腋窝淋巴结状态是乳腺癌的分期、治疗方案的选择、以及预后的评估的重要依据,前哨淋巴结活检对于早期乳腺癌患者有重要的意义,是评估其是否转移的标准之一,是腋窝淋巴结阴性患者的标准术式。虽然前哨淋巴结具有创伤小,后遗症少等优点,可以很大程度地提高患者的生活质量,但是在传统观念上腋窝淋巴结清扫(ALND)仍然是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的标准治疗方法。近年来有研究表明,对于1~2个淋巴结微转移的患者可免除ALND,其总体生存并不会受到影响。对于腋窝淋巴结阳性患者新辅助治疗后能否行前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结状态进行较为精准的评估仍然存在争议。本文将结合现有与前哨淋巴结活检相关文献,就前哨淋巴结活检的研究进展以及其在临床上面临的一些争议和问题做一综述。Axillary lymph node status is an important basis for the staging of breast cancer, the choice of treatment plan, and the evaluation of prognosis. Sentinel lymph node biopsy is of great significance for early breast cancer patients, and is one of the criteria for evaluating whether it is metastatic. It is also a standard operation for axillary lymph node negative patients. Although sentinel lymph nodes have the advantages of less trauma and fewer sequelae, which can greatly improve the quality of life of patients, in the traditional concept, axillary lymph node dissection (ALND) is still the standard treatment for patients with sentinel lymph node positive breast cancer. In recent years, studies have shown that patients with 1~2 lymph node micrometastases can be exempted from ALND, and their overall survival will not be affected. Whether sentinel lymph node biopsy can accurately evaluate axillary lymph node status in axillary lymph node positive patients after neoadjuvant therapy remains controversial. This article will review the research progress of sentinel lymph node biopsy and some controversies and probl
外阴恶性肿瘤(malignant tumor of the vulva)是一种少见的妇科恶性肿瘤,占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%~5%,多发生于绝经后妇女,近年来发病率有所上升。肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附属组织,主要病理学类型有鳞癌、恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、肉瘤及转移性癌等。其中鳞癌、腺癌等外阴上皮性肿瘤的转移以淋巴转移为主,许多研究均显示外阴癌的预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。外阴癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等,手术治疗包括外阴肿瘤部位的根治性切除以及腹股沟淋巴结的系统性切除术等。因系统性腹股沟淋巴结切除术术后发生下肢淋巴回流障碍、下肢和外阴淋巴水肿等并发症的几率较高,自1994年MD·安德森癌症中心Levenback等[1]发表第一篇关于外阴癌腹股沟前哨淋巴结活检术的临床研究成果之后,至今已经取得了很大的进展;2009年,中国医学科学院肿瘤医院李斌等[2]开始了腹股沟前哨淋巴结活检的技术研究;2012年,Levenback等[3]提出对于外阴肿瘤直径≤4 cm的早期外阴癌且腹股沟淋巴结没有明显肿大的患者,可以采用腹股沟前哨淋巴结活检术取代腹股沟淋巴结系统性切除术;2017年江苏省肿瘤医院吴强等[4,5]研究发现,外阴癌腹股沟前哨淋巴结大多数位于耻骨联合两侧的耻骨结节旁,命名为耻骨结节旁淋巴结。
