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经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功影响的临床研究被引量：3: 2024年; 目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组146例。观察组患者接受HFNC干预,对照组患者接受文丘里面罩氧疗干预。比较2组患者一般资料;比较2组患者氧疗开始时及氧疗30 min、60 min、24 h呼吸参数、血气分析指标、膈肌电活动(EAdi)数据和吸气努力指数;比较2组患者的临床指标差异。结果研究期间对照组和观察组分别有7例、5例患者被剔除。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,氧合指数、动脉血氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组EAdi峰值、EAdi谷值、EAdi曲线下面积、跨膈压压力-时间乘积、每分钟跨膈压压力-时间乘积和每吸跨膈压压力-时间乘积均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的48 h内再插管率、ICU住院费用和ICU住院时间均低于/短于对照组[6.4%(9/141)比18.7%(26/139),(4.3±0.8)万元比(6.1±1.1)万元,(5.7±1.1)d比(7.8±1.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统氧疗方法相比,HFNC可有效改善COPD患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功,降低再插管率,且缩短ICU住院时间,减少治疗费用。; 习小宏陈梅琴祝利华包利峰李俊华; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸做功

气流阻塞对面罩比例辅助通气时人机同步性和呼吸做功的影响: 2022年; 目的观察面罩比例辅助通气(PAV)时气流阻塞严重程度对人机同步性和呼吸做功的影响。方法使用ASL 5000机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 系统顺应性(C_(rs))为50.0 ml/cmH_(2)O[弹性阻力(E_(rs))为20.0 cmH_(2)O/L]、气道阻力(R_(aw))分别为5.0、10.0和20.0 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)。吸气时间为1.6 s, 呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机在压力支持通气(PSV)时输出潮气量(VT)为7.0 ml/kg, PAV通气时流量辅助(FA)设置为5.0、10.0和20.0 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1), 容量辅助(VA)为20.0~40.0 cmH_(2)O/L, 辅助比例为50%。呼气末正压(PEEP)为5.0 cmH2O, 后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25~28 L/min时通气参数和呼吸做功的变化。结果随着Raw的增高, PAV通气时需要设置更高水平的VA, 才能维持与PSV相近的VT。PAV时的吸气峰流速(PIF)较PSV时稍低, 气道峰压(PIP)则略高, 呼气峰流速(PEF)差异无统计学意义(P>0.05)。随着气流阻塞的加重, 二种通气模式的吸气触发延迟时间(Td)和吸气至90%PIP的时间(T90%)均显著增大, Raw为20.0 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)时吸呼过早切换现象消失, PSV时的切换延迟时间(Cdelay)为(-20.25±7.29)ms, PAV时为(27.63±22.58)ms(P<0.001);二种通气模式下的呼吸做功比(WOB_(pat/tot))无统计学意义(P=0.179)。结论对于重度气流阻塞患者, PAV通气时中等水平FA联合高水平VA辅助, 才能提供与PSV相近的通气支持, 人机同步性和呼吸做功也与PSV相近。; 卢刚陈宇清袁越阳张海李锋李兴旺; 关键词：慢性阻塞性通气机肺通气

应用COPD模型观察比例辅助通气时不同参数设置对人机同步及呼吸做功的影响被引量：6: 2018年; 目的观察比例辅助通气（PAV）时不同通气参数设置对慢性阻塞性肺疾病（COPD）力学模型的呼吸做功和人机同步性影响。方法使用ASL5000肺模拟器模拟COPD患者,设置系统顺应性为60ml/cm H2O [即弹性阻力（Ers）为16 7cmH2O/L]、气道阻力为20cmH2O·L ·s^-1。吸气时间为1 6s,呼吸频率为15次/min。RespironicsV60呼吸机以PAV模式运行,流量辅助（FA）为20cmH -1 -12O·L ·s^-1,容量辅助（VA）分别为10cmH2O/L、20cmH2O/L和30cmH2O/L,辅助比例分别为20%、40%、60%和80%。呼气末正压为5cmH2O,后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25-28L/min时的通气参数变化。结果无论 VA预设值的变化,低水平（≤40%）FA＋VA辅助均无法提供有效通气;当VA预设值为30cmH2O/L时,较高水平（〉60%）FA＋VA辅助极易出现脱逸。随着FA辅助比例的增高,吸气峰流速和气道峰压逐渐增高,吸气时间和吸气触发做功却显著降低,FA 辅助比例为80%时出现严重的过早切换 [（-439.70±15.95）ms比（-284.10±11 67）ms,P 〈0.05]。随着VA预设值和辅助比例的增高,潮气量也逐渐增大;当VA辅助水平为约90%Ers并联合50%FA辅助时,过早切换现象明显减轻,仅为（-241.10±26 96）ms。结论 PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步通气辅助。通过最优化设置通气参数可有助于改善人机同步性,减轻呼吸做功。; 蔡春陈宇清袁越阳周新; 关键词：比例辅助通气呼吸做功慢性阻塞性肺疾病

