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腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离修复手部创面九例报告: 2024年; 目的探讨小腿腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离修复手部创面的临床疗效。方法回顾分析2018年7月至2022年11月,我院手外科9例采用小腿腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离修复手部创面的患者临床资料,其中男6例,女3例,年龄27~58岁,平均40岁。外伤机制:重物轧伤5例,电动锯切割伤3例,热压伤1例。本组创面面积3.0 cm×4.2 cm~4.0 cm×6.0 cm,切取皮瓣面积4.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×6.5 cm,9例皮瓣小腿供区皆可直接缝合。结果9例皮瓣术后全部成活,供、受区伤口均一期愈合,随访6~30个月,色泽、质地与手部皮肤相似,皮瓣感觉S3,7例皮瓣无明显臃肿,2例皮瓣有部分臃肿,小腿瘢痕隐蔽,其中有3例患者供区瘢痕增生。结论小腿腓肠内侧动脉穿支血管解剖恒定,供区隐蔽,皮瓣血运丰富,有效抗感染,皮瓣下脂肪含量少,游离移植覆盖手部创面,取得了良好的临床效果。; 朱雷武竞衡赵风景卫顺学王庚伟; 关键词：手损伤穿支皮瓣显微外科手术

小腿腓动脉穿支皮瓣在[母]趾缺损修复中的临床应用: 2024年; 目的探讨小腿腓动脉穿支皮瓣在[母]趾缺损修复中的临床疗效。方法自2017年3月至2022年3月,我院采用小腿腓动脉穿支皮瓣修复[母]趾缺损患者15例,骨质缺损则切取髂骨移植。10例为[母]甲瓣切取术后患者,5例为创伤患者。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准全面评估术后患者对患足功能及外观的满意度。结果术后15例皮瓣全部存活,有1例皮瓣皮缘有感染,经换药1周后愈合。15例患者术后均获得随访,时间5~30个月,平均18个月,有2例外观仍稍臃肿,行二期皮瓣整形后达到满意的外观,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优13例,良2例。患者均对患足术后外观及功能满意。结论小腿腓动脉穿支皮瓣主要应用显微外科技术重建[母]趾功能,同时供区得到一期修复,达到满意的外观及功能,是较好的手术方法之一。; 王兵马炬雷张斌康信勇蒋帅陈博; 关键词：外科皮瓣甲瓣髂骨移植

逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用: 2024年; 目的:探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法:将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗,观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC)评分]、踝关节功能(AOFAS评分)、患者满意度。结果:观察组的手术时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的VSS评分均显著低于对照组,BMRC评分情况均显著优于对照组,AOFAS评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好,可有效缩短手术时间,改善关节功能、感觉功能及外观状态,更受患者认可。; 刘全陈朝山廖肇山; 关键词：踝足部软组织缺损

CT血管造影术前引导腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房的研究进展: 2024年; 由于乳房缺失所造成的心理及生理的影响受到越来越多人的重视,乳房重建的需求也在不断增加。随着显微外科技术的不断进步,腹壁下动脉穿支皮瓣逐渐成为最受欢迎的自体乳房再造皮瓣,CT血管造影作为腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术前检查的主要手段,能够为外科重建医师提供精确的血管解剖信息以及供区脂肪组织分布情况,辅助供受区血管选择、皮瓣体积规划以及预测术后皮瓣灌注,对一系列手术步骤进行详细计划,优化术前决策并改善手术结果。; 苏聪王庶尹健; 关键词：CT血管造影乳房重建腹壁下动脉穿支皮瓣

带腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣在足背创面修复中的应用: 2024年; 目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足背创面的临床治疗效果。方法选择腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足背创面缺损患者15例,男8例,女7例,年龄43~66岁,平均年龄(50.40±6.59)岁,创面均为足背缺损,缺损面积3 cm×5 cm~6 cm×7 cm,所有患者均一期行清创VSD覆盖创面,二期行皮瓣覆盖创面的方法治疗,皮瓣的供区缝合张力小的选择直接缝合,对于缝合张力过高可能出现皮肤坏死的选取同侧大腿皮肤游离植皮修复。所有患者均采取上门、电话、微信拍照或者视频随访。定期随访患者患肢皮瓣外形、功能、供区及受区愈合情况和患者满意度。结果术后15例患者均获得随访,1例皮瓣出现远端部分表皮坏死,对创面加强换药后局部瘢痕愈合。随访13~22个月,平均(16.55±2.60)个月,在随访期间,患者的皮瓣呈现出正常的色泽、温度和毛细血管反应,未发现任何异常,皮瓣外形不臃肿,质地柔软,患足行走功能不受限。随访患者满意度评分在80分以上的为12例,评分在60~80分为2例,评分在60分以下为1例。结论腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术,应用腓动脉在外踝后肌间隙穿出与腓肠神经营养血管吻合成网的优势,使皮瓣成活更可靠,血运更加理想,是修复足背侧创面缺损的理想方法。; 张汉霖康毅李亚岚吴建科李晓亮马国续高剑黄永禄; 关键词：腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣软组织缺损

