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5 kg以下先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术 后 死亡 危险因素分析 2022年 目的探讨体外循环下行心脏手术 的5 kg以下先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿手术 死亡 的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术 的CHD患儿225例的临床资料,进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验或χ^(2)校正检验,等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验,影响CHD患儿手术 死亡 的因素采用多因素Logistic回归分析。结果225例患儿手术 存活204例(90.67%,204/225),死亡 21例(9.33%,21/225)。单因素分析结果显示,死亡 组患儿年龄(2.48±0.68)月、体质量(2.28±0.56)kg明显低于存活组患儿年龄(4.92±0.65)月(t=16.33,P<0.001)、体质量(4.26±0.52)kg(t=16.38,P<0.001);而女性比例[66.67%(14/21)];营养不良比例[无:14.28%(3/21)、轻度:42.86%(9/21)、重度:42.86%(9/21)];姑息性手术 比例[28.57%(6/21)];根治性手术 比例[71.43%(15/21)];CHD手术 的风险调整-1(risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1,RACHS-1)分级比例[<3级:23.81%(5/21)、≥3级:76.19%(16/21)];体外循环时间(135.24±11.19)min;主动脉阻断时间(78.24±8.20)min;手术 时间(178.43±13.82)min;心脏畸形复杂比例[复杂:47.62%(10/21)、简单:52.38%(11/21)];ICU治疗时间(4.76±0.77)d;术后 机械通气时间(121.33±12.66)h明显高于存活组患儿女性比例[41.67%(85/204),χ^(2)=4.83,P=0.028];营养不良比例[无:38.24%(78/204)、轻度:42.15%(86/204)、重度:19.61%(40/204),z=2.72,P=0.007];姑息性手术 比例8.82%(18/204);根治性手术 比例91.18%(186/204)(校正χ^(2)=5.86,P=0.016);RACHS-1分级比例[<3级:77.45%(158/204)、≥3级:22.55%(46/204),χ^(2)=27.44,P<0.001];体外循环时间(106.87±11.12)min(t=11.12,P<0.001);主动脉阻断时间(58.68±9.26)min(t=9.32,P<0.001);手术 时间(167.24±13.75)min(t=3.55,P<0.001);心脏畸形复杂比例[复杂:78.92%(161/204)、简单:21.08%(43/204)(χ^(2)=10.23,P<0.001)];ICU治� 杨景娟 段维勋 李艳艳关键词:先天性心脏病 体外循环心脏手术 低体质量 手术死亡 43例心脏外科手术 后 死亡 医疗纠纷法医学分析 被引量:1 2021年 目的探究心脏外科手术 后 死亡 引起医疗纠纷的原因及特点,重点分析心脏外科手术 后 病理改变及法医学解剖要点,为心脏外科手术 临床诊治及司法鉴定提供病理学证据,为此类案件医疗纠纷防范提供参考。方法收集中山大学法医鉴定中心2013—2018年受理的心脏外科手术 后 死亡 引发医疗纠纷的法医病理学案件,从死亡 原因、病理诊断、手术 情况和医疗过错行为等方面进行回顾性分析。结果43例心脏外科手术 后 死亡 的原因有手术 操作异常、低心排血量综合征、术后 感染、术后 血栓形成、自身其他疾病等。其中无医疗过错的有18例,存在医疗过错的有25例。结论心脏外科手术 后 死亡 引起的医疗纠纷与术者操作技术、术后 并发症密切相关。医疗过错的原因既有诊疗技术环节方面的缺陷,也有履行注意义务不足。 戴运达 陈燕嫦 施蕊娟 郑锦平 马钳钳 刘水平 权力 罗斌关键词:法医病理学 心脏外科手术 医疗纠纷 高龄患者髋部手术 后 死亡 及精神异常临床分析 被引量:1 2020年 高龄患者(年龄>70岁)髋部手术 很常见,对于术前检查未见明显心脑肺肾功能异常的患者全麻术后 发生精神异常、认知功能障碍、甚至死亡 的发生率逐年上升。