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揉拨法调节DHPR/RyR通路对肌筋膜疼痛综合征大鼠的改善作用研究: 2024年; 【目的】探讨揉拨法对肌筋膜疼痛综合征(MPS)大鼠的治疗作用及机制。【方法】从60只大鼠中随机抽取12只作为正常组,其余大鼠采用钝性打击结合离心运动法构建MPS模型。再将48只造模成功的大鼠随机分为模型组、揉拨法组、揉拨法+丹曲林[利若丁受体(Ry R)抑制剂]组、揉拨法+生理盐水组,每组12只。采用von-Frey法测定机械性痛阈值;检测软组织张力、肌电图;透射电镜观察激痛点组织超微结构;比色法检测激痛点组织内钙离子(Ca^(2+))含量;Western Blot法检测激痛点组织二氢吡啶受体(DHPR)α1、Ry R、乙酰胆碱酯酶(ACh E)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠机械性痛阈值、激痛点软组织张力以及激痛点组织DHPRα1、Ry R、ACh E蛋白表达降低,Ca^(2+)含量增加(均P<0.05),肌电图出现振幅较高的峰电位、变化明显,激痛点组织超微结构受损;与模型组比较,揉拨法组、揉拨法+生理盐水组大鼠机械性痛阈值、激痛点软组织张力以及激痛点组织DHPRα1、Ry R、ACh E蛋白表达升高,Ca^(2+)含量减少(均P<0.05),肌电图恢复平稳,激痛点组织超微结构损伤减轻;与揉拨法组比较,揉拨法+丹曲林组大鼠机械性痛阈值、激痛点软组织张力以及激痛点组织DHPRα1、Ry R、ACh E蛋白表达降低,Ca^(2+)含量增加(均P<0.05),肌电图出现电活动变化,激痛点组织超微结构损伤加重。【结论】揉拨法可能通过激活DHPR/Ry R信号通路改善大鼠MPS。; 向超何生华赵欣万骐马炽胡艳平; 关键词：激痛点

经尿道激光操作架直视推拨法铥激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的初步经验被引量：1: 2024年; 目的探讨应用激光操作架直视推拨法铥激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及初步经验。方法回顾性分析2021年10月至2022年6月上海东方医院收治的57例NMIBC患者的临床资料,其中男性51例,女性6例,中位肿瘤直径2 cm(0.4~6 cm),肿瘤单发27例,多发30例。均应用激光操作架于肌纤维层面进行直视推拨,暴露肿瘤的基底部,如遇到血管,可激光电凝止血,如肌纤维无法推开,予激光切断,整块剜除肿瘤。结果57例手术均顺利完成。无中转传统TURBT手术,中位手术时间30 min(15~90 min)。术中无发生闭孔神经反射及明显膀胱穿孔。57例患者,共获取89个标本,有3个标本未能检测到逼尿肌,逼尿肌获取比例为96.6%(86/89)。有1个标本因为切缘组织烧灼而影响病理诊断,其余88个均未因为标本烧灼影响病理评估。结论激光操作架直视推拨法铥激光整块切除术技术可行,并发症发生率低,安全性高,标本存在逼尿肌比例高,且不容易出现标本烧灼影响病理评估。; 王浩王卓王琦高金莉田新涛张文元蒋文惠陆佳荪杨国胜温机灵; 关键词：非肌层浸润性膀胱癌整块切除铥激光

