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全身阿片类药物转换为鞘内吗啡时戒断反应的临床研究被引量:1
2024年
目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量滴定24 h后植入半植入式鞘内药物输注系统,外接PCA泵鞘内持续输注吗啡。采用临床阿片类药物戒断量表(clinical opiate withdrawal scale,COWS)评估静脉吗啡转换为鞘内吗啡期间病人阿片戒断反应(opioid withdrawal reaction,OWR),记录OWR的发生次数、时间和程度;根据COWS评分将病人分为无OWR组(n=7)和OWR组(n=23),依据OWR的程度分为轻(n=4)、中(n=17)、中重(n=2)和重度(n=0)四组。OWR病人根据需求,采用吗啡静脉PCA给药治疗。评估转换过程中病人疼痛强度、焦虑、抑郁、睡眠、病人满意度,以及阿片类药物不良反应等。结果:本研究中OWR发生率为76.7%(23/30),轻度及中度占91.3%(21/23),其中87.0%(20/23)的病人需要通过静脉吗啡PCA缓解OWR。中重度组的COWS平均评分高于轻度组(P<0.05),中度组的PCA给药次数高于轻度组(P<0.05)。OWR组(n=23)入院时每日口服吗啡毫克当量与OWR持续时间(r=0.490,P=0.018)、发生次数(r=0.488,P=0.018)和PCA给药次数(r=0.495,P=0.016)呈正相关。病人转换为鞘内吗啡镇痛后疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、每日吗啡使用剂量均较入院时下降(P<0.05),焦虑、抑郁、睡眠均得到不同程度改善。出院时便秘发生率较术前明显降低(P<0.01)。结论:全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时戒断反应的发生率较高,静脉吗啡PCA治疗方便易行、效果确切。
刘越杜美慧曾永芬周晓艳刘红军金毅
关键词:阿片类药物耐受吗啡戒断反应
奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断反应的临床效果比较被引量:4
2023年
目的比较奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断反应的临床效果。方法选取2019年6月—2020年12月广东省惠州市第二人民医院收治的酒精戒断反应患者150例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各75例。试验组予以奥沙西泮治疗,对照组予以地西泮治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗效果、戒断症状评分及不良反应。结果试验组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的77.33%(χ^(2)=6.214,P=0.013);治疗2个月后,2组戒断症状评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.67%vs.13.33%,χ^(2)=0.253,P=0.615)。结论采用奥沙西泮较地西泮治疗酒精戒断反应患者可获得更加显著的临床效果,不良反应少,安全性高,值得临床上应用。
叶志伟黄婷
关键词:酒精戒断反应奥沙西泮地西泮
药物戒断反应动物模型制备及评价的研究进展
戒断反应是指在长期使用或暴露于某些物质(如毒品或酒精)后停止或减少使用时发生的一系列生理和心理反应。随着成瘾性神经药物的使用以及酒精的泛滥,戒断反应给人类身心健康带来了沉重的负担,是急需解决的重大医学和社会学问题。戒断反...
