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心肌灌注显像:心肌缺血的“探照灯”: 2024年; 生活实例。王阿姨今年63岁,平时饮食不太注意,身体偏胖,不过一直坚持锻炼;她患高血压病十几年了,长期服药,血压控制尚可。最近锻炼时,她出现几次胸口隐痛,一起锻炼的姐妹说:“你得赶紧去做造影检查,看看是不是冠心病。我家老头子就是胸口痛,严重的时候喘不过气来,住院做了造影检查,还放了支架。”王阿姨去医院心内科就诊,提出做冠脉造影检查的想法。不料医生建议她先到核医学科做心肌灌注显像,根据显像结果再做决定,也许不需要做造影检查。王阿姨有点憎:没听说过心肌灌注显像,这是个什么样的检查?; 刘永赵军; 关键词：心肌灌注显像造影检查长期服药核医学科心肌缺血探照灯

深度学习在核素心肌灌注显像中的研究进展: 2024年; 近年来,以深度学习(DL)为代表的人工智能(AI)技术快速发展,智慧医疗已成为AI最重要的应用领域之一。核素心肌灌注显像(MPI)作为评估心肌血流最准确的无创检查,具有重要的临床价值。目前,利用DL算法基于MPI图像建立学习模型仍处于研究阶段,实现广泛推广还需开展更多的外部验证及迭代更新。该文拟对DL算法在MPI中的应用进行综述,以期为进一步的研究提供思路和方法学参照。; 宋昊武志芳柴象飞郗锐葛浩李思进; 关键词：心肌灌注显像

腺苷负荷心肌灌注显像评估川崎病心肌缺血的价值: 2024年; 目的探讨腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)评估儿童川崎病心肌缺血的安全性及临床价值。资料与方法前瞻性收集2019年8月—2021年2月复旦大学附属儿科医院有川崎病病史且经超声心动图和冠状动脉造影明确有冠状动脉瘤者78例,行腺苷负荷MPI,分析腺苷负荷试验的安全性,并检测冠状动脉明显狭窄(≥75%)的敏感度和特异度,比较不同冠状动脉狭窄程度组腺苷负荷MPI阳性率的差异。结果 78例患儿均完成腺苷负荷试验,无严重副作用发生。其中44例负荷试验阴性者未行静息显像,减少了56.4%(44/78)的辐射暴露。腺苷负荷MPI检测冠状动脉明显狭窄的敏感度为66.7%,特异度为60.6%(40/66)。冠状动脉无狭窄组40.3%(21/52)、轻中度狭窄组35.7%、明显狭窄组66.7%的患儿负荷试验阳性,阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=3.169,P=0.205)。结论腺苷负荷试验在儿童中安全可行,负荷优先成像策略可减少辐射暴露,腺苷负荷MPI对评估、监测川崎病患儿心肌缺血具有重要价值。; 李益卫赵瑞芳沈燕丽施磊峻徐丽特张碧颖; 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉病变心肌缺血心肌灌注显像

99mTc-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用价值: 2024年; 目的分析冠心病临床诊断中应用99m锝标记甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的价值。方法纳入我院2022年5月至2023年5月期间收治的可疑冠心病患者共130例,所有患者接受99mTc-MIBI心肌灌注显像检查以及冠状动脉造影(CAG)检查,并将CAG结果作为金标准,记录评价99mTc-MIBI心肌灌注显像预测冠心病以及冠脉病变支数的诊断效能。结果 CAG检查冠心病情况,阳性88例,阴性42例;99mTc-MIBI心肌灌注显像检出阳性77例,阴性53例,诊断灵敏度、特异度、准确性分别为82.95%、90.48%、85.38%。CAG检查130例患者共338支主要冠脉,阳性142支,阴性196支;99mTc-MIBI心肌灌注显像检出阳性119支,阴性219支,诊断灵敏度、特异度、准确性分别为71.83%、91.33%、83.14%。结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中体现出较高价值,值得推广应用。; 王子吟; 关键词：冠心病

