引量：5: 2015年; 目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗不能手术切除原发性肝癌的具体方法。方法回顾性分析1991年1月至2010年3月TACE治疗312例不能手术切除原发性肝癌患者的临床一般资料、治疗方法及随访资料。312例不能手术原发性肝癌患者，依据门静脉造影门静脉通畅情况、肝动脉造影病变范围、血供类型和聚碘程度、全身状况，施以不同剂量及方法的TACE及免疫和营养支持治疗，部分患者配合肝癌冷冻、射频或无水乙醇注射治疗。结果随访287例患者，随访率92％；42例因病变范围缩小或局限，行二期手术探查，其中34例行肝切除手术，8例行肝癌冷冻术。全组患者1、3、5年生存率分别为87．6％、33．1％、13．2％。结论TACE用于不能手术切除原发性肝癌的治疗，治疗方案应个体化，辅以综合治疗，一旦肝癌缩小有手术切除指征，应尽早手术切除。; 牛备战司爽陈曙光; 关键词：原发性肝癌化疗栓塞个体化治疗

PEI联合HIFU治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌的临床研究被引量：7: 2015年; 目的探讨在镇静镇痛下行无水乙醇注射术(PEI),能否提高高强度聚焦超声(HIFU)治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌(PCL)的能量沉积及其治疗效率。方法将临床确诊的不能手术切除的中晚期PCL患者36例分为PEI联合HIFU治疗组(联合组,n=23)和单纯HIFU治疗组(HIFU组,n=13);联合组于消融前30min向瘤体内注入99.70%无水乙醇与碘化油(9∶1)混合液10mL,HIFU组以0.9%生理盐水10mL替代,比较两组患者消融的能效因子(EEF)及辐照时间。结果联合组、HIFU组消融EEF分别为(13.82±4.26)、(25.63±6.31)J/mm3,联合组明显低于HIFU组(P<0.05);辐照时间分别为(1 468.28±253.21)、(2 352.56±463.34)s;联合组辐照时间明显缩短(P<0.05)。结论 PEI能够增强HIFU消融能量沉积,能够提高HIFU治疗不能手术切除的PCL的治疗效率。; 吴光平蒲元芳田阗庞勇曹轲杨咏徐波李媛谢艳何敏; 关键词：肝肿瘤

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