全麻术后 精神异常包括认知功能障碍、人格改变及记忆力损害,甚至会发生阿尔茨海默病,全麻术后 认知功能障碍会延长患者康复时间、长期影响患者的生活质量。在荆门市第一人民医院骨科髋部手术 的高龄患者全麻术后 有1例发生死亡 、2例出现精神异常、认知功能障碍。 何启艇 邱波 吴小松关键词:髋部手术 高龄患者 人格改变 全麻术后 术后认知功能障碍 心肌梗死继发室间隔穿孔外科手术 后 死亡 的相关因素分析 被引量:1 2020年 目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后 病死率及死亡 相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术 的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例,女性17例,年龄(63±8)岁(范围:44~82岁)。患者发生室间隔穿孔至手术 的时间为(44±39)d(范围:3~187 d)。采用t检验和χ^2检验对术后 死亡 的相关因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归。结果8例患者在术后 住院期间死亡 ,43例存活,术后 30 d病死率为15.7%(8/51)。3例患者在室间隔穿孔1周内接受手术 ,其中死亡 2例;推迟至4周后 手术 ,院内病死率为6.5%(2/31)。单因素分析结果显示,术前肾功能不全、术前肌酐水平、心功能Ⅳ级、三尖瓣重度关闭不全、术后 血液滤过治疗、术后 第1天肌酐水平、手术 距室间隔穿孔时间>4周与心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后 死亡 相关。多因素分析结果显示,高龄(OR=1.32,95%CI:1.05~1.75,P=0.033)、心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅳ级(OR=2.25,95%CI:1.62~2.82,P=0.003)、三尖瓣重度关闭不全(OR=1.82,95%CI:1.31~2.43,P=0.001)、术前肾功能不全(OR=1.78,95%CI:1.26~2.32,P=0.015)、手术 距室间隔穿孔时间<1周(OR=2.50,95%CI:1.52~2.98,P=0.012)是心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后 死亡 的独立相关因素。结论外科手术 是处理心肌梗死继发室间隔穿孔的有效手段,患者高龄、心功能Ⅳ级、术前肾功能不全、三尖瓣重度关闭不全、手术 距室间隔穿孔时间<1周是患者发生外科手术 后 死亡 的独立相关因素。 曾财武 李小密 周晔 戴言 刘楠关键词:心肌梗塞 室间隔破裂 三尖瓣闭锁不全 利用术前指标基于机器学习算法预测腹部手术 后 死亡 风险模型的建立 被引量:4 2019年 目的建立利用术前指标基于机器学习算法预测腹部手术 后 死亡 风险模型。方法选择我院2015年6月至2018年12月全麻下行腹部手术 后 死亡 患者50例,根据手术 类型和年龄,1∶3比例随机匹配同时间段内150例行腹部手术 后 康复出院患者。将200例患者资料随机分为训练数据集(n=140)和测试数据集(n=60)。利用术前指标(一般资料各指标、麻醉访视资料各指标和术前检查检验指标)基于AdaBoost、GBDT、LR、SVM四种机器学习算法建立预测腹部手术 后 死亡 风险的模型,并在测试数据集中对模型进行评价。结果利用术前指标基于四种机器学习算法,预测腹部手术 后 死亡 风险模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.796、0.794、0.846、0.781,均大于0.7;不同模型之间的受试者工作特征曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立了利用术前指标基于机器学习算法预测腹部手术 后 死亡 风险的模型。 支鸿羽 辜梦月 李雨捷 杨智勇 钟坤华 陈芋文 张矩 易斌 鲁开智关键词:人工智能 手术后并发症 某院227例手术 后 死亡 病例分析 2015年 目的:统计分析某院5年来住院病人术后 死亡 患者的性别、年龄、疾病顺位,为疾病的预防、医疗、科研提供科学依据。方法检索、整理、汇总2009—2013年全院术后 死亡 患者病案首页信息,采用 Excel 进行分析。