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术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的应用: 2024年; 目的探讨术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的可行性、临床疗效及美容效果。方法根据纳入及排除标准,回顾性分析2014年1月~2022年1月在解放军第960医院接受保留乳房手术的210例早期乳腺癌患者的临床资料。其中,117例患者接受术中放射治疗(研究组),93例患者接受术后全乳及瘤床加量外照射治疗。随访9~105个月,中位随访时间68个月,随访率100%。对比两组患者并发症发生情况(手术切口相关并发症、放射相关并发症),比较两组患者美容效果、局部肿瘤复发以及死亡事件。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,等级资料采用非参数检验。结果手术切口相关并发症:研究组切口脂肪液化4例,切口感染2例,血清肿15例,皮肤破裂瘤床愈合延迟3例;对照组切口脂肪液化1例,切口感染1例,血清肿3例。研究组患者血清肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(12.82%比3.23%,χ^(2)=6.087,P=0.014)。放射相关并发症:研究组无放射性肺炎、放射性皮炎、急性血液毒性患者,放射性疼痛5例;对照组放射性肺炎2例、放射性皮炎11例、放射性疼痛10例。研究组患者放射性皮炎发生率低于对照组(0比11.83%,P<0.001)。术后6个月乳腺外观美容效果比较,2组差异有统计学意义(Z=-3.569,P<0.001)。研究组美容效果优良率86.32%(101/117),高于对照组的优良率67.74%(63/93)(χ^(2)=10.460,P=0.001)。随访期间,研究组肿瘤局部复发3例,死亡1例;对照组局部复发1例,死亡1例。2组总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.004,P=0.953;χ^(2)=0.849,P=0.357;χ^(2)=0.840,P=0.360)。结论早期乳腺癌术中放射治疗安全可行,美容效果好,更经济省时。; 王丹朱见王军刘长瑞翟东亮刘懿心刘源源明珊珊贺青卿; 关键词：乳腺肿瘤术中放射治疗局部复发

左侧乳腺癌保留乳房手术后不同腋窝勾画方法的剂量学特点: 2024年; 目的评估左侧乳腺癌保留乳房手术后美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)和欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)指南腋窝勾画方法的剂量学特点,比较其优缺点,为临床提供参考。方法选取2020-09-01-2021-10-31首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的16例左侧乳腺癌保留乳房手术后患者,根据ESTRO和RTOG指南分别勾画腋窝淋巴引流区和全乳。ESTRO指南腋窝2组和胸肌间淋巴引流区合并勾画,并命名为腋窝Ⅱ组,腋窝3组命名为腋窝Ⅲ组,第4组淋巴结命名为锁骨上区,分别设计PTV-E(ESTRO指南)和PTV-R(RTOG指南)计划,处方剂量为50 Gy/25 f,记录各计划相关剂量学参数。应用SPSS 23.0软件,两组间比较采用配对t检验。结果ESTRO和RTOG指南的腋窝Ⅱ组体积分别为(46.0±11.1)cm^(3)和(16.6±4.7)cm^(3)(t=12.461,P<0.001),左锁骨上体积分别为(11.5±2.6)cm^(3)和(29.1±7.4)cm^(3),t=-9.465,P<0.001。PTV-E计划的患侧肺D_(mean)、V_(5)、V_(20)和V_(30)分别为(8.9±0.9)Gy、(40.2±3.2)%、(13.9±2.5)%和(8.7±2.0)%,PTV-R计划分别为(8.2±1.0)Gy、(37.6±4.1)%、(12.1±2.4)%和(7.6±2.0)%,均P<0.05;PTV-E和PTV-R计划甲状腺平均剂量分别为(11.4±7.4)Gy和(27.3±4.2)Gy,t=-7.392,P<0.001;臂丛神经最大剂量分别为(54.4±0.7)Gy和(54.3±1.0)Gy(t=0.122,P=0.904),V_(30)分别为(32.1±11.1)%和(73.5±13.2)%(t=-7.964,P<0.001),V_(50)分别为(20.7±8.9)%和(31.0±17.8)%,t=-2.284,P=0.037。结论两种指南勾画方法危及器官受照剂量均满足临床需要,ESTRO指南勾画的锁骨上淋巴引流区更小,临近的甲状腺及臂丛神经受照剂量更低。; 倪文婕王秀楠葛永青刘骁蕾穆晓峰; 关键词：靶区勾画

