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5 kg以下先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术死亡危险因素分析
2022年
目的探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿手术死亡的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术的CHD患儿225例的临床资料,进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验或χ^(2)校正检验,等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验,影响CHD患儿手术死亡的因素采用多因素Logistic回归分析。结果225例患儿手术存活204例(90.67%,204/225),死亡21例(9.33%,21/225)。单因素分析结果显示,死亡组患儿年龄(2.48±0.68)月、体质量(2.28±0.56)kg明显低于存活组患儿年龄(4.92±0.65)月(t=16.33,P<0.001)、体质量(4.26±0.52)kg(t=16.38,P<0.001);而女性比例[66.67%(14/21)];营养不良比例[无:14.28%(3/21)、轻度:42.86%(9/21)、重度:42.86%(9/21)];姑息性手术比例[28.57%(6/21)];根治性手术比例[71.43%(15/21)];CHD手术的风险调整-1(risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1,RACHS-1)分级比例[<3级:23.81%(5/21)、≥3级:76.19%(16/21)];体外循环时间(135.24±11.19)min;主动脉阻断时间(78.24±8.20)min;手术时间(178.43±13.82)min;心脏畸形复杂比例[复杂:47.62%(10/21)、简单:52.38%(11/21)];ICU治疗时间(4.76±0.77)d;术机械通气时间(121.33±12.66)h明显高于存活组患儿女性比例[41.67%(85/204),χ^(2)=4.83,P=0.028];营养不良比例[无:38.24%(78/204)、轻度:42.15%(86/204)、重度:19.61%(40/204),z=2.72,P=0.007];姑息性手术比例8.82%(18/204);根治性手术比例91.18%(186/204)(校正χ^(2)=5.86,P=0.016);RACHS-1分级比例[<3级:77.45%(158/204)、≥3级:22.55%(46/204),χ^(2)=27.44,P<0.001];体外循环时间(106.87±11.12)min(t=11.12,P<0.001);主动脉阻断时间(58.68±9.26)min(t=9.32,P<0.001);手术时间(167.24±13.75)min(t=3.55,P<0.001);心脏畸形复杂比例[复杂:78.92%(161/204)、简单:21.08%(43/204)(χ^(2)=10.23,P<0.001)];ICU治�
杨景娟段维勋李艳艳
关键词:先天性心脏病体外循环心脏手术低体质量手术死亡
43例心脏外科手术死亡医疗纠纷法医学分析被引量:1
2021年
目的探究心脏外科手术死亡引起医疗纠纷的原因及特点,重点分析心脏外科手术病理改变及法医学解剖要点,为心脏外科手术临床诊治及司法鉴定提供病理学证据,为此类案件医疗纠纷防范提供参考。方法收集中山大学法医鉴定中心2013—2018年受理的心脏外科手术死亡引发医疗纠纷的法医病理学案件,从死亡原因、病理诊断、手术情况和医疗过错行为等方面进行回顾性分析。结果43例心脏外科手术死亡的原因有手术操作异常、低心排血量综合征、术感染、术血栓形成、自身其他疾病等。其中无医疗过错的有18例,存在医疗过错的有25例。结论心脏外科手术死亡引起的医疗纠纷与术者操作技术、术并发症密切相关。医疗过错的原因既有诊疗技术环节方面的缺陷,也有履行注意义务不足。
戴运达陈燕嫦施蕊娟郑锦平马钳钳刘水平权力罗斌
关键词:法医病理学心脏外科手术医疗纠纷
