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肝移植术后如何有效地预防乙肝复发
2024年4月,54岁的张先生由于乙型病毒性肝炎导致的肝硬化失代偿,准备下月在北京友谊医院做原位肝移植手术。张先生非常焦虑地来到药学门诊,表示对肝移植手术后的乙肝复发问题非常关注,也存在诸多不解,尤其是抗病毒药的选择,以...
潘晨
关键词:乙肝复发肝移植术后乙型肝炎表面抗原病毒学指标抗病毒药物
受体相关肝移植术后乙肝复发的危险因素分析被引量:3
2021年
目的本研究旨在探讨影响受体相关肝移植术后乙肝复发的危险因素。方法回顾性搜集、随访、分析北京朝阳医院2013—2019年7年中连续320例有乙肝病史并行肝移植手术治疗的患者的临床资料,搜集可能与乙肝复发有关的围术期参数,并对可能影响患者术后乙肝复发的危险因素进行分析。结果在320例患者中,原发疾病为乙肝所致肝恶性肿瘤患者178例,乙肝所致肝功能衰竭患者84例,乙肝肝硬化失代偿期患者58例。截止随访日期,共有25例患者发生乙肝复发,总体复发率为7.8%。患者的平均复发时间为19.7个月,术后1、3、5年乙肝复发率分别为3.0%、10.5%、11.5%。良性疾病和恶性肿瘤患者的1、3、5年乙肝复发率分别为0%、3.9%、3.9%和5.5%、16.6%、18.6%(P=0.001)。多因素分析显示,受体病因(RR=3.639,95%CI:1.138~11.637)、乙肝DNA复制量(RR=2.180,95%CI:1.362~3.489)和乙肝治疗史(RR=6.011,95%CI:1.769~20.421)是影响移植术后乙肝复发的独立危险因素。结论肝移植术后乙肝复发与其原发疾病、病毒复制活跃程度及术前抗病毒治疗有关,原发病为肝恶性肿瘤、乙肝DNA复制量高和既往未治疗乙肝的肝移植受体,术后乙肝复发的风险较高。
贾亚男李瀚吕少诚朱继巧许文犁李先亮贺强
关键词:肝移植乙型病毒性肝炎复发
替诺福韦单一用药预防肝移植术后乙肝复发的疗效分析被引量:1
2021年
目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝移植(liver transplantation,LT)后停用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)单用替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)预防HBV复发的有效性、安全性及经济性。方法选取我院HBV相关LT患者,将患者分为TDF单药组和恩替卡韦(entecavir,ETV)联合HBIG用药组,收集患者临床及实验室数据并比较两种用药方案的效果、不良反应及用药花费。结果截止到2019年6月30日,本研究终纳入单药组10例和联用组28例,分别平均随访13.50个月和13.03个月,单药组1例(10.00%)和联用组2例(7.14%)出现乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性复发,所有患者术后乙肝DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)始终为阴性,联用组1例(3.57%)死亡,单药组费用明显低于联用组(490元/月比1952.55元/月,P<0.01)。结论与ETV联合HBIG相比,LT后TDF单药预防HBV复发,具有良好的有效性、安全性和经济性。
姜晓青解曼张群孔心涓饶伟
关键词:肝移植复发替诺福韦单药治疗
乙肝相关性肝病肝移植术中自体血回输与术后乙肝复发相关性的研究
目的:肝移植术后乙肝复发是严重影响乙肝相关性肝病病人行肝移植手术预后和长期生存率的重要并发症。乙肝复发与残留在乙型病毒性肝炎病人体内的乙型肝炎病毒相关。在乙肝相关性肝病病人手术中应用回收式自体血回输是否会对术后乙肝复发率...
代增强
关键词:自体血回输
文献传递
恩替卡韦联合短期应用HBIG预防肝移植术后乙肝复发被引量:3
2016年
目的探讨恩替卡韦联合短期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)在预防肝移植术后乙肝复发中的效果。方法本前瞻性研究对象为2013年12月至2015年10月在中山大学附属第三医院行肝移植术的35例患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肝移植术后抗病毒方案将患者分为研究组和对照组。其中研究组15例,男13例,女2例;年龄19~51岁,中位年龄43岁;术后采用恩替卡韦联合围手术期短期静脉注射大剂量HBIG抗病毒治疗。对照组20例,均为男性;年龄29~71岁,中位年龄49岁;术后采用恩替卡韦联合长期肌肉注射小剂量HBIG抗病毒治疗。术后对患者进行随访,观察两组患者的抗-HBs滴度、HBsAg滴度、HBV-DNA水平以及乙肝复发率。结果研究组患者抗.HBs滴度随着术后时间的推移而逐渐降低,至术后6个月时抗。HBs滴度的中位数为2.6(0~351.0)IU/ml,至术后12个月时抗.HBs滴度为1.5(0~8.2)IU/ml。随访期间两组患者各时间点检测HBsAg均〈1IU/ml,HBV-DNA均〈100IU/ml。两组患者均未发现乙肝复发。结论恩替卡韦联合围手术期短期应用HBIG预防肝移植术后乙肝复发可取得良好的近期效果。
汪国营杨卿唐晖朱曙光张英才姜楠汪根树张剑傅斌生易述红易慧敏张琪李华杨扬陈规划
关键词:肝移植乙型恩替卡韦免疫球蛋白类复发
哪些原因易引起乙肝复发
2015年
不少乙肝患者长期肝功稳定.突然之间身体感觉不适.检查肝功异常:也有的肝炎患者肝功时好时坏。为什么会出现这种情况?常见有以下几种因素,应引起乙肝患者的重视。过度劳累过度劳累.包括繁重的体力劳动和脑力劳动、长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等.可以破坏机体相对平衡的免疫状况,促使乙肝病毒复制加剧,肝脏负担加重.导致肝炎复发
欧阳军
关键词:乙肝复发肝功异常乙肝病毒复制过度劳累身体感觉脑力劳动
乙肝相关性肝病肝移植术后乙肝复发及危险因素分析
目的:  肝移植术后乙肝复发是导致移植肝丧失功能的重要因素,本研究旨在探讨乙肝相关性疾病肝移植术后乙肝复发及危险因素。  方法:  回顾性收集、随访、分析因乙肝相关性肝病(包括原发性肝细胞性肝癌,慢性乙肝肝硬化失代偿,乙...
