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劈离式肝移植被引量：4: 2012年; 劈离式肝移植术是一种理想的扩大供肝利用和缓解供肝短缺矛盾的方法，可以缩短受者等待时间，降低等待期间患者病死率。劈离式肝移植与全肝移植比较，在供肝及受者选择、移植物血管分配、供肝劈分技术要点及移植物保护等方面的要求更严格，是影响劈离式肝移植效果的关键因素。随着对部分肝移植认识的加深，器官保存技术、外科技术的不断发展，并发症预防手段的进步，劈离式肝移植必将拥有更广泛的发展空间。; 朱志军; 关键词：劈离式肝移植肝移植

劈离式肝移植被引量：5: 2006年; 董家鸿陈耿; 关键词：肝移植劈离式

劈离式肝移植: 当前,供肝短缺已经成为制约肝移植进一步发展的瓶颈.越来越多的待移植受体在等待过程中发生死亡.部分肝移植和肝段移植是解决供肝短缺的重要方法.自从1988年德国汉诺威的Pichlmayr报道了第1例劈离式肝移植(splitl...; 董家鸿陈耿; 文献传递

劈离式肝移植203例临床应用: 2024年; 目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。; 杨卿易述红傅斌生张彤曾凯宁冯啸姚嘉唐晖李华张剑张英才易慧敏吕海金刘剑戎罗刚健葛缅姚伟锋任芳菲卓金凤罗慧朱丽萍任杰吕艳王柯心刘炜陈规划杨扬; 关键词：肝移植肝功能衰竭胆道闭锁劈离式肝移植生存率

移植物受者体重比率对劈离式肝移植儿童受者早期预后的影响: 2024年; 目的探讨移植物受者体重比率(graft recipient weight ratio,GRWR)对不同年龄儿童劈离式肝移植受者术后早期(术后1年内)预后的影响。方法回顾性分析2015年4月至2022年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植科行首次劈离式肝移植术的年龄在12岁以内188例儿童受者的临床资料。根据手术时年龄将所有受者分为L组(年龄≤18个月,123例)和H组(18个月<年龄≤12岁,65例)。绘制GRWR预测H组和L组受者存活率的受试者工作特征曲线,确定GRWR的截断值并根据该值大小进行分组。所有受者随访至术后12个月、死亡或再移植。比较受者的一般情况、术中情况、术后情况及主要并发症。采用Kaplan-Meier法分析比较术后早期受者和移植物存活率,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较术后主要并发症发生率。结果根据确定的GRWR值(3.1%)将L组受者分为L-L组(GRWR≤3.1%,36例)和L-H组(GRWR>3.1%,87例),将H组受者分为H-L(GRWR≤3.1%,55例)组和H-H组(GRWR>3.1%,10例)。受者和移植物的术后1年存活率分别为92.6%(174/188)和91.0(171/188)。L组受者和移植物的1年存活率分别为94.3%(116/123)和92.7(114/123)。L-L组术后1年存活率为88.9%(32/36),较L-H组的96.6%(84/87)低,差异无统计学意义(P=0.077);L-L组移植物1年存活率为83.3%(30/36),较L-H组的96.6%(84/87)低,差异有统计学意义(P=0.007)。L-L组和L-H组受者术中冷缺血时间分别为479.0(194.0,593.0)min和204.0(122.0,495.0)min,组间比较,差异有统计学意义(P=0.002)。L-L组和L-H组受者术后肝动脉血栓发生率分别为13.9%(5/36)和2.3%(2/87),组间比较,差异有统计学意义(P=0.036)。H组受者1年存活率为89.2%(58/65),移植物1年存活率为87.7%(57/65)。H-L组和H-H组受者术中情况比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。生存分析结果显示,H-L组受者术后1年存活率为92.7%(51/55),较H-H组70%(7/10)高,差异有统计学意义(P=0.019);H-H组移植物1年存活率为90.9%(50/; 李林潇董冲孙超王凯杨洋王振魏新哲崔甘霖李维涵高伟; 关键词：儿童劈离式肝移植年龄