刘嗣源李绍炜张浩耿希文魏盛李自发
关键词:戒断反应动物模型
唾液皮质醇水平在患儿医源性戒断反应评估中的临床意义
2022年
目的探讨唾液皮质醇水平在儿童重症监护室(PICU)患儿医源性戒断反应(IWS)评估中的临床意义。方法选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2018年10月至2020年10月收治的40例接受芬太尼连续使用天数≥10 d的PICU患儿作为研究对象,根据索菲亚戒断症状量表(SOS)评分分为有IWS组(SOS≥4)14例与无IWS组(SOS≤3)26例,检测两组患儿停药前后的唾液皮质醇水平,比较两组唾液皮质醇变化水平。结果有IWS组在停药后3 d 8~10点唾液皮质醇浓度均值为(4.18±1.53)ng/ml,高于无IWS组停药后3 d 8~10点唾液皮质醇浓度均值(3.89±0.90)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有IWS组患儿停药后唾液皮质醇浓度高于无IWS组,运用唾液皮质醇水平来评估IWS可能存在一定的临床意义,有待以后更大样本量的进一步研究。
鲍仕慧郑映陈丽佳陈彬武林凌洁
关键词:儿童重症监护室唾液皮质醇
右美托咪定通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻吗啡戒断反应痛觉过敏
2022年
目的探讨右美托咪定(Dex)对吗啡戒断反应中痛觉过敏的影响及机制。方法 根据药物处理不同将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、吗啡戒断反应痛觉过敏模型组(M组)、M+Dex组、M+米诺环素(Min)组、M+Dex+Min组、M+MK8825组、M+Min+MK8825组,每组6只。空白对照组小鼠不予任何干预;其他6组小鼠每天上午8:00和下午6:00各腹腔注射吗啡溶液1次,连续注射6 d,随后注射纳洛酮构建吗啡戒断反应痛觉过敏模型。M组为单纯吗啡戒断反应痛觉过敏小鼠,M+Dex、M+Min、M+Dex+Min、M+MK8825、M+Min+MK8825组小鼠在纳洛酮给药前30 min通过鞘内导管分别单次给予人工脑脊液稀释的Dex、小胶质细胞激活抑制剂Min、Dex与Min混合液、降钙素基因相关肽(CGRP)抑制剂MK8825、Min与MK8825混合液。应用von Frey纤维丝测定各组小鼠机械性痛阈,免疫荧光和蛋白质印迹法检测脊髓背角小胶质细胞激活标志物钙离子结合调节因子1(IBA-1)的表达,蛋白质免疫印迹法和PCR检测脊髓背角组织中CGRP蛋白和mRNA表达变化,并用微透析技术测定脊髓背角炎症因子TNF-α、IL-1β水平,最后电生理技术观察Dex对脊髓背角自发性抑制性突触后电流(sIPSC)的影响。结果 成功构建吗啡戒断反应痛觉过敏模型,与空白对照组相比,M组机械性痛阈降低(P<0.05),脊髓背角IBA-1、CGRP表达及TNF-α、IL-1β水平均增加(P均<0.05)。与M组相比,M+Dex、M+Min、M+Dex+Min组机械性痛阈均升高(P均<0.05),脊髓背角IBA-1、CGRP表达及TNF-α、IL-1β水平均降低(P均<0.05)。与M组相比,M+MK8825组脊髓背角TNF-α、IL-1β水平均降低(P均<0.05),而M+MK8825组与M+Min+MK8825组之间TNF-α、IL-1β水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。电生理结果显示,与人工脑脊液灌流相比,灌流Dex增强了脊髓背角神经元sIPSC的振幅和频率(P均<0.05)。结论 Dex通过抑制脊髓小胶质细胞激活、减少CGRP表达、减轻脊髓炎症反应及增�
孔二亮凤旭东杨梅李永畅袁红斌
关键词:吗啡痛觉过敏小胶质细胞降钙素基因相关肽脊髓背角
SCH23390对吗啡戒断反应和突触素的影响
2021年
目的研究多巴胺D1受体拮抗剂SCH23390对吗啡戒断反应和突触素(SYN)的影响。方法将40只大鼠按随机数字表法分为对照组、吗啡组、SCH23390组、SKF38393组,每组10只。吗啡组、SCH23390组和SKF38393组大鼠按剂量递增方式注射吗啡5 d建立吗啡暴露动物模型。SCH23390组和SKF38393组大鼠在第1~4天上午腹腔注射吗啡前15 min中脑导水管灰质区注射0.5μL 10 mmol/L SCH23390或0.5μL 5 mmol/L SKF38393,在第5天所有大鼠注射纳络酮观察戒断反应,免疫组化和免疫印迹方法检测SYN水平。结果吗啡组戒断反应总分及齿颤、腹泻、反常姿势、眯眼、湿狗样抖动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。SCH23390组戒断反应总分及齿颤、腹泻评分低于吗啡组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。