无创比例辅助通气与压力支持通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响被引量：15: 2017年; 目的观察无创比例辅助通气（PAV）和压力支持通气（PSV）不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的呼吸做功变化。方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者，均为男性，年龄50～80岁，平均（65±13）岁，患者病情均较稳定，试验前行无创正压通气，测量患者可耐受的PAV和PSV压力辅助水平，分别增加或减少25%的压力，获得6个压力辅助水平：PS－、PS、PS＋、PA－、PA和PA＋。采集患者平静自主呼吸时的基础数据，然后按随机顺序先后应用2种通气模式的6个压力辅助水平，每个压力辅助水平通气20 min以上，直到呼吸平稳。用食道囊管法和胃囊管法测量胸膜腔内压和腹内压，同步检测气道内压。用层流型流量计检测呼吸流量和容量改变。计算呼吸频率、潮气量、分钟通气量（VE）并记录肺压力容积曲线和采用正常预计的胸壁压力容积曲线绘制Campbell图，计算患者呼气肌做功﹑吸气肌做功和呼吸机做功，并且通过食管压、气流及气道压监测人机同步性，计算不同步指数（AI）。结果PAV时患者耐受辅助比例为（77±13）%；PSV时耐受吸气相压力（IPAP）为（16.2±2.2）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。随着辅助水平提高，患者潮气量增加，吸气做功减少，分别为PS－：（6.15±2.37）J/min、PS：（1.59±1.27）J/min、PS＋：（0.90±0.70）J/min、PA－：（5.72±2.91）J/min、PA：（4.99±3.48）J/min、PA＋：（2.74±2.38）J/min，平静呼吸时吸气做功为（9.98±4.61）J/min；呼气做功增加，分别为PS－：（0.12±0.24）J/min、PS：（0.17±0.26）J/min、PS＋：（1.17±0.54）J/min、PA－：（0.20±0.38）J/min、PA：（0.16±0.37）J/min、PA＋：（0.49±0.56）J/min，平静呼吸时呼气做功为（0.18±0.30）J/min。随着辅助水平提高，PAV时患者吸气做功[PA：（4.99±3.48）; 张建恒罗群张会锦陈荣昌; 关键词：肺疾病慢性阻塞性无创正压通气比例辅助通气

呼吸保护装置.人为因素.第4部分:呼吸阻力和呼吸做功:基于极限的生理学方面: ISO/TS 16976-4:2012 describes how to calculate the work performed by a person''s respiratory muscles with and ...; 关键词：人体生理学生理学特性生理学防护服装呼吸量

无创正压通气不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸做功的影响被引量：3: 2011年; 目的探讨无创正压通气（NPPV）不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的呼吸做功影响。方法12例AECOPD患者接受相同压力支持和不同呼气末正压水平的NPPV，观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果①与自主呼吸（SB）相比，4cmH2O（L-PEEP）、6cmH2O（PEEP）和8cmH2O（H—PEEP）等三个NPPV通气水平时的潮气量（Vt）和呼吸频率（RR）等差异均无统计学意义（P〉0．05），NPPV时的分钟通气量（VE）则升高（P〈0．01）。②SB时的Pdi和Pdiint分别为（13．62±1．65）cm H2O和（4．12±0．90）cmH2O，3种通气方式时的Pdi和Pdiint均显著降低（P〈0．01）；SB时PTP／B和PTP／Bint分别为（7．88±1．19）cmH2O·s-1和（2．03±0．77）cm H2O·S-1，3种通气方式时的PTP／B和PTP／Bint均比SB时减小（P〈0．01），3种通气方式时的Pdi和PTP／B均随PEEP的升高而下降（P〈0．01）。③3种通气方式时平均气道压随PEEP的升高而升高，H—PEEP时尤为明显（P〈0．01）。结论本试验证实了在AECOPD患者中，NPPV可减轻患者的吸气触发做功和总吸气做功，L-PEEP、PEEP和H—PEEP等三个水平的NPPV分别减低患者Pdi52．7％、70．8％和88．8％；减低PTP／B42．1％、61．8％和71．2％，但H—PEEP时平均气道压明显升高，加重肺过度充气。; 罗群陈荣昌; 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸做功呼气末正压

呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床应用: 目的：通过对使用机械通气的患者撤离呼吸机的临床治疗以及记录撤机时相关生命体征和呼吸机参数的研究，探究呼吸做功量(WOB)和吸气时间分数(Ti/Ttot)对于呼吸机撤离预测成功与否的临床参考价值。方...; 孙裕强; 关键词：机械通气呼吸机撤离生命体征; 文献传递

呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用被引量：2: 2009年; 目的通过对使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究，探究呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床价值。方法采用前瞻性研究86例2007年1月至2008年1月收治于中国医科大学附属第一医院急诊临护室的患者，满足预设的撤机条件且上机时间不少于72h的患者的临床资料，然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病（COPD）组和急性中毒组，然后COPD组与急性中毒组再根据实际成功撤机与否，分别进一步细分为撤机成功组和失败组，对其相关参数进行统计学分析处理，并与现常规应用的撤机参数进行相关性统计学分析比较，来判断呼吸做功量和吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值。结果撤机成功组与失败组的呼吸做功量相比较可以看出与，WOB〈0．75J／L的现认可的撤机参考结果相近，并且撤机成功组与失败组的患者的心率，机械通气时间，呼吸做功量，吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值（OR值均大于1）。结论呼吸做功量和吸气时间分数作为目前撤机方案的一种补充和完善，需要和其他撤机参数联合使用。目前呼吸机撤离的研究，主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析比较，并尝试探寻无创通气代替有创通气的可能，同时也需要医生的有效治疗为根本，给撤机成功提供最大的基础保证。; 孙裕强刘志; 关键词：机械通气撤机

无创正压通气不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响: 2008年; 目的:观察无创正压通气(NIP-PV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸做功的影响。方法:对17例急性加重期COPD患者应用NIPPV治疗,分别在低吸气压力支持(IPAP)、"最舒适"IPAP和高IPAP三个压力水平通气15分钟以上,比较不同压力水平下患者呼吸做功的改变。结果:自主呼吸相比,NIPPV增加分钟通气量(VE)的同时,总的呼吸做功(Wtot)明显增加(P<0.05),而吸气肌做功占总吸气做功百分比(Wi,p/Wi)明显减少(P<0.05)。最舒适IPAP为13.11±2.8cmH2O,呼气压力支持(EPAP)为4.33±0.50cmH2O;在最舒适IPAP时,Wi,p/Wi降低到基础值的(15±14)%。结论:NIPPV可以显著降低急性发作期COPD患者的吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。; 刘军祥王倩; 关键词：呼吸功

不同干预措施对犬急性肺损伤早期呼吸应答和呼吸做功的影响被引量：3: 2007年; 目的探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)不同的干预措施对急性肺损伤(ALI)早期呼吸应答和呼吸做功的影响。方法24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300mmHg),保持自主呼吸,随机进入:(1)控制性高浓度氧疗组(n=8);(2)CPAP组(n=8);(3)BiPAP组(n=8)。连续记录并计算正常、ALI早期、干预后1～4h内呼吸应答和呼吸做功各项生理指标。结果在降低呼吸频率和浅快呼吸呼吸指数上,BiPAP组效果最明显(P<0.001),其次是CPAP组和氧疗组(P<0.001)。3组对分钟通气量的影响不大(P>0.05),维持在ALI/ARDS发生后的通气水平。在潮气量、平均吸气流量指标的改善上,BiPAP组效果最显著,其次是CPAP组和氧疗组。3组在吸气时间占呼吸周期比值上无显著性差异(P>0.05)。在跨膈压峰值上,BiPAP组降低最明显,其次是CPAP组。CPAP组和BiPAP组可有效地抵消内源性PEEP(P<0.01),氧疗组对于内源性PEEP改善不显著(P>0.05)。在降低吸气做功上,BiPAP组最显著,其次是CPAP组,氧疗组呼吸功耗与干预前比较无显著性差异。CPAP组(P<0.01)和BiPAP组(P<0.05)有效地降低了克服内源性PEEP成分做功的比例。结论BiPAP和CPAP对于缓解呼吸窘迫、减少呼吸功耗、改善呼吸应答均具有积极作用,显著延缓了ALI/ARDS的病情恶化,其中BiPAP效果更为显著。; 陈新许睿陈荣昌岑燕遗钟南山; 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征呼吸做功持续气道内正压

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