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颈内动脉分叉部复合体的解剖及其在动脉瘤夹闭术中的临床应用: 2024年; 颈内动脉分叉部及其周围颅底间隙的解剖结构复杂,且存在一定的变异。该部发出较多分支及穿支动脉供应颅内重要结构,在部分颅内动脉瘤夹闭术中应注意保护,防止术中损伤,减少术后并发症的发生。本文首次提出了颈内动脉分叉部复合体的概念,并对颈内动脉分叉部复合体及其分支动脉血管、颅底间隙的解剖特点和变异情况以及涉及该部位动脉瘤的手术治疗进行综述,以期为临床进一步开展相关研究提供参考。; 张洪伟张东张东; 关键词：颅内动脉瘤

主髂动脉分叉部覆膜支架重建术治疗主髂动脉闭塞症的疗效评估: 2023年; 主髂动脉分叉部覆膜支架重建术(CERAB)在治疗复杂主髂动脉闭塞性疾病中逐渐受到关注。本文将通过关于CERAB技术的文献报道以及临床应用体会进行综合分析,从该技术的治疗要点、技术特点优势、中远期疗效和围术期并发症发生率四个方面解析,从而证实CERAB技术在治疗复杂主髂动脉闭塞性疾病的安全性和有效性;进一步,抛出该技术值得思考的问题为后续CERAB研究提供方向。; 袁丁祁渝涵翁诚馨赵纪春; 关键词：主髂动脉闭塞性病变腔内治疗

对吻式支架技术和主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术在主髂动脉闭塞症中的使用策略: 2023年; 主髂动脉闭塞的主要病理变化为动脉粥样硬化导致的腹主动脉远端以及主髂动脉分叉处血管狭窄或闭塞,继而引发盆腔和下肢缺血。伴随血管腔内技术的迅速发展,腔内治疗已逐渐成为治疗此类疾病的主要手段。其中,对吻式支架技术和主髂动脉分叉部覆膜支架重建(CERAB)技术是两项应用于复杂主髂动脉闭塞的技术探索,大大地改变了对于主髂动脉闭塞症的治疗理念。本文结合体外几何流体力学基础研究以及国际临床研究现状,旨在探讨对吻支架技术和CERAB技术治疗主髂动脉闭塞疾病的技术特点、技术优势以及临床经验。; 王睿涵司逸符伟国; 关键词：主髂动脉闭塞症腔内治疗

LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性分析: 2023年; 目的探讨使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法收集2018-2022年陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的336例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者的临床资料及随访影像,其中55例患者采用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗。观察使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗动脉瘤的成功率、手术相关并发症、围手术期缺血和出血并发症的发生率。采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)量表评价患者出院及临床随访时的神经功能恢复情况,使用术后即刻及随访脑血管造影Raymond分级评估栓塞效果、术后随访CTA及MRA评估有无复发。结果55例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者均成功栓塞,未见支架打开不良、支架打折等不良事件;术中支架内血栓形成1例(1.82%),迟发性缺血2例(3.64%),未见围手术期出血事件。术后即刻造影致密栓塞(RaymondⅠ级)50例(90.91%),瘤颈残留(RaymondⅡ级)3例(5.45%),RaymondⅢ级2例(3.64%)。40例患者于术后6~24个月获得影像随访,造影RaymondⅠ级38例(95%),RaymondⅡ级2例(5%);9例患者行CTA或MRA复查未见复发;术后随访动脉瘤栓塞效果较术后即刻好转。出院时mRS评分0~1分50例,2分1例,3分1例,4分2例,5分1例。获得4~24个月临床随访预后,mRS评分0~1分50例,2分2例,3分1例,4分1例,6分1例;出院时mRS评分较差患者临床随访mRS评分好转。结论使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤成功率及安全性高,复发率低,围手术期缺血事件发生率低,近期疗效可,远期疗效待进一步观察。; 王开杉陈渝杰唐俊朱刚胡荣缪洪平; 关键词：弹簧圈栓塞

主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术治疗双侧髂动脉闭塞性病变合并多发穿透性主动脉溃疡1例: 2023年; 主髂动脉分叉部覆膜支架重建(covered endovascular reconstruction of the aortic bifurcation,CERAB)技术是近些年逐渐推广使用的处理主髂动脉闭塞性病变的腔内治疗手段,与对吻支架技术相比,CERAB技术更加接近主髂动脉分叉处的解剖及血流动力学特点,有利于降低对吻支架植入后血栓形成及内膜增生的发生率,提高远期通畅率。本文报道1例少见的双侧髂动脉闭塞性病变合并腹主动脉多发穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)患者的病历资料,在通过采用CERAB技术成功恢复双髂动脉血运的同时隔绝了腹主动脉多发PAU,改善了患者腹痛及下肢缺血的症状。; 练文卓崔立强来志超刘昌伟郑月宏倪冷; 关键词：髂动脉闭塞

颈内动脉分叉部动脉瘤: 2023年; 颈内动脉分叉部动脉瘤在临床上相对罕见,其位于颈内动脉终末分叉处,其间有众多分支和穿支血管走行。无论血管内治疗还是开颅夹闭手术,均需要保证分支及穿支血管的通畅。关于颈内动脉分叉部动脉瘤的系统性报道极少。文章总结了其定义、流行病学、形成和破裂机制、临床特征以及影像学特征,并重点阐释了其分类和治疗方法。; 罗煜宸刘希光; 关键词：颅内动脉瘤颈内动脉神经外科手术