经尿道膀胱颈六点锚定铥激光直视推拨法前列腺整体剜除术治疗大体积BPH的疗效和学习曲线分析: 2024年; 目的探讨经尿道膀胱颈六点锚定激光直视推拔法前列腺整体除术(LC-THuLEP)治疗大体积(>80ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和学习曲线。方法回顾性分析2022年1-10月上海市东方医院同一术者应用经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗的第1~45例大体积BPH患者的临床资料。按照手术开展时间的先后顺序分为A、B、C共3组,每组15例。A、B、C组患者年龄[(71.8±9.4)岁与(73.5±8.2)岁与(71.4±5.5)岁]、前列腺体积[88.3(84.8,100.6)ml与91.5(86.1,118.4)ml与94.5(84.7,101.8)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[4.8(2.9,8.5)ng/ml与7.2(3.2,11.2)ng/ml与7.8(4.5,12.7)ng/ml]、残余尿量[44.0(34.0,67.0)ml与60.0(40.0,76.0)ml与39.0(0,59.0)ml]、最大尿流率(Qmx)[8.4(7.6,11.1)ml/s与8.6(6.5,10.6)ml/s与10.4(7.8,13.2)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[20(18,21)分与20(20,22)分与20(20,25)分[生活质量评分(Q0L)[4(4,5)分与4(4,4)分与4(3,5)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。术者有>100例经尿道前列腺电切术(TURP)手术经验。经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP方法:应用激光操作架直视推拨腺体时,膀胱颈部6点预留0.5~1.0cm不离断,作为“锚”固定前列腺膀胱颈部,使剥离的腺体不转晃,最后切割膀胱颈6点处的前列腺腺体,实现前列腺整体刻除。比较3组的手术效果和术后并发症。用刻除的前列腺组织质量除以刻除时间计算刻除效率。结果A、B、C组的手术时间[100.0(90.0,110.0)min与80.0(70.0,90.0)min与75.0(70.0,90.0)min、刻除时间[89.0(72.0,97.0)min与67.0(64.0,77.0)min与64.0(60.0,77.0)min]、刻除效率[0.65(0.62,0.68)g/min与0.84(0.83,0.94)g/min与0.93(0.82,1.00)g/min)差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组的手术时间和除时间均显著低于A组,刻除效率显著高于A组(均P<0.05),但B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者血红蛋白下降值[8.0(5.0,11.0)g/L与7.0(2.0,10.0)g/L与11.0(4.0,16.0)g/L)、留置导尿管时间[4.0(2.0,6.0)d与6.0(3.0,7.0)d与4.0(3; 温机灵杨国胜李容炳陈卫华李冬阳王浩黄立群; 关键词：前列腺剜除术铥激光

双针撬拨法联合弹性钉治疗儿童桡骨头JudetⅣ型骨折疗效分析: 2023年; 目的探讨双针撬拨法联合弹性钉治疗儿童桡骨头JudetⅣ型骨折临床疗效。方法回顾分析2017年3月至2021年6月,我院收治的45例桡骨头JudetⅣ型骨折患儿的资料。其中男23例,女22例;年龄6~11岁,平均7.6岁。试验组24例,行双针撬拨法联合弹性钉固定术;对照组21例,行单针撬拨法联合弹性钉固定术,术后两组均行长臂石膏托固定4周。术后比较两组的手术时间、骨折复位和神经损伤情况以及肘关节功能。结果45例均获随访,随访时间10~20个月,平均13个月。手术时间:试验组(25.21±4.82)min,对照组(36.71±6.83)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折复位情况以Metaizeau标准行放射学评定,试验组24例均解剖复位;对照组优14例(解剖复位),良6例(成角≤20°),中0例(成角30°~35°),差1例(水平移位约2 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。肘关节功能评定参照中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,试验组优23例,良1例;对照组优14例,良6例,差1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双针撬拨法联合弹性钉固定具有耗时少、骨折复位佳及肘关节功能恢复好的优势,是治疗儿童桡骨头JudetⅣ型骨折的有效方法。; 张荐王斌王月光周宏艳杨焕友; 关键词：桡骨骨折骨钉

基于数据挖掘探讨拨法研究近况及趋势分析被引量：2: 2023年; 目的:收集近20年拨法相关的文献数据,分析拨法的研究近况及未来的研究趋向,为拨法今后的研究思路与方向提供借鉴与指导。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库2000年1月1日至2022年3月1日期间公开发表的有关推拿拨法的文献,收集相关数据并建立数据库,对其进行统计分析。结果:共纳入219篇文献,拨法的操作部位以经络为主;操作方法以弹拨法、指拨法为主;临床应用与推拿优势病种相吻合,并逐渐开始了作用机制的探讨。结论:拨法的临床应用与推拿的优势病种相吻合,并出现了向多学科融合发展的趋向,且有关拨法的基础研究逐渐增多。建议在以后的研究中探索更多的临床应用,并借助现代科学技术,深挖其作用机理。; 雷函莉; 关键词：拨法推拿手法文献计量学

