目的对采用二期翻修手术治疗膝关节真菌性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)进行疗效分析;描述膝关节真菌性PJI患者临床特征,结合已报道文献,提高对膝关节真菌性PJI的认识。方法回顾性分析2015年5月至2020年8月我院骨科收治的14例行二期翻修手术治疗的膝关节真菌性PJI患者,男5例,女9例。年龄60~86岁,平均70.8岁,均接受二期翻修手术治疗且于术中行组织细菌培养及药敏试验。所有患者均依据药敏实验结果全身应用抗生素治疗。定期随访感染控制情况、关节活动度(range of motion,ROM)、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分等。分析其临床特征、病原学及预后。结果14例随访12~74个月,平均35.6个月,所有患者均接受二期翻修手术治疗,感染控制率为85.7%(12/14)。培养结果为近平滑念珠菌7例(50.0%),白色念珠菌3例(21.4%),产脘念珠菌1例(7.1%),克柔念珠菌1例(7.1%),产脘假丝酵母菌1例(7.1%),角膜假丝酵母菌1例(7.1%)。14例真菌对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑敏感率为100%;1例产脘假丝酵母菌与1例角膜假丝酵母菌对伊曲康唑耐药。ROM由旷置术前的(68.4±8.1)°提高至末次随访时(99.6±9.5)°;KSS评分由旷置术前的(37.2±5.0)分提高至末次随访时(82.2±10.3)分;HSS膝关节评分由旷置术前的(57.6±9.4)分提高至末次随访时(81.1±7.5)分。末次随访时所有患者均无感染症状。结论全膝关节置换术后真菌性PJI是一症状不典型、发病隐匿、确诊困难、治疗期漫长的疾病,但二期翻修手术可以作为膝关节真菌性PJI的有效治疗手段,其根治率高,并发症少,患肢功能改善佳,可以显著提高患者的生活质量。
人工髋关节置换术(Total hip artarthroplasy,THA)是目前治疗各种终末期髋关节疾病的重要手术方法,能够有效的缓解患者的疼痛和改善髋关节的功能,经过100多年的发展,已被广大患者接受。随着骨科手术技术的发展、人工关节假体设计进一步深化,人工髋关节置换手术适应症增加,人工髋关节置换的数量逐渐增多。同时人工髋关节置换术后各种并发症的出现越来越多,文献报道髋关节置换术后假体周围感染(Periprosthetic joint infection,PJI)发生率可能大于2.0%[1]。PJI一旦发生对于患者是一种灾难性的并发症,翻修中骨缺损处理尤其髋臼骨缺损处理是术中核心问题,髋臼能否良好重建关乎手术成功。本文介绍1例人工髋关节置换术后假体周围感染二期翻修术。