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤的疗效观察: 2023年; 目的观察Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年7月至2022年10月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部采用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的21例MCA分叉部动脉瘤患者的临床资料。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度,观察围手术期并发症。术后6个月行数字减影血管造影(DSA)检查,评估动脉瘤的栓塞程度及相关并发症。结果21例患者中,18例置入单支架,3例置入双支架,支架均准确定位释放,技术成功率为100%。术后即刻DSA显示,RaymondⅠ级栓塞(完全栓塞)3例(14.3%),Ⅱ级栓塞(次全栓塞)1例(4.8%),Ⅲ级栓塞(不完全栓塞)17例(80.9%)。围手术期2例(9.5%)发生并发症,1例为术中支架内血栓形成,1例术后发生短暂性脑缺血发作;患者均无明显的神经功能缺损症状和体征。术后6个月共13例患者行影像学随访,其中动脉瘤RaymondⅠ级栓塞11例,Ⅱ级栓塞1例,Ⅲ级栓塞1例;1例动脉瘤复发,3例载瘤血管狭窄,1例支架置入对侧的MCA分支闭塞导致新发脑梗死。结论初步证实,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞MCA分叉部动脉瘤安全性高,短期栓塞效果好。; 张向远张荣举吕斌刘新峰杜志华曹向宇王君; 关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉

飞行员右颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥1例: 2022年; 1例飞行员,男性,45岁,因“体检检出左颈内动脉海绵窦段动脉瘤6d”入院。头颅计算机断层扫描血管成像提示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤可疑。脑血管造影证实该飞行员存在右侧颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥,临床确诊为右侧颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥。鉴于颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥为一种解剖变异、具有正常的动脉壁结构、理论上不会破裂、发生空中失能风险甚小,该飞行员航空医学鉴定结论为飞行合格。; 张光运赵发国尹延伟杨芬石进; 关键词：颈内动脉飞行员

主髂动脉分叉部覆膜支架重建(CERAB)技术治疗主髂分叉病变的要点与解析被引量：2: 2022年; 目的解析主髂动脉分叉部覆膜支架重建(covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation,CERAB)技术治疗复杂主髂动脉病变的要点与优势。方法对四川大学华西医院血管外科收治的1例双侧髂总动脉开口狭窄及腹主动脉下段钙化患者采用CERAB技术治疗后的资料进行总结,同时结合球扩覆膜支架的特性解析该技术。结果该病例通过CERAB技术治疗成功,双侧髂动脉支架的形态和支架贴壁均良好,腹主动脉及双侧髂内外动脉均显影良好。结论从本病例分析结果看,CERAB技术治疗主髂动脉分叉处病变有效,可行性强,主髂动脉分叉部形态恢复良好,球扩覆膜支架是该技术成功实施的关键点。; 祁渝涵翁诚馨黄斌王铁皓杜晓炯赵纪春袁丁; 关键词：腹主动脉分叉主髂动脉腔内治疗

经额外侧锁孔入路治疗不同分型颈内动脉分叉部破裂动脉瘤的临床分析被引量：2: 2022年; 目的探讨经额外侧锁孔入路夹闭不同分型颈内动脉(ICA)分叉部破裂动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的28例ICA分叉部破裂动脉瘤患者(共31个动脉瘤)的临床资料。根据动脉瘤瘤颈发出的部位,将分叉部动脉瘤分为3个类型:ICA分叉上方动脉瘤,共5例;ICA分叉下方动脉瘤,共13例;夹角动脉瘤,共10例,其中位于ICA-大脑前动脉(ACA)夹角1例,ICA-大脑中动脉(MCA)夹角1例,ACA-MCA夹角8例。手术均采用额外侧锁孔入路。术中根据动脉瘤的不同分型,采用不同的动脉瘤夹及夹闭方法。夹闭后行吲哚菁绿荧光造影明确动脉瘤、载瘤动脉和分支血管的显影情况。观察围手术期并发症的发生情况。术后9~12个月随访,应用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的临床预后,以及行影像学检查评估动脉瘤有无残留或复发。结果28例患者均顺利夹闭动脉瘤,术中发现1例脉络膜前动脉不显影(误夹),1例动脉瘤残留,均予以调整动脉瘤夹后,行吲哚菁绿荧光造影未见异常。2例术后头颅CT显示术侧豆纹动脉供血区域梗死,临床表现为对侧肢体偏瘫;1例头颅CT显示脑肿胀,中线结构移位<1 cm,脑干无明显受压表现;3例均行保守治疗后症状好转。随访期无一例出现新发脑梗死或脑积水,动脉瘤无残留或复发。至末次随访,GOSⅤ级25例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例。结论经额外侧锁孔入路手术是治疗不同分型ICA分叉部破裂动脉瘤安全、有效的方法,其并发症少,患者的预后较好。; 张洪伟张东顾艳李爱民; 关键词：颅内动脉瘤神经外科手术穿支动脉

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