太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎的临床观察被引量：2: 2023年; 目的观察太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法以2022年1—9月甘肃省中医院收治的40例周围性面神经炎患者为研究对象,采用前瞻性随机对照分为对照组和观察组,每组各20例。对照组单独运用太极推拨法治疗,观察组采用太极推拨法联合火龙罐治疗。治疗6周后,比较两组患者治疗前后面神经功能评分系统评分、Sunnybrook面神经评分系统(SFGS)评分、眼区血流灌注量及不良反应发生率的差异,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组患者面神经功能评分、SFGS评分及眼区血流灌注量均较治疗前改善(P <0.05),且观察组在上述各方面均优于对照组(P <0.05,P <0.01);观察组总有效率(95%)高于对照组(70.00%,P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎,对患者面神经功能的恢复及患侧面部血液循环均有改善,疗效明显,安全性好。; 尹晓慧廖玉婷马小娟徐亚楠杨慧云胥文娟; 关键词：周围性面神经炎

经尿道激光操作架直视推拨法前列腺铥激光整体剜除术的初步应用被引量：7: 2022年; 目的比较应用激光操作架和应用镜鞘行经尿道前列腺铥激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果和安全性。方法回顾性分析上海市东方医院2020年1—6月收治的128例BPH患者的临床资料。128例均行经尿道前列腺铥激光剜除术(THuLEP),其中66例采用激光操作架直视推拨法剜除前列腺(LC-THuLEP组),62例应用镜鞘钝性撬拨剜除前列腺(THuLEP组)。LC-THuLEP组和THuLEP组的年龄分别为(71.00±8.72)岁和(70.32±7.80)岁,前列腺体积分别为(74.80±40.88)ml和(73.14±36.31)ml,前列腺特异性抗原(PSA)分别为(4.67±4.99)ng/ml和(4.89±4.59)ng/ml,国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(19.48±5.30)分和(18.50±5.05)分,生活质量(QOL)评分分别为(4.17±0.78)分和(4.18±0.67)分,最大尿流率(Q_(max))分别为(9.82±2.58)ml/s和(9.98±2.91)ml/s,残余尿量(PVR)分别为(60.20±39.19)ml和(61.11±52.83)ml,国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)分别为(5.58±4.50)分和(5.60±4.16)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组在精阜前方0.5 cm处Ω形切开前列腺尿道黏膜,显露前列腺包膜后,回退光纤至激光操作架内,应用激光操作架于前列腺增生腺体和前列腺外科包膜层面直视下推拨腺体,并沿包膜层面扩展,如遇到出血点或前列腺粘连索带则伸出光纤予凝固或激光切断,最终将前列腺整体剜除。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、剜除组织重量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间,以及两组术后1、3、6个月的IPSS、QOL评分、Q_(max)、PVR,术后6个月的IIEF-5评分、并发症。结果LC-THuLEP组和THuLEP组的手术时间分别为(71.85±25.68)min和(80.65±29.64)min,术后血红蛋白下降值分别为(6.42±9.89)g/L和(9.47±10.79)g/L,剜除组织重量分别为(56.73±31.21)g和(48.11±24.50)g,术后膀胱持续冲洗时间分别为(14.73±2.71)h和(16.06±2.71)h,术后留置尿管时间分别为(4.41±1.92)d和(4.31±1.66)d,差异无统计学意义(P>0.05)。; 温机灵杨国胜马文明王浩李冬阳李容炳陈卫华温晓飞; 关键词：经尿道前列腺切除术激光

骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法用于骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折的临床研究被引量：2: 2021年; 目的探讨骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法用于骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2018年1月~2020年1月新余市中医院收治的60例骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机单双数法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用经牵引床闭合牵引复位后PFNA手术内固定方法,观察组采用骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法复位后行PFNA手术内固定方法。比较两组的手术时间、术中出血量、术后功能、关节活动度、疼痛评分、并发症总发生率。结果两组的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术后功能、关节活动度和疼痛等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法是一种较好的手术思路,用于骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折患者可达到较理想治疗效果,有临床应用价值。; 刘翔黎细平江平频郭剑波