闫晓川
关键词:肝移植术核苷酸类似物
文献传递
乙肝疫苗接种:乙肝相关肝移植受者预防乙肝复发的新策略被引量:9
2015年
目的探讨乙肝相关肝移植受者接种乙肝疫苗的有效性。方法对肝移植术后健康生存2年以上的30例乙肝相关受者进行乙肝疫苗接种。采用0、1、2、3、6个月共5个免疫方案,每次皮下注射乙肝疫苗40μg。以同期在门诊进行乙肝疫苗接种的30例健康人作为对照。初次接种疫苗后第1、2、3、6、9、12个月检测乙肝表面抗体(Anti—HBs)滴度。结果30例肝移植受者中,6.7%(2/30)接种成功(初次接种12个月后Anti-HBs〉100IU/L),16.7%(5/30)产生部分应答(3例Anti-HBs滴度升高不足100IU/L,2例接种过程中Anti-HBs滴度超过100IU/L,之后逐渐降低,12个月后低于100IU/L)。原发病为急性肝衰竭的9例受者中有22.2%(2/9)接种成功,另有22.2%(2/9)出现部分应答;肝移植术后超过5年的9例受者中有22.2%(2/9)接种成功,另有11.1%(1/9)出现部分应答。健康对照组中有73.3%(22/30)接种成功,另有10%(3/30)产生部分应答。结论部分肝移植受者可以通过乙肝疫苗主动免疫来预防乙肝复发乙肝相关肝移植受者乙肝疫苗接种的成功率低于健康人;急性肝衰竭和移植术后超过5年的受者乙肝疫苗接种的应答率较高。乙肝疫苗接种可以作为一种预防移植术后乙肝复发的方法。
郭源王文涛李自强田根东任雷孙凯滕木俭
关键词:肝移植疫苗接种乙肝复发
如何预防乙肝复发
2014年
1.定期复查:复查的间隔因人而异,乙肝病毒携带者可以半年复查一次,活动性的或治疗过程中的乙肝患者每1—2个月复查一次。根据检查的结果,了解治疗是否取得效果,是否需要更改治疗方案。2.预防感染:肝病患者机体免疫功能低下,在病中或病后,极易患感冒、支气管炎、肺炎等感染性疾病。感染可使已恢复或稳定的病情再度活动。因此,肝炎病人要注意个人卫生,要根据气候的变化增减衣服,以防止感冒等感染性疾病。
关键词:乙肝病毒携带者感染性疾病复发机体免疫功能支气管炎个人卫生
肝移植术后肝癌复发乙肝复发相互关系的研究进展被引量:4
2014年
肝移植是治疗乙肝相关终末期肝病的有效手段,而肝癌和乙肝复发则是影响肝移植患者长期预后的重要因素.许多新的防治策略的实施已经使二者的复发率明显降低.本文综述了近年来肝移植术后肝癌复发乙肝复发相互关系的研究现状,并进行了初步展望,希望为临床治疗及研究提供一些参考.
王乙琲周杰
关键词:肝移植肝癌乙型肝炎复发

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张敏
作品数:217被引量:580H指数:10
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 移植后 丙型 肝硬化
沈中阳
作品数:899被引量:2,239H指数:17
供职机构:天津市第一中心医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 供肝 儿童 肝移植治疗
高银杰
作品数:48被引量:111H指数:6
供职机构:解放军第302医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 移植后 丙型 肝炎复发
陈规划
作品数:885被引量:3,031H指数:21
供职机构:中山大学附属第三医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 原位肝移植 肝癌肝移植 肝移植治疗
杨扬
作品数:662被引量:1,991H指数:19
供职机构:中山大学附属第三医院
研究主题:肝移植 肝移植术后 肝癌肝移植 肝移植治疗 肝癌