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医保基金风险管理研究
2024年
一、前言党的二十大报告明确提出了完善社会保障制度、促进医保、医疗、医药协同发展的要求,为医保基金的风险管理提供了根本遵循。如何科学、高效地管理和运营医保基金,使其能满足人民群众不断增长的医疗需求,是当前面临的重大挑战。同时,如何做好医保基金的风险管理,避免基金透支,也是需要深入研究的重要课题。基于此,本文对医保基金的风险管理进行了深入地探讨和分析。
李春霖李小娜
关键词:医保基金风险管理完善社会保障制度透支
医保基金管理要点探讨
2024年
在我国居民收入水平不断提高背景下,居民健康需求不断提高。在健康中国战略影响下我国越来越重视医保基金管理。医保基金在管理环节中只有得到安全、合规运作,实现对管理全流程的管理,才能规避风险发生的可能性,提高医保基金运作规范性。但是当前在医保基金管理环节仍然存在管理力度不足、风险较为频繁等问题,严重制约了我国医保基金体系的发展。针对所存在的问题本文进行研究,重点论述了医保基金管理建议,对我国改善医保基金管理体系具有一定参考价值。
张贻华
关键词:医保基金
医保电子档案管理研究
2024年
在信息化时代背景下,传统医保档案管理模式已不能满足医保改革的实际需求,建立医保电子档案管理模式,是信息化时代背景下医保事业发展面临的新挑战。本文首先阐述了开展医保电子档案管理的重要性,其次归纳出在构建医保电子档案管理模式过程中面临的挑战,最后提出加强医保电子档案管理的具体举措,为开展医保电子档案管理提供建议。
刘畅
关键词:医保部门电子档案档案管理
医保精细化管理思考
2024年
在全面建设社会主义现代化国家的新征程中,精细化管理是新发展阶段推动医保高质量发展的先手棋和必然选择,是巩固深化医保改革成果的必然要求,是发挥医疗保障战略性购买作用的必然途径。在医保管理过程中,要下足“细功夫”,下足“硬功夫”,下足“苦功夫”,用好“新功夫”,使医保的管理绩效得到提高,更好地服务参保群众。
郑广宁
关键词:医保基金
一种医保电子查询显示装置
本实用新型涉及医保查询技术领域,具体涉及一种医保电子查询显示装置,包括主体,所述主体的外壁顶端上方安装有显示座,所述显示座的外壁前端安装有显示屏,所述显示座的内壁安装有控制模块,所述主体与显示座上安装有对人员进行取卡提醒...
莫昌期李玉辉余秋萍廖丽仪
医保基金可持续性研究
2024年
推动医保基金可持续运行是切实维护医保基金安全、保障人民群众健康、推动医疗保障和医药卫生事业发展行稳致远的必然要求。本文在全面分析医保基金收支总体态势的基础上,研究发现医保基金面临的严峻形势,从开源节流、堵塞漏洞、优化运行三个方面提出增强医保基金可持续运行能力的对策建议。
张碧
关键词:医保基金可持续发展
探索构建医保基金自律监管体系
2024年
在国家和各地持续加强医保基金常态化监管的大环境下,定点医药机构开展医保基金自律监管变得尤为重要。近日,笔者开展了一项课题研究,试图对定点医药机构医保基金自律监管体系进行全面认识。研究提出,医保基金自律监管体系,是指医保、卫生健康等行政部门通过外在干预手段强制或激励定点医药机构,通过内部管理系统的设立和运行,来确保员工合法和合理地使用医保基金,进而达到医保基金使用的公共利益目标。
张卿范雯琪
关键词:自律监管医保基金干预手段常态化行政部门
日本医用耗材医保目录管理研究被引量:1
2024年
目的:分析日本医用耗材医保目录管理经验,为国内规范医保耗材支付管理提供参考。方法:采用文献研究法,全流程剖析日本医用耗材目录管理政策。结果:为提高管理效率,日本按通用名管理耗材目录,并引入分类准入理念,将耗材分为已有功能产品和新功能产品分别设计准入程序;同时,采用类似功能比较法、会计成本法、成本效益评估法测算医保支付标准。结论:建议国内采用通用名模式管理医保目录,并基于医保医用耗材分类与代码,结合耗材特征结构制定医保通用名;探索分类准入,对已纳入省级目录品种、国家带量采购品种与新上市品种差异化设计医保审评程序;以类似功能比较法为主、成本效益评估法为辅,测算耗材医保支付标准。
李佳明杨烁孟凡月丁锦希李伟
关键词:医用耗材医保目录
医保档案信息化管理工作思路
2024年
随着信息技术的发展,医保档案信息化管理已经成为一种必然趋势。尤其是在当前医保参保人数持续增加的背景下,传统的档案管理方式已经无法满足现代社会的需求,需借助信息技术手段实现档案信息的数字化、网络化和智能化管理,以此提高档案管理工作的效率,有效对参保人员增减实施高效管理,更好地服务于广大人民群众。鉴于此,为了更好地适应新时代发展需求,在此重点分析医保档案的信息化管理工作新思路,提出加强信息化基础设施建设,提高档案信息数字化程度等建议,以此为相关人员提供借鉴和参考。
柴艳平
关键词:医保档案信息化管理
规范医保基金监管的审计工作
2024年
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,国家与各级政府高度重视医保基金的管理使用。医保基金覆盖面广、种类多、涉及群众切身利益,各级审计机关把医保基金审计作为开展审计工作的重点,在审计过程中发现多起挪用医保、欺诈骗保等案件线索,为保障医保基金安全发挥着重要的作用。规范医保基金监管过程中,医疗服务协议作为医保基金管理方式之一发挥着重要作用,但也存在一些问题,需要不断完善医疗服务协议,进一步强化对医保基金的管理,切实维护好人民群众的利益。
李昱增
关键词:审计过程医保基金审计工作审计机关救命钱

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王东进
作品数:180被引量:599H指数:12
供职机构:中国医疗保险研究会
研究主题:医保 医保制度 医保改革 全民医保 医疗保障体系
顾昕
作品数:359被引量:3,334H指数:30
供职机构:北京大学
研究主题:新医改 医改 全民医保 去行政化 医院改革
邵蓉
作品数:788被引量:2,961H指数:23
供职机构:中国药科大学
研究主题:药品 医保 基本药物 欧盟 准入
丁锦希
作品数:253被引量:1,087H指数:16
供职机构:中国药科大学
研究主题:医保 实证分析 药品 准入 创新药物
吴群红
作品数:483被引量:3,061H指数:24
供职机构:哈尔滨医科大学卫生管理学院
研究主题:突发公共卫生事件 影响因素 传染病 卫生应急 公众