高龄患者髋部手术死亡及精神异常临床分析被引量:1
2020年
高龄患者(年龄>70岁)髋部手术很常见,对于术前检查未见明显心脑肺肾功能异常的患者全麻术发生精神异常、认知功能障碍、甚至死亡的发生率逐年上升。全麻术精神异常包括认知功能障碍、人格改变及记忆力损害,甚至会发生阿尔茨海默病,全麻术认知功能障碍会延长患者康复时间、长期影响患者的生活质量。在荆门市第一人民医院骨科髋部手术的高龄患者全麻术有1例发生死亡、2例出现精神异常、认知功能障碍。
何启艇邱波吴小松
关键词:髋部手术高龄患者人格改变全麻术后术后认知功能障碍
心肌梗死继发室间隔穿孔外科手术死亡的相关因素分析被引量:1
2020年
目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术病死率及死亡相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例,女性17例,年龄(63±8)岁(范围:44~82岁)。患者发生室间隔穿孔至手术的时间为(44±39)d(范围:3~187 d)。采用t检验和χ^2检验对术死亡的相关因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归。结果8例患者在术住院期间死亡,43例存活,术30 d病死率为15.7%(8/51)。3例患者在室间隔穿孔1周内接受手术,其中死亡2例;推迟至4周手术,院内病死率为6.5%(2/31)。单因素分析结果显示,术前肾功能不全、术前肌酐水平、心功能Ⅳ级、三尖瓣重度关闭不全、术血液滤过治疗、术第1天肌酐水平、手术距室间隔穿孔时间>4周与心肌梗死继发室间隔穿孔外科术死亡相关。多因素分析结果显示,高龄(OR=1.32,95%CI:1.05~1.75,P=0.033)、心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅳ级(OR=2.25,95%CI:1.62~2.82,P=0.003)、三尖瓣重度关闭不全(OR=1.82,95%CI:1.31~2.43,P=0.001)、术前肾功能不全(OR=1.78,95%CI:1.26~2.32,P=0.015)、手术距室间隔穿孔时间<1周(OR=2.50,95%CI:1.52~2.98,P=0.012)是心肌梗死继发室间隔穿孔外科术死亡的独立相关因素。结论外科手术是处理心肌梗死继发室间隔穿孔的有效手段,患者高龄、心功能Ⅳ级、术前肾功能不全、三尖瓣重度关闭不全、手术距室间隔穿孔时间<1周是患者发生外科手术死亡的独立相关因素。
曾财武李小密周晔戴言刘楠
关键词:心肌梗塞室间隔破裂三尖瓣闭锁不全
利用术前指标基于机器学习算法预测腹部手术死亡风险模型的建立被引量:4
2019年
目的建立利用术前指标基于机器学习算法预测腹部手术死亡风险模型。方法选择我院2015年6月至2018年12月全麻下行腹部手术死亡患者50例,根据手术类型和年龄,1∶3比例随机匹配同时间段内150例行腹部手术康复出院患者。将200例患者资料随机分为训练数据集(n=140)和测试数据集(n=60)。利用术前指标(一般资料各指标、麻醉访视资料各指标和术前检查检验指标)基于AdaBoost、GBDT、LR、SVM四种机器学习算法建立预测腹部手术死亡风险的模型,并在测试数据集中对模型进行评价。结果利用术前指标基于四种机器学习算法,预测腹部手术死亡风险模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.796、0.794、0.846、0.781,均大于0.7;不同模型之间的受试者工作特征曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立了利用术前指标基于机器学习算法预测腹部手术死亡风险的模型。
支鸿羽辜梦月李雨捷杨智勇钟坤华陈芋文张矩易斌鲁开智
关键词:人工智能手术后并发症
某院227例手术死亡病例分析
2015年
目的:统计分析某院5年来住院病人术死亡患者的性别、年龄、疾病顺位,为疾病的预防、医疗、科研提供科学依据。方法检索、整理、汇总2009—2013年全院术死亡患者病案首页信息,采用 Excel 进行分析。结果2009—2013年227例术死亡患者中,男性多于女性,年龄在70岁以上的居多,前3位致死疾病是循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤。结论有针对性地提高医疗水平,确定科研发展方向。倡导良好的生活习惯,饮食习惯,加强安全防范意识。