SKF38393组和吗啡组戒断反应总分及齿颤、腹泻、眯眼、湿狗样抖动评分比较,差异无统计意义(P>0.05);而SKF38393组反常姿势评分高于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。吗啡组SYN蛋白表达水平高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。SCH23390组SYN蛋白表达水平低于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。SKF38393组SYN蛋白表达高于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。吗啡组SYN阳性神经元数量高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。SCH23390组SYN阳性神经元数量低于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。SKF38393组SYN阳性神经元数量高于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCH23390可能通过下调SYN减轻吗啡戒断反应
唐珊周圣荃刘巧凤
关键词:多巴胺D1受体吗啡突触素
卡马西平的戒断反应及严重不良反应报道
2020年
卡马西平在临床上常用于抗癫痫治疗及三叉神经痛治疗,其不良反应较多,有头晕、乏力、恶心、呕吐、视物模糊等常见不良反应及粒细胞减少、骨髓抑制、全身多器官的超敏反应等严重不良反应。除此之外,卡马西平戒断反应目前报道尚少,现将3例典型病例报告如下。
董艳芳董艳芳齐帅
关键词:戒断反应粒细胞减少卡马西平超敏反应抗癫痫治疗
男性酒依赖患者食欲素A与急性期戒断反应的相关性被引量:8
2020年
目的探讨男性酒依赖患者血浆食欲素A(orexin-A,OXA)浓度与急性期酒精戒断反应、心理渴求之间的关系。方法纳入60例男性酒依赖患者和60名健康成年男性。收集一般人口学资料,检测血浆OXA浓度,以及总胆固醇、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖及血钾水平,使用修订版临床酒精戒断症状评估量表中文版(clinic institute alcohol withdrawal syndrome scale,CIWA-Ar)及视觉模拟量表(visual analogues scale,VAS)评估患者酒精戒断反应严重程度和心理渴求程度;患者组接受戒酒治疗14 d后,再次检测OXA及血生化指标,以及评估CIWA-Ar及VAS。结果入组时患者组血浆OXA、总胆固醇、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血糖水平高于对照组(均P<0.05),血钾浓度低于对照组(P<0.05)。在入组时患者组中轻度戒断反应者血浆OXA水平低于中度或重度戒断反应者(均P<0.05)。患者组治疗前后血浆OXA浓度、CIWA-Ar评分、VAS得分存在统计学差异(均P<0.05)。患者入组时血浆OXA的水平与CIWA-Ar评分(r=0.34,P<0.01)和VAS评分(r=0.47,P<0.01)均具有统计学相关性。结论在急性酒精戒断期男性酒依赖患者血浆OXA水平可能与戒断反应、渴求有关。
胡令明陈旭
关键词:食欲素A酒精戒断综合征
一种用于缓解戒断反应的冲剂
本发明公开了一种用于缓解戒断反应的冲剂,原料为米仔兰、鬼针草、鹿蹄草、艾纳香、香樟、石斛、红旱莲、白扁豆、淮山药、莲子肉、焦谷芽、焦麦芽、饴糖制备而成。与现有技术比较,本发明的戒烟食品有助于减轻戒断反应,复吸率低,且安全...
刘丹赤 杨建华 张庆娜 王秀敏
文献传递
一种有利于减轻戒断反应的饼干
本发明公开了一种有利于减轻戒断反应的饼干,由原料米仔兰、鬼针草、鹿蹄草、艾纳香、香樟、石斛、红旱莲、白扁豆、淮山药、莲子肉、焦谷芽、焦麦芽、饴糖制备而成。与现有技术比较,本发明的戒烟食品有助于减轻戒断反应,复吸率低,且安...
刘丹赤杨建华张庆娜王秀敏
文献传递

相关作者

周文华
作品数:319被引量:899H指数:15
供职机构:宁波大学
研究主题:海洛因 海洛因依赖 复吸 海洛因依赖者 药物成瘾
杨国栋
作品数:196被引量:809H指数:16
供职机构:宁波市微循环与莨菪类药研究所
研究主题:海洛因依赖 海洛因 海洛因依赖者 吗啡依赖 戒毒
刘惠芬
作品数:122被引量:245H指数:10
供职机构:宁波大学
研究主题:海洛因 吗啡依赖 复吸 吗啡戒断 药物成瘾
邱学才
作品数:80被引量:321H指数:11
供职机构:昆明医科大学
研究主题:吗啡依赖 吗啡戒断 吗啡戒断反应 褪黑素 褪黑激素
刘海林
作品数:55被引量:204H指数:7
供职机构:南京医科大学附属淮安第一医院
研究主题:丙泊酚 戒断反应 大鼠脊髓 围术期 心脏瓣膜置换术患者