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一种血压控制系统和设备
本申请公开了一种血压控制系统和设备。血压控制系统包括:有创动脉血压监测模块,用于在患者手过程,获取患者在麻醉状态下的第一血压值;血压比较模块,用于将第一血压值与第一输药阈值和第二输药阈值进行比较;指令下发模块...
盛顿
老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入栓塞血压管理策略对预后的影响
2024年
目的:探究介入栓塞不同血压管理策略对老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者的预后影响。方法:回顾性选取我院收治的老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者110例,并纳入训练集。使用随机数字表法将患者分为观察组(55例)和对照组(55例),比较训练集两组患者的临床资料;使用Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,比较不同血压管理策略患者的2年预后不良发生率;Cox单因素和多因素回归分析患者后预后不良的影响因素;构建预测患者后预后不良的列线图模型;通过验证集患者以受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型效能进行评价。依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:观察组患者的2年预后不良发生率明显低于对照组(P<0.05);高血压、手时机为期和晚期、平均动脉压≥65 mmHg、血压波动幅度≥16 mmHg、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)>2.0是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞预后不良的独立危险因素(P<0.05),血压管理策略为控制性降压是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞预后不良的保护因素(P<0.05);列线图预测模型有较好的区分度及准确度。危险分层系统将所有患者分为4个危险分组:极低风险组(总分<30分)、低风险组(30分≤总分<78分)、风险组(78分≤总分<106分)和高风险组(总分≥106分)。该危险分层系统能区分不同血压管理策略患者的预后不良发生情况(P<0.05)。结论:在手过程应实施瑞芬太尼联合尼莫地平控制性降压的血压管理策略,可以提高患者的预后水平。
付煜李舜蒋汉刚葛俊林罗松苑文成
关键词:介入栓塞术预后
基于机器学习的低血压预测指数指导血压管理的研究进展
2024年
血压后不良预后密切相关。基于机器学习的低血压预测指数(HPI)利用有创和无创血压监测在非心脏和心脏手可以预测低血压,使血压管理由被动处理转变为预防性的主动控制。HPI的血流动力学管理减少了血压的发生。本文从HPI概述、HPI有创和无创血压监测在手的应用以及HPI的局限性等方面进行综述。
许琳涓李轶谢建琴
关键词:血压管理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与血压变化的关系研究
2024年
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度与全身麻醉下行耳鼻咽喉科手患者的血压变化的关系。方法采用回顾性研究方法,纳入2016年4月—2021年4月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测检查并在全身麻醉下行该科手治疗的患者资料。收集患者年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高脂血症史、高血压病史、前是否使用降压药、前病房血压值和前红细胞压积(Hct)水平等一般资料,呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSpO_(2))等睡眠监测主要指标,以及手方式、手时间、患者平均动脉压(MAP)、补液量、维持麻醉方式(全凭静脉麻醉或静-吸复合麻醉)和是否使用升压药物等情况。并分别计算出每位患者MAP的最大值、最小值、平均值和标准差值。根据最小MAP值判断患者是否出现血压,进一步将患者分为低血压组和非低血压组。应用多元线性回归模型评估AHI、LSpO_(2)与MAP最大值、最小值、平均值和标准差之间的关系。将单因素分析P<0.1的指标,纳入二元logistic回归分析OSAHS患者发生血压的危险因素。结果本研究共纳入148例患者,其,低血压组38例、非低血压组110例。低血压组患者有高血压病史、使用升压药物的占比,以及AHI值、手时间、补液量均显著高于非低血压组(P值均<0.05);而低血压组患者LSpO_(2)值均显著低于非低血压组(P值均<0.05)。多元线性回归分析显示,在排除混杂因素后,AHI与MAP最小值呈负相关(β=-0.328,P=0.001),与平均MAP值呈负相关(β=-0.224,P=0.010),与MAP标准差值呈正相关(β=0.186,P=0.018),而AHI与MAP最大值无显著关联(P>0.05)。LSpO_(2)值与MAP标准差、最大MAP、最小MAP、平均MAP值均无显著关联(P>0.05)。二元logistic回归分�
游凯夏云燕
关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
全身麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除患者心率变异性及血压波动的影响
2024年
目的探讨全身麻醉对合并高血压的老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心率变异性、血压波动的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年3月北京协和医院收治的合并高血压的老年LC患者59例为高血压组,按1∶1比例纳入同期收治的未合并高血压的老年LC患者59例为非高血压组。观察两组麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导即刻(T_(2))、气腹10 min(T_(3))、气腹30 min(T_(4))心率变异性的变化,包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并比较两组T_(1)、T_(2)、T_(3)及拔管时(T_(5))的舒张压、收缩压变化及血清皮质醇、丙二醛水平,记录两组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、肌力恢复时间。