郭炜玮
关键词:术后死亡病例
新生儿腹部手术死亡的探讨被引量:1
2014年
新生儿胃肠道手术成功,术死亡常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术操作、术护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进,死亡率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊,
张金哲
关键词:消化系统外科手术
围术期收缩压变异性是否可预测心脏手术死亡率:ECLIPSE研究的探索性分析
2013年
背景目前,有关围术期血压稳定性-9手术关系的研究很少,本研究旨在验证心脏手术患者中收缩压(systolic blood pressure,SBP)变异性与术30天死亡率具有相关性这一假设。方法本研究从ECLIPSE试验中随机选取1512例围术期高血压患者,分析其SBP变异性。通过超出既定SBP可变范围的偏差×持续时间(曲线下面积)衡量SBP变异性。手术中既定的SBP可变范围为65—135mmHg,手术前和手术为75—145mmHg,按10mmHg递增提高SBP低限,将既定的SBP可变汜44-围逐步缩窄到手术中105-135mmHg及手术手术115—145mmHg。应用多元逻辑回归分析评价收缩压变异性与从ECLIPSE试验结果中得到手术30天死亡率的关系。结果超过既定范围的SBP变异性(手术中75—135mmHg及手术手术85。145mmHg)与手术30天的死亡率显著相关。每增加60mmHg·min^-1·h^-1的收缩压偏差,手术30天死亡风险的比值比为1.16(95%可信区间1.04—1.30)。当曲线下的面积从0增加到300mmHg·min^-1·h^-1对于低危组患者,30天死亡率的预测概率从0.2%增加到0.5%,而高危患者从42.4%增加到60.7%。结论心脏手术患者围术期血压变异性与30天死亡率相关,并与超出既定的SBP可变范围(手术中75—135mlnng及手术手术85—145mmHg)的偏差程度成正比。与低危组患者相比,高危组患者死亡率的预测值更高。
Solomon AronsonCornelius M. DykeJerrold H. LevyAlbert T. CheungPhilip D. LumbEdwin G. AveryMing-yi HutMark F. Newman潘鹏(译)李文志(校)
关键词:收缩压变异性术后死亡率心脏手术围术期曲线下面积
Parsonnet评分预测心脏瓣膜手术死亡和重症监护时间有效性的研究
2013年
本研究的主要目的为探索Parsonnet是否适合中国国情,研究其能否有效预测心脏瓣膜手术的院内死亡以及重症监护时间。
杨业超葛翼鹏
关键词:手术后死亡重症监护心脏瓣膜有效性评分中国国情
重症颅脑损伤67例手术死亡原因分析
2012年
目的分析重症颅脑损伤患者手术治疗死亡原因。方法回顾性分析67例重症颅脑损伤手术死亡患者的临床资料。结果原发或继发性颅脑损伤过重为征症颅脑损伤患者经手术死亡的主要原因;严重的合并伤和术并发症是死亡的重要因素。结论重度颅脑损伤手术死亡是多种原因的,要对这类患者全面综合救治,以降低其病死率。
李兴斗方明磊
关键词:颅脑损伤

相关作者

陈甘海
作品数:42被引量:142H指数:7
供职机构:东莞市厚街医院
研究主题:重型颅脑损伤 液体管理 PICCO技术 PICCO 颅脑损伤
范西红
作品数:153被引量:437H指数:11
供职机构:济南军区总医院
研究主题:乳腺癌 外科手术 甲状腺 腹腔镜 胃癌
单礼成
作品数:106被引量:179H指数:7
供职机构:济南军区总医院
研究主题:腹腔镜 肝癌 流式细胞术 外科手术 腹腔镜术
张宪生
作品数:18被引量:36H指数:3
供职机构:解放军总医院第一附属医院
研究主题:胰十二指肠切除 原因及预防措施 肝癌 外科手术 疗效
许圣献
作品数:47被引量:86H指数:5
供职机构:济南军区总医院
研究主题:外科手术 肝癌 胰十二指肠切除 原因及预防措施 假尿嘧啶核苷