携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损的临床效果: 2024年; 目的探讨携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年12月—2023年5月,遵义医科大学附属医院收治5例符合入选标准的腕部电烧伤后期神经缺损致手部感觉功能障碍患者,其中男4例、女1例,年龄7~48岁。正中神经、尺神经均缺损者4例,仅正中神经缺损者1例,神经缺损长度为5~12 cm。对4例患者行携带腓肠神经和腓浅神经的腓动脉穿支皮瓣移植,1例患者行仅携带腓肠神经的腓动脉穿支皮瓣移植。将皮瓣供区创面直接拉拢缝合。1例患者合并肌腱粘连,同期行肌腱粘连松解;3例患者合并腕屈肌肌群缺损,其中同期行自体肌腱移植者2例、Ⅱ期行股薄肌肌皮瓣屈指功能重建者1例;1例患者合并腕关节屈曲挛缩,Ⅱ期行挛缩松解。术后随访观察皮瓣成活情况,记录皮瓣供受区切口/缝合口愈合时间及手部感觉恢复时间。末次随访时,观察皮瓣供区瘢痕形成情况及足部感觉缺失情况;根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,分别评价屈指肌力和手指感觉功能。结果患者术后获随访12~24个月,所有患者皮瓣均成活,皮瓣供受区切口/缝合口愈合时间均约为2周,手部感觉在术后6个月内恢复。末次随访时,小腿供区遗留线性瘢痕,足背遗留部分皮肤感觉障碍,无皮肤破溃,不影响穿鞋及行走;屈指肌力评定为4级者1例、3级者3例、2级者1例;手部感觉功能评定为S3+级者4例,皮肤两点辨别觉距离为8~11 mm;手部感觉功能评定为S3级者1例,皮肤两点辨别觉距离为13 mm。结论采用携带神经的腓动脉穿支皮瓣修复腕部电烧伤后期神经缺损,手部感觉在6个月内恢复,皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,足背仅有部分区域感觉减退;结合屈指功能重建,能有效改善手部整体功能。; 周健郑玉岑陈伟常树森魏在荣聂开瑜张芳; 关键词：穿支皮瓣腓肠神经腓浅神经神经缺损

腓动脉穿支蒂接力皮瓣旋转移位修复足踝部及供瓣区皮肤缺损: 2024年; 目的探讨腓动脉穿支“螺旋浆”接力皮瓣旋转移位修复足踝部及供瓣区皮肤软组织缺损的治疗效果。方法2017年6月-2022年10月收治足踝部皮肤软组织缺损患者17例,采用腓动脉穿支“螺旋浆”接力皮瓣修复创面,皮瓣第二供区一期直接缝合15例,2例残留少许创面植皮修复。足踝部软组织缺损范围:6 cm×4 cm~12 cm×8 cm,修复创面的第一皮瓣及供区的第二皮瓣面积分别为:7 cm×5 cm~15 cm×9 cm、6 cm×4 cm~16 cm×6 cm。通过观察受区及供区的功能及外形,评价临床效果。结果所有皮瓣均一期顺利成活,随访3~36个月,平均18个月,皮瓣外观平整、质地良好、色泽接近正常;第二皮瓣供区仅残留线状瘢痕,植皮区皮片成活良好,不影响肢体整体外观。结论腓动脉穿支“螺旋浆”接力皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,手术部位均位于小腿后外侧,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损及第一皮瓣供区,并获得较好的外观。; 胡兴权尚永军润海涛徐程麟; 关键词：软组织缺损创面修复

游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足感染性软组织缺损临床疗效分析: 2024年; 目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小感染性软组织缺损的方法和临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月郑州仁济医院收治手足感染性软组织缺损创面采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复患者11例,男性8例,女性3例;年龄31~55岁,平均35.4岁。压砸伤6例,机器挤压伤3例,道路交通伤2例;足部7例,手部4例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果患者均获6~18个月随访,平均9.5个月,皮瓣外观及弹性良好,供区线性瘢痕。皮瓣全部成活;术后远端皮缘坏死1例,经局部扩创、换药后愈合;皮瓣出现静脉血管危象2例,经患肢抬高、局部按摩和拆除部分缝合线后好转,感染性创面均得到控制和修复。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有血管解剖位置恒定,血运可靠、切取简便,供区隐蔽的特点,利于感染创面的控制,是修复手足感染性软组织缺损的良好选择,值得临床中推广应用。; 孙克理尹大海董其强王海康; 关键词：软组织缺损腓肠内侧动脉穿支皮瓣感染性创面

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果: 2024年; 目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。; 杜娇王毅郑德义张恺悦陈大志颜小玲; 关键词：皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损踝关节功能

腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后并发症对患者报告结局的影响: 2024年; 目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后并发症的影响因素,以及术后并发症是否会影响患者的生活质量。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院乳腺科2019年12月至2023年3月行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术患者的临床及随访资料。结果85例行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的患者入组。其中Ⅰ期重建71例,Ⅱ期重建14例。22例(25.9%)出现了术后并发症,11例(12.9%)出现了皮瓣并发症,11例(12.9%)出现了腹部供区并发症。单因素及多因素分析显示,总体并发症发生与高的BMI、早期开展的手术相关(P<0.05),皮瓣并发症与高的BMI、早期开展的手术、术中采用内乳血管的分支作为受区血管有关(P<0.05),而腹部并发症与既往腹部手术瘢痕相关(P<0.05)。BREAST-Q评分显示,与无手术并发症组相比,手术并发症组在乳房满意度、心理健康、躯体健康-胸部、躯体健康-腹部、对腹部的满意度、性健康等维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建存在明显的学习曲线,患者的临床特征(BMI、腹部切口瘢痕)以及术中受区血管的选择可能对患者术后的并发症产生影响,而术后并发症的出现并未对患者报告结局产生影响。; 郭旭辉龚喜龙肖辉阳跃焦得闯张矫刘真真; 关键词：乳腺肿瘤腹部皮瓣术后并发症

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