结果T_(1)时,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,高血压组LF、LF/HF均高于非高血压组,HF低于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时收缩压、舒张压均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时血清皮质醇、丙二醛水平均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组睁眼时间、自主呼吸恢复时间分别为(23.40±2.65)、(13.09±4.05)min,均长于非高血压组[(21.45±4.42)、(11.42±2.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组定向力恢复时间、肌力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉可加重合并高血压的老年LC患者心率变异性以及血压的波动,且会加剧应激反应,延长睁眼、自主呼吸恢复时间,临床需引起重视,针对这类患者密切观察生命体征变化,根据情况适度调整给药剂量与麻醉方案。
郑巨岩白宏郝美玲李晓波李永胜李英虞雪融
关键词:全身麻醉高血压腹腔镜胆囊切除术心率变异性
一种通道自适应与局部增强的Transformer血压预测方法
2024年
准确预测患者的血压状态来预防血压,对提高手安全性和降低后并发症有积极作用,以往的低血压预测方法主要视为二分类任务,忽略了患者血压变化的过程,从而限制了干预策略的制定。因此提前预测血压的变化趋势,具有更重要的临床研究和应用价值。针对以上问题,对通过监测的生理序列实时预测未来5min、10min、15min血压的连续值展开研究,并提出了一种通道自适应与局部增强Transformer模型,该模型采用卷积注意力机制捕捉血压序列的局部相似性,同时提出一种通道自适应模块嵌入模型来建模生理序列潜在交互关系。结果表明,该模型相比于基准模型在5min、10min、15min预测精度分别提升4.88%、8.2%和8.42%,预测的平均动脉压的MAE分别为2.997、3.393、3.743,且显著优于其余对比模型,为血压预测提供新的解决方案。
王尘蔡晶晶郝学超张伟义舒红平王亚强陈果
关键词:TRANSFORMER
超声引导下臂丛神经阻滞结合全身麻醉对肩袖破裂患者血压、心率、野评分及后VAS评分的影响
2024年
目的 研究超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)结合全身麻醉在肩袖破裂患者的应用价值。方法 选取2019年1月-2023年9月宜丰县人民医院拟行手治疗的62例肩袖破裂患者,行随机数字表法分为对照组(31例)与观察组(31例),对照组采用全身麻醉,观察组开展超声引导下BPB结合全身麻醉,比较两组围期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手视野(From-me野评分)、后镇痛药物使用情况(后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量)、后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果 观察组20 min至拔管后10 min各时间点MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组20 min、40 min时From-me野评分低于对照组(P<0.05);观察组后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);观察组后2、4、6、8、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下BPB结合全身麻醉在肩袖破裂手具有确切应用效果,可控制患者围血压、心率水平,改善其野清晰度,减轻患者后疼痛程度,减少其镇痛药物使用量。
黄琴黄海芬李君卫
关键词:全身麻醉
非侵入性NIRS技监测rSO2指导颈动脉内膜剥脱血压阶梯性升压减少脑缺血发生的研究
2024年
探讨非侵入性近红外光谱(near-infrared spectroscopy, NIRS)技监测脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)指导颈动脉内膜剥脱(arotid endarterectomy,CEA)阶梯性升压减少脑缺血发生的效果。方法 选择2021年3月至2024年3月期间,我院收治的行CEA患者共30例。在手过程,运用非侵入性近红外光谱(NIRS)技来监测脑氧饱和度(rSO2),并据此指导手过程血压阶梯性调整。详细记录了麻醉前(TO)、全麻后(T1)、动脉阻断前即刻(T2)、动脉阻断5分钟后(T3)、解除动脉阻断前即刻(T4)以及解除动脉阻断后5分钟(T5)的双侧区域rSO2数值。同时,也记录了动脉阻断后每升高基础动脉压10%时的双侧区域rSO2数值(t1/t2/t3)。后,30例研究对象均复查了头颈部CT、CTA或者DSA,后3天随访,分析并发症情况。结果 (1)动脉阻断前,双侧rSO2无显著差异。阻断后,t检验显示P<0.05。临时阻断解除后,脑氧饱和度恢复正常。配对t检验显示t=-1.136,P>0.05。(2)手后随访,发现声音嘶哑病例1例,立刻对症处理,患者一天内好转。 在整个随访期间,未再发生缺血性脑卒及TIA事件。结论 CEA手,NIRS监测实时反映脑组织氧合状态。调整血压可维持正常脑氧饱和度,满足需氧量,降低脑缺血风险。
肖罡郭铭黄斌吴佳隆凌酉
关键词:脑氧饱和度脑缺血
环泊酚对老年患者全麻血压变异性及后认知功能障碍的影响
张丽兰
急性缺血性卒机械取栓血压参数与预后的相关性
严浩宁

相关作者

李正迁
作品数:56被引量:164H指数:7
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:恶性高热 患者术后 丙泊酚 术后认知功能障碍 麻醉科
李君
作品数:21被引量:55H指数:4
供职机构:河南科技大学第一附属医院
研究主题:手术室 心率变化 术中血压 罗哌卡因 干预
郭向阳
作品数:433被引量:3,381H指数:27
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:麻醉 麻醉管理 恶性高热 围术期 老年患者
戴莉
作品数:15被引量:54H指数:4
供职机构:浙江大学医学院附属口腔医院
研究主题:拔牙 焦虑症患者 护理 认知干预 口腔治疗
张育红
作品数:6被引量:5H指数:1
供职机构:北京大学口腔医院
研究主题:儿童 埋伏多生牙 应用护理 拔牙 老年患者