目的分析术中输注精氨酸对胃肠道肿瘤患者围术期免疫炎症反应的调节作用研究。方法2020年10月至2023年9月,选取浙江省台州市第一人民医院就诊的100例胃肠道肿瘤患者,用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例,对照组术中输注葡萄糖,观察组术中输注精氨酸,观察2组患者免疫炎症反应等情况。结果术后7d,2组患者总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均升高(P<0.05),观察组比对照组升高明显(P<0.05);对照组及观察组术后7 d IgG水平分别为(9.5±1.7)g/L、(10.6±1.8)g/L,组间比较差异有统计学意义(t=3.216,P=0.002),IgA水平分别为(2.8±0.4)g/L、(3.3±0.6)g/L,组间比较差异有统计学意义(t=4.598,P<0.01),IgM水平分别为(1.79±0.26)g/L、(2.22±0.31)g/L,组间比较差异有统计学意义(t=7.515,P<0.01);对照组及观察组术后7 d CD4^(+)水平分别为(45±4)%、(52±5)%,组间比较差异有统计学意义(t=7.175,P<0.01),CD8^(+)水平分别为(28.4±2.5)%、(23.4±2.2)%,组间比较差异有统计学意义(t=10.440,P<0.01),CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为1.59±0.45、2.23±0.52,组间比较差异有统计学意义(t=6.581,P<0.01);术后7 d,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(P<0.05),CD8^(+)水平降低(P<0.05),观察组与对照组相比变化更明显(P<0.05);对照组及观察组术后7 d IL-2水平分别为(56±6)ng/L、(63±7)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t=6.405,P<0.01),IL-10水平分别为(46.4±4.6)ng/L、(35.6±4.0)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t=12.520,P<0.01),TNF-α水平分别为(141±12)ng/L、(158±14)ng/L,组间比较差异有统计学意义(t=6.619,P<0.01),与术前相比,术后7 d 2组患者IL-2、TNF-α水平升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),观察组与对照组相比降低明显(P<0.05);与对照组比较,观察组切口感染、腹腔感染、肺部感染及泌尿系感染等感染例数降低,观察组总感染率(6.0%)低于对照组(20.0%),组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P=0.037)
目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术中输注红细胞(red blood cell,RBC)与术后接受连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的相关性。方法回顾性分析2015年9月至2020年10月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因ATAAD接受急诊手术的302例患者的临床资料,其中男238例,年龄(46.3±10.0)岁;女64例,年龄(52.0±11.7)岁。根据术后是否接受CRRT治疗,将患者分为CRRT组和非CRRT组。采用logistic回归分析研究术中输RBC与术后接受CRRT的相关性。结果42例(13.9%)患者术后需进行CRRT。单因素logistic回归分析显示术中输RBC明显增加术后接受CRRT的风险(OR=2.499,95%CI:1.266~4.470,P=0.008)。但在调整其他变量后,多因素logistic回归分析显示两者间差异无统计学意义(OR=1.777,95%CI:0.583~5.417,P=0.312)。结论ATAAD患者术中输RBC增加术后接受CRRT的风险由混杂因素造成,二者实际上无明显关联性。
目的分析术中输注复方氨基酸对在全麻复合硬膜外阻滞下接受胃癌根治术患者苏醒质量的影响。方法选择2016年1月至2019年6月在复旦大学附属中山医院行开放胃癌根治术的患者,随机分为氨基酸组和对照组,分别于手术开始后经颈内静脉输注11.4%复方氨基酸(18AA-Ⅱ)、0.9%氯化钠液2 mL·kg^(-1)·h^(-1),持续2 h。评估两组拔管时间、麻醉苏醒质量(QoR-15评分及Richmond躁动-镇静评分)和不良反应;比较术前、术中及术后鼻咽温度、血糖,以及术后第1天外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平;记录并发症情况和住院时间。结果共入选78例患者,氨基酸组35例、对照组43例。氨基酸组拔管时间早于对照组[7(5,10)min vs 12.5(10,15)min,P<0.001],QoR-15评分和躁动镇静水平优于对照组(P<0.001)。氨基酸组术中及术后鼻咽温度较对照组升高(P<0.001)。两组术后第1天IL-6和CRP水平均较术前升高(P<0.001);与对照组相比,氨基酸组术后第1天IL-6水平更高(P=0.048)。两组术后血糖水平、CRP、中性粒细胞及淋巴细胞水平差异无统计学意义。两组术后恶心呕吐、寒战、感染等并发症及住院时间差异无统计学意义。结论胃癌根治术中输注复方氨基酸有助于加快苏醒,改善苏醒质量,改善围术期低体温,且对术后炎症水平、并发症及住院时间无明显影响。