选择性残腔切削边缘法在乳腺癌保留乳房手术中的应用: 2024年; 目的:探讨乳腺癌保留乳房手术(BCS)选择性残腔切削边缘法(CSM)术中冰冻病理的应用效果。方法:回顾性分析2006年1月至2014年12月首都医科大学附属宣武医院、2015年1月至2021年12月北京清华长庚医院普通外科由同一组医生诊治的303例接受BCS的乳腺癌患者临床资料。所有患者均利用CSM术中冰冻病理评价切缘,采用Kaplan-Meier法计算患者的累积无局部复发生存率(LRFS)、DFS率及OS率,采用单因素分析比较不同临床病理因素患者的局部复发率,通过Log-rank检验比较不同因素对局部复发的影响。结果:303例BCS患者中位随访119个月(范围:23~211个月),11例出现局部复发,复发中位时间为30个月(范围:5~60个月)。303例患者的5年LRFS、DFS和OS率分别为95.9%、95.0%和97.8%;10年LRFS、DFS和OS率分别为95.9%、93.2%和96.6%,10年累积局部复发率为4.1%。原位癌和浸润性癌10年累积局部复发率分别为14.3%及2.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.490,P=0.002)。原位癌局部复发风险高于浸润性癌(HR=5.539,95%CI:1.45~35.83)。结论:在早期乳腺癌BCS中,术中CSM法是一种安全、可行的方法。它不仅能显著降低再手术的需要,而且还能保持较低的局部复发率。; 刘安阳于俊平白熠洲赵培俍田金翌罗斌; 关键词：乳腺肿瘤局部切除术冰冻切片肿瘤局部复发

肿瘤整形保留乳房手术的临床应用被引量：1: 2023年; 保留乳房手术联合辅助放射治疗是早期乳腺癌的标准治疗手段之一,与乳房切除手术的预后类似。然而,在肿瘤较大、边界不清、多灶性或位置不佳的患者中,传统保留乳房手术常导致术后乳房畸形和不对称,甚至在较小乳房的患者中也可能出现类似的问题。肿瘤整形保留乳房手术解决了这些问题,容积移位和容积替代技术兼顾了外科手术的无瘤原则和乳房的美学效果,提高了患者的满意度和生活质量,使得更多的患者获得了保留乳房的机会,但其肿瘤安全性仍有待进一步探索。笔者就肿瘤整形保留乳房手术的优缺点、常见手术方式及其对肿瘤安全性的影响等方面进行总结,以帮助临床医师做出更合适的个性化选择。; 任嘉辉唐仁檄杨玲王元元张翔厉红元; 关键词：乳腺肿瘤美容效果

早期乳腺癌治疗中保留乳房手术临床效果观察: 2023年; 对早期乳腺癌治疗中保留乳房手术临床效果进行观察。方法收集本院2021年-2023年内的早期乳腺癌患者200例分为对照组和观察组,各100例,给予对照组乳腺改良根治术,给予观察组保留乳房手术。结果观察组并发症、住院平均时间、,出院当天患肢上举高度手指达同侧头顶和出院30天患肢上举高度手指触对侧耳朵例数由于对照组(P<0.05)。结论早期乳腺癌治疗中保留乳房手术术后恢复快,安全性高,不会增加复发和转移风险,值得推广。; 刘宝兴; 关键词：早期乳腺癌保留乳房手术

乳腺癌患者不选择保留乳房手术的相关影响因素分析被引量：1: 2023年; 目的分析乳腺癌患者不选择保留乳房手术的影响因素。方法回顾性分析收治的98例乳腺癌患者的临床资料,根据其手术方式的不同将其分为保留乳房手术组与乳腺癌根治术组;运用回顾性调查分析方式,收集整理患者的年龄、体重指数(BMI)等一般资料,以此分析影响患者不选择保留乳房手术治疗的相关因素。结果单因素分析结果显示:年龄、体重指数(BMI)、婚姻状况、生育史、临床分期、医疗保险与乳腺癌患者不选择保留乳房手术治疗无关(P>0.05);家庭人均可支配收入、居住地、癌症家族史、乳腺良性疾病史、外科医生建议与患者不选择保留乳房手术治疗密切相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:家庭人均可支配收入<2.5万、居住在农村、有癌症家族史、有乳腺良性疾病史、外科医生不建议保乳为乳腺癌患者不选择保留乳房手术治疗的独立影响因素(P<0.05)。结论家庭人均可支配收入≤2.5万、居住在农村、外科医生不建议保乳等为乳腺癌患者不选择保留乳房手术治疗的主要影响因素,临床需予以高度重视。; 罗小朋; 关键词：保留乳房手术乳腺癌影响因素癌症