劈离式肝移植右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建: 2024年; 目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。(3)胆道重建情况。(4)术后胆道并发症情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。85例供肝中,采用左右半肝劈离方式11例,采用经典的右三叶和左外叶劈离方式74例。85例供肝冷缺血时间为291(273,354)min;受者手术时间为(497±97)min,无肝期时间为51(40,80)min,输血量为8(7,12)U。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。85例供肝中,经典胆管解剖模型(1型)47例,占比为55.3%(47/85),解剖变异型38例,占比为44.7%(38/85)。38例解剖变异型分别为:2型7例,3a型16例,3b型2例,3c型2例,4型1例,5a型3例,5b型4例,6型3例。85例供肝的胆管劈离方式中,84例为保留肝总管主干于右半肝或右三叶,1例行完全左右半肝劈离将肝总管主干保留于左半肝,右半肝保留右肝管(1型);84例仅有1个胆管开口,1例有2个胆管开口(3c型)。(3)胆道重建情况。85例受者胆道重建方案为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合69例(1型38例、2型5例、3a型14例、3b型2例、4型1例、5a型3例、5b型4例、6型2例),供肝胆总管-受者空肠吻合11例(1型7例、2型2例、3c型1例、6型1例),供肝肝总管-受者空肠吻合3例(1型1例、3a型2例),供肝右肝管-受者空肠吻合1例(1型),供肝右后支-受者肝总管端端吻合+供肝肝总管-受者空肠Roux-en-Y吻合1例(3c型)。(4)术后胆道并发症情况。85例受者中,6例发生胆道并发症,发生率为7.1%(6/85)。6例发生胆道并发症受者中,5例为1型,1�; 韦金铭傅斌生杨卿张彤冯啸曾凯宁姚嘉唐晖陈规划杨扬易述红; 关键词：劈离式肝移植肝内胆管解剖分型胆道造影胆道重建

加速康复外科模式联合集束化护理在劈离式肝移植围手术期中的应用研究: 2024年; 分析在劈离式肝移植围手术期中,应用加速康复外科(ERSA)模式联合集束化护理的效果。方法选择2020年1月-2022年10月153例肝脏移植病人,按照肝移植手术方式选择,共153例,其中132例为全肝组,21例为劈离组;两组由同一组医生开展手术,均实施加速康复联合集束化护理措施;对两组病人的术后恢复情况及并发症进行比较。结果劈离组手术后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显降低,低于全肝组,(P<0.05)。术后首次下床时间、首次肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间、住院总费用均少于全肝组(P<0.05)。结论加速康复外科模式联合集束化护理应用于劈离式肝移植围手术期患者可有效改善手术相关指标,缩短劈离式肝移植术后患者住院时间,减少住院费用。; 陆敏瑶陈缘庞震冉果; 关键词：加速康复集束化护理肝移植劈离式围手术期

劈离式肝移植术后成功妊娠分娩1例并文献复习: 2024年; 目的探讨劈离式肝移植(SLT)术后患者妊娠分娩的临床管理经验。方法收集1例我院器官移植中心收治的SLT术后妊娠并成功分娩患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者因“自身免疫性肝炎后肝硬化(失代偿期)”接受同种异体原位SLT,术后出现轻度急性排斥反应,经调整免疫抑制药物治疗后好转。患者术后2年自然妊娠,因既往服用麦考酚钠肠溶片,选择终止妊娠并停用该药。术后3年再次妊娠并出现移植物波动,予调整抗排异药物剂量、保肝对症治疗、先兆早产保胎治疗等处理,最终在肝移植科、产科和新生儿科等相关学科共同指导下,于孕35周剖宫产诞下1名健康女婴。结论SLT受者虽然孕期可能出现移植物功能波动、早产等情况,但在多学科共同合作、科学指导用药及密切随访监测下,亦可以获得满意预后。; 赵柳徐琳刘虹郭源李志强蔡金贞臧运金饶伟; 关键词：肝移植妊娠免疫抑制剂移植物排斥肝功能不全

完全劈离式肝移植的历史和现状: 2023年; 完全劈离式肝移植(fSLT)与供儿童、成人分享的常规劈离式肝移植不同,将供肝分为完全的左半肝和右半肝,分别移植给2位成人,由于手术复杂,对团队技术力量要求高,发展缓慢。近年来,随着围术期评估和活体肝移植技术的发展,通过合理的供受体匹配,肝实质的精细劈离和管道重建技术的优化及细致的术后管理,fSLT可在短期内显著增加供肝来源的巨大潜力正在逐渐释放。本文就该术式的历史和现状作一述评。; 陆才德周叶明; 关键词：劈离式肝移植术后并发症术后生存率

劈离式肝移植血管分割与重建中国专家共识: 2023年; 血管分割与重建是劈离式肝移植的最关键技术之一,为规范劈离式肝移植血管分割与重建的技术流程,优化手术细节,降低相关并发症发生,进而促进我国劈离式肝移植快速发展,由中华医学会外科学分会外科手术学学组、中华医学会外科学分会移植学组、华南劈离式肝移植联盟组织国内领域知名专家,针对供肝血管评估、分割原则、供受体匹配、血管重建等技术细节和方案制定中国专家共识。; 中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组华南劈离式肝移植联盟杨扬窦科峰陈规划陈规划傅斌生曾凯宁; 关键词：劈离式肝移植指引

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