悬垂体位撬拨法治疗过伸型胫骨平台骨折被引量：10: 2019年; 目的探讨过伸型胫骨平台骨折的治疗策略,并分析采用悬垂体位、撬拨法的优势。方法回顾性分析2006年8月至2017年6月治疗过伸型胫骨平台骨折15例患者资料,男14例,女1例;年龄32-55岁,平均42.2岁。术前牵引、充分消肿,行三维CT扫描明确骨折塌陷程度及部位,并行MR检查明确韧带损伤情况。手术采用悬垂体位、内外侧联合入路、撬拨法复位塌陷的关节面,术中或辅助关节镜监视胫骨平台关节面的复位情况,髂骨结构性植骨联合同种异体骨植骨。侧副韧带及半月板一期修复,交叉韧带二期重建。结果 15例受伤至手术时间7-14 d,平均(9.8±0.61)d。15例均顺利完成手术,手术时间为90-160 min,平均121 min,术中出血为(86±35)ml。15例均获得随访,所有患者均达到骨折愈合,骨折愈合时间为12-16周,平均13.5周;随访期间无内固定物松动或断裂以及再骨折的发生。术后复查X线片均达到解剖复位标准,随访期间未见关节面复位丢失,术后即刻、3个月、6个月、12个月复查胫骨平台后倾角和内翻角对比的差异无统计学意义。术后末次随访的膝关节功能评估,关节稳定性均正常,膝关节屈伸活动范围0-140°;术后12个月采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)80-97分,平均(89.47±1.27)分;Lysholm评分为93-100分,平均(95.40±0.67)分;Rasmussen临床评分22-28分,平均(24.93±0.54)分,优5例,良10例;Rasmussen放射评分为14-18分,平均(15.47±0.36)分,优2例,良13例。结论过伸型胫骨平台骨折是一种下肢伸膝位损伤,后倾角度丢失甚至变成前倾,采用悬垂体位和撬拨复位的方法便于术区显露,以助于恢复关节面的后倾及平整,适用于临床。; 王耀宗张英; 关键词：胫骨骨折体位

拨法干预对神经病理性疼痛大鼠起效机制及神经纤维修复影响被引量：4: 2019年; 目的:探讨拨法干预对神经病理性疼痛大鼠起效机制及神经纤维修复影响。方法:将80只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、拨法组,各20例,通过对坐骨神经环绕结扎制将模型组和拨法组造成坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)模型,对拨法组大鼠进行拨法干预,对造模7天和拨法干预20天后各组大鼠行为学及形态学变化进行比较,检测各组大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量及细胞因子信号抑制因子3(SOCS3)、5-羟色胺(5-HT)受体蛋白表达量。结果:造模7天后,模型组和拨法组出现术侧肢体跛行,光热耐痛阈值显著低于正常组;拨法20天后,拨法组跛行现象好转,耐阈值逐渐升高,拨法组(12.45±0.74)显著高于模型组(8.42±0.95),差异有统计学意义(P<0.05)。造模7天后,模型组和拨法组神经纤维排列不规则,间质疏松水肿;拨法20天后,拨法组神经纤维排序逐渐改善,水肿减轻。造模7天后,模型组和拨法组IL-1β、IL-6、SOCS3值显著高于正常组;拨法20天后,拨法组IL-1β及IL-6(146.03±25.14,73.51±7.48)含量显著低于模型组(193.41±40.8,90.05±9.42),拨法组SOCS3(0.31±0.02)显著高于模型组(0.23±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。造模7天后,模型组和拨法组5-HT2A受体显著低于正常组;拨法20天后,拨法组5-HT2A受体(0.63±0.03)显著高于模型组(0.45±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拨法干预能够通过能够抑制血清中促炎性细胞因子IL-1β、IL-6表达,上调抗炎保护因子SOCS3及抑制性神经递质5-HT2A受体表达,促进神经纤维修复,减轻病理学疼痛程度。; 胡焓冯丹李少军; 关键词：神经病理性疼痛促炎性细胞因子抑制性神经递质

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