在稳定性冠心病中合理使用心肌灌注显像的成本效益分析: 2024年; 我国心血管疾病死亡率较其他国家高,而在心血管疾病死亡原因中冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)占首位。CAD治疗费用也高。费用的增加一方面与CAD发病率有关,另一方面也可能与不合理的诊疗方案有关。随着许多国家医疗保健成本的不断上升,诊断和治疗手段的成本效益问题变得越发重要。很多研究表明,大多数无创性检查比冠状动脉造影(CAG)具有更好的成本效益。该文主要综述心肌灌注显像(MPI)与CAG相比用于稳定性CAD的成本效益研究,并且比较了MPI与其他无创性检查的成本效益。; 杨丽红曾艳李思进; 关键词：冠心病心肌灌注显像费用效益分析

心肌灌注显像联合Lp-PLA2、Cys-C对冠心病的诊断价值: 2024年; Lp-PLA2参与动脉粥样硬化斑块形成的各阶段,是一种与心血管事件相关的因子[1]。近来研究发现,Cys-C与冠心病的发生和预后有关[2]。本研究采用心肌灌注显像联合Lp-PLA2、Cys-C对冠心病患者进行检测,探究心肌灌注显像联合Lp-PLA2、Cys-C检查对冠心病的临床诊断价值。; 刘海燕宋雷于修楠吴狄张蕊邵帅; 关键词：心肌灌注显像 PLA2 临床诊断价值动脉粥样硬化斑块形成 CYS-C

个性化护理干预在ATP负荷试验核素心肌灌注显像中的应用: 2024年; 探讨个性化护理干预对ATP负荷试验核素心肌灌注显像患者的效果。方法选择于2019年12月至2022年12月就诊于我院核医学行核素心肌灌注显像的202例患者,所有患者均采用ATP负荷试验进行心肌灌注显像,按照数字随机化分观察组和对照组,每组101例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予个体化护理干预。对两组患者的不良反应发生率和平均检查时间进行对比研究。结果观察组出现头痛4例(3.96%);心悸10例(9.90%);面部潮红8例(7.92%),发生不良反应人数有22例(21.7%)。对照组出现头痛有23 例(22.77%);心悸30例(29.70%);面部潮红26人(25.74%),发生不良反应的人数为79例(78.2%),观察组不良反应发生率均低于对照组。另外,两组患者的平均检查时间对比显示,对照组的平均检查时间(15.89±4.18)min明显高于观察组的平均检查时间(13.12±2.12)min,差异具有统计学意义(t=3.58,P< 0.05)。结论个性化护理干预对ATP负荷试验核素心肌灌注显像有积极的作用,能有效的降低患者不良反应及缩短检查时间,使患者和医护人员共同获益,值得推广应用。; 韦小娟黄文坛; 关键词：个性化护理核素心肌灌注显像

基于核素心肌灌注显像评估冠心病PCI术后早期残留心肌缺血及其影响因素: 2024年; 目的应用核素心肌灌注显像(MPI)评价冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)术后早期残留心肌缺血,并探讨术后早期残留心肌缺血的影响因素。方法前瞻性连续纳入2020年1月至2022年12月于常州市第一人民医院行完全血运重建的冠心病患者127例[男107例、女20例,年龄(60.3±9.6)岁],患者于PCI术后1~3个月内行静息+负荷MPI。将MPI提示罪犯血管供血区仍存在心肌可逆性灌注稀疏/缺损定义为早期残留心肌缺血,据此将行PCI的罪犯血管分为残留缺血和无缺血,比较2组严重狭窄(≥90%)的罪犯血管、分叉病变、冠脉弥漫性病变等心血管检查资料的差异(χ^(2)检验),采用logistic回归分析罪犯血管PCI术后早期残留心肌缺血的影响因素。结果127例患者的148支罪犯血管中,残留缺血罪犯血管49支(33.1%,49/148)。残留缺血组PCI术前严重狭窄的罪犯血管比例高于无缺血组[69.4%(34/49)与49.5%(49/99);χ^(2)=5.27,P=0.022],残留缺血组病变处为分叉病变的比例高于无缺血组[28.6%(14/49)与10.1%(10/99);χ^(2)=8.23,P=0.004],其冠脉弥漫性病变占比略高于无缺血组[14.3%(7/49)与4.0%(4/99);χ^(2)=3.62,P=0.057]。多因素logistic回归分析示,分叉病变[比值比(OR)=4.087,95%CI:1.615~10.344,P=0.003]、冠脉弥漫性病变(OR=4.208,95%CI:1.115~15.878,P=0.034)是罪犯血管PCI术后早期残留心肌缺血的独立影响因素。结论冠脉罪犯血管PCI完全血运重建术后仍有近1/3的血管存在早期残留心肌缺血;分叉病变、冠脉弥漫性病变是罪犯血管早期残留心肌缺血的独立影响因素。; 杨志敏杨晓宇王跃涛俞雯吉李柯邱春张飞飞邵晓梁孟宝升王建锋; 关键词：冠心病心肌缺血心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈

门控心肌灌注显像对家族性高胆固醇血症患者全因死亡风险的预测价值: 2024年; 目的评估负荷+静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对家族性高胆固醇血症(FH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院经临床和基因诊断确诊FH并行负荷+静息G-MPI检查的72例患者[男39例、女33例,年龄(21.1±12.3)岁]进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过ROC曲线分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同组FH患者全因死亡发生率的差异。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析数据。结果72例FH患者的随访时间为7(4,10)年,随访期间共16例(22.2%)患者发生全因死亡。死亡组与存活组间的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、总积分差值(SDS)、负荷左心室收缩末期容积(SESV)、负荷左心室射血分数(SEF)、静息左心室舒张末期容积(REDV)、静息左心室收缩末期容积(RESV)、静息左心室射血分数(REF)差异均有统计学意义(t值:-2.65~4.47,z值:-3.43~-1.98,均P<0.05)。Cox回归分析显示SDS[风险比(HR)=1.337,95%CI:1.114~1.604,P=0.002]、SESV(HR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P<0.001)、LDLC(HR=1.355,95%CI:1.049~1.749,P=0.020)是FH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。通过ROC曲线分析确定预测FH患者死亡的SESV最佳界值为35.5 ml,AUC为0.701(95%CI:0.517~0.885),SESV≥35.5 ml组全因死亡发生率明显高于SESV<35.5 ml组(28.6%和6.9%;χ^(2)=5.15,P=0.023)。结论负荷+静息G-MPI是对FH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,SDS、SESV、LDLC是预测FH患者发生死亡的重要因素。; 焦建王绿娅董薇牟甜甜张颖常智解小芬李珺奇米宏志; 关键词：心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈

冷加压试验心肌灌注显像对INOCA患者血管痉挛性心绞痛诊断价值的研究: 2024年; 目的探讨冷加压试验(CPT)心肌灌注显像(MPI)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者血管痉挛性心绞痛的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月于徐州市中心医院住院的676例有心绞痛或胸闷憋喘等心绞痛等同症状的疑似INOCA患者的临床资料,其中男性439例、女性237例,年龄(49.3±20.4)岁。所有患者均行CPT和静息MPI(二日法)。根据《SPECT心肌灌注显像技术与图像处理要点专家共识(2019版)》判断患者心肌缺血的程度。计算负荷总积分(SSS)、静息总积分、总灌注缺损(TPD)等半定量参数。符合正态分布的计量资料的组间比较采用单因素方差分析,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果CPT MPI结果阴性[CPT(-)组]和结果阳性[CPT(+)组]的患者分别为202例和474例,2组中有焦虑症状患者的占比的差异有统计学意义(14.9%对89.9%,χ^(2)=4.667,P<0.05),2组患者其他一般资料的差异均无统计学意义(t=1.009,χ^(2)=0.136~3.042,均P>0.05)。根据SSS结果,676例患者中轻度心肌缺血患者299例(44.2%)、中度心肌缺血患者156例(23.1%)、重度心肌缺血患者19例(2.8%)。根据TPD结果,轻度心肌缺血患者318例(47.0%)、中度心肌缺血患者136例(20.1%)、重度心肌缺血患者20例(3.0%)。根据缺血部位不同,跨壁心肌缺血患者331例(49.0%)、心尖部心肌缺血患者349例(51.6%)、心内膜下心肌缺血患者277例(41.0%)。结论CPT MPI可诊断性评估INOCA患者血管痉挛性心绞痛导致的心肌缺血,为该类患者的无创影像诊断提供重要参考。; 鹿存芝傅宁鹿峰王亚楠吴倩贾英男; 关键词：冠状动脉疾病冠状血管痉挛心肌灌注显像冷加压试验

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