肿瘤整形保留乳房手术在乳腺癌外科治疗中的临床应用价值分析: 2023年; 探究肿瘤整形保留乳房手术在乳腺癌外科治疗中的临床应用价值。方法以2018年5月到2019年5月112例乳腺癌患者进行研究,其中56例是参照组(保乳手术),56例是研究组(肿瘤整形保留乳房手术),对比治疗效果。结果研究组术中出血量、手术时间与出院时间优于参照组,P<0.05。研究组患者并发症发生率与参照组比较,差异P>0.05,有统计学意义(X2=1.2312)。研究组患者乳房恢复有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05,X2=4.9812)。研究组5年生存率、局部复发率、远处转移率与参照组比较,P>0.05。结论乳腺癌患者实施肿瘤整形保留乳房手术治疗具有显著应用价值,有效减少术中出血、治疗时间,提高乳房恢复有效率,且不会增加并发症发生率,不会增加局部复发率、远处转移率。; 孟玥宋玉姣; 关键词：保乳手术乳腺癌生存预后

保留乳房手术对早期乳腺癌治疗的临床效果分析: 2022年; 探究保留乳房手术对早期乳腺癌治疗的临床效果分析。方法选取我院确诊治疗的80例早期乳腺癌患者为研究对象,时间在2021年1月~2022年1月之间。将所有患者平均分为两组,对照组实施常规的乳腺癌根治手术治疗,观察组的患者则采取保留乳房手术治疗,密切观察患者病情和生命体征,观察意识和瞳孔有无变化,观察有无并发症的发生,比较两组患者治疗的有效率,比较两组患者的经过治疗后自理能力的恢复和对于护理的满意度。对所收集到的资料进行整合,所得数据进行整理统计。结果在针对早期乳腺癌的治疗过程中采用保留乳房手术能及时对患者的病情作出反应并进行解决,能有效解决患者的需求并间接提高治疗效果,患者对治疗工作的评价较好,满意度也较高,临床效果较好。结论我们临床医师对于早期乳腺癌患者进行保留乳房手术这一手术方案的掌握已经越来越成熟,同样保留乳房手术再针对早期乳腺癌患者的治疗中的地位也是毋庸置疑的,值得在临床中推广。; 李洋; 关键词：保留乳房手术早期乳腺癌

影响乳腺癌患者选择保留乳房手术治疗的因素研究被引量：5: 2022年; 目的分析影响乳腺癌患者选择保留乳房手术治疗的因素。方法回顾性分析256例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式分为保留乳房手术组和乳腺根治术组。收集患者一般临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析影响乳腺癌患者选择保留乳房手术治疗的因素。结果乳腺根治术组家庭人均可支配收入少、居住地在乡村、癌症家族史、乳腺良性疾病史、对放疗怀有恐惧、外科医生不建议保乳人数占比高于保留乳房手术组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,家庭人均可支配收入少、居住地在乡村、癌症家族史、乳腺良性疾病史、对放疗怀有恐惧、外科医生不建议保乳均是影响乳腺癌患者选择保留乳房手术的独立危险因素。结论家庭人均可支配收入少、居住地在乡村、癌症家族史、乳腺良性疾病史、对放疗怀有恐惧、外科医生建议均是影响乳腺癌患者选择保留乳房手术的独立危险因素。; 院文倩赵培李丹郭员志徐涵于洋; 关键词：乳腺癌保留乳房手术影响因素

容积替代技术在乳腺癌保留乳房手术中的应用: 2022年; 保留乳房手术在保证肿瘤安全性的同时保留了女性乳房外观,提高了患者生活质量。在肿瘤较大和肿瘤位于乳房内上象限的患者中,采用传统保留乳房手术或容积移位技术并不能达到良好的术后外观。容积替代技术采用乳腺外自体组织瓣对保留乳房手术中肿瘤扩大切除导致的残余腔隙进行填充,实现部分乳房重建。对于不同象限肿瘤,可采用相应区域皮瓣完成保留乳房整形手术。随着穿支血管解剖技术的成熟,带蒂穿支皮瓣因为操作简单、供区损伤小等优势已成为保留乳房手术的首选。笔者对保留乳房手术中运用的容积替代技术进行总结,阐述其解剖学特征及手术要点,对比了不同术式的优缺点,以供同行参考。; 唐朝易韦德飞卿佳林; 关键词：乳腺肿瘤穿支皮瓣保留乳房手术

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