结果2009—2013年227例术后 死亡 患者中,男性多于女性,年龄在70岁以上的居多,前3位致死疾病是循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤。结论有针对性地提高医疗水平,确定科研发展方向。倡导良好的生活习惯,饮食习惯,加强安全防范意识。 郭炜玮关键词:术后死亡 病例 新生儿腹部手术 后 死亡 的探讨 被引量:1 2014年 新生儿胃肠道手术 成功,术后 死亡 常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术 操作、术后 护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进后 ,死亡 率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊, 张金哲关键词:消化系统外科手术 围术期收缩压变异性是否可预测心脏手术 后 死亡 率:ECLIPSE研究的探索性分析 2013年 背景目前,有关围术期血压稳定性-9手术 预后 关系的研究很少,本研究旨在验证心脏手术 患者中收缩压(systolic blood pressure,SBP)变异性与术后 30天死亡 率具有相关性这一假设。方法本研究从ECLIPSE试验中随机选取1512例围术期高血压患者,分析其SBP变异性。通过超出既定SBP可变范围的偏差×持续时间(曲线下面积)衡量SBP变异性。手术 中既定的SBP可变范围为65—135mmHg,手术 前和手术 后 为75—145mmHg,按10mmHg递增提高SBP低限,将既定的SBP可变汜44-围逐步缩窄到手术 中105-135mmHg及手术 前手术 后 115—145mmHg。应用多元逻辑回归分析评价收缩压变异性与从ECLIPSE试验结果中得到手术 后 30天死亡 率的关系。结果超过既定范围的SBP变异性(手术 中75—135mmHg及手术 前手术 后 85。145mmHg)与手术 后 30天的死亡 率显著相关。每增加60mmHg·min^-1·h^-1的收缩压偏差,手术 后 30天死亡 风险的比值比为1.16(95%可信区间1.04—1.30)。当曲线下的面积从0增加到300mmHg·min^-1·h^-1对于低危组患者,30天死亡 率的预测概率从0.2%增加到0.5%,而高危患者从42.4%增加到60.7%。结论心脏手术 患者围术期血压变异性与30天死亡 率相关,并与超出既定的SBP可变范围(手术 中75—135mlnng及手术 前手术 后 85—145mmHg)的偏差程度成正比。与低危组患者相比,高危组患者死亡 率的预测值更高。 Solomon Aronson Cornelius M. Dyke Jerrold H. Levy Albert T. Cheung Philip D. Lumb Edwin G. Avery Ming-yi Hut Mark F. Newman 潘鹏(译) 李文志(校)关键词:收缩压变异性 术后死亡率 心脏手术 围术期 曲线下面积 Parsonnet评分预测心脏瓣膜手术 后 死亡 和重症监护时间有效性的研究 2013年 本研究的主要目的为探索Parsonnet是否适合中国国情,研究其能否有效预测心脏瓣膜手术 后 的院内死亡 以及重症监护时间。 杨业超 葛翼鹏关键词:手术后死亡 重症监护 心脏瓣膜 有效性 评分 中国国情 重症颅脑损伤67例手术 后 死亡 原因分析 2012年 目的分析重症颅脑损伤患者手术 治疗后 的死亡 原因。方法回顾性分析67例重症颅脑损伤手术 死亡 患者的临床资料。结果原发或继发性颅脑损伤过重为征症颅脑损伤患者经手术 后 死亡 的主要原因;严重的合并伤和术后 并发症是死亡 的重要因素。结论重度颅脑损伤手术 后 死亡 是多种原因的,要对这类患者全面综合救治,以降低其病死率。 李兴斗 方明磊关键词:颅脑损伤
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陈甘海 作品数:42 被引量:142 H指数:7 供职机构:东莞市厚街医院 研究主题:重型颅脑损伤 液体管理 PICCO技术 PICCO 颅脑损伤 范西红 作品数:153 被引量:437 H指数:11 供职机构:济南军区总医院 研究主题:乳腺癌 外科手术 甲状腺 腹腔镜 胃癌 单礼成 作品数:106 被引量:179 H指数:7 供职机构:济南军区总医院 研究主题:腹腔镜 肝癌 流式细胞术 外科手术 腹腔镜术 张宪生 作品数:18 被引量:36 H指数:3 供职机构:解放军总医院第一附属医院 研究主题:胰十二指肠切除 原因及预防措施 肝癌 外科手术 疗效 许圣献 作品数:47 被引量:86 H指数:5 供职机构:济南军区总医院 研究主题:外科手术 肝癌 胰十二指肠切除 原因及预防措施 假尿嘧啶核苷