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麻醉期间个体化PEEP使用对术后肺不张影响的meta分析: 目的:在没有适当的呼气末正压(PEEP)的情况下,低潮气量通气策略可能导致肺不张。个体化呼气末正压是一种优化术后肺功能的新方法。我们进行了meta分析,以比较麻醉期间个体化呼气末正压与固定呼气末正压对术后肺不张的影响。方...; 黄燕明; 关键词：呼气末正压术后肺不张 META分析

麻醉后监测治疗室内呼吸训练减少妇科腹腔镜手术患者术后肺不张被引量：1: 2024年; 目的探讨在麻醉后监测治疗室(PACU)内尽早进行呼吸训练对妇科腹腔镜手术患者术后肺不张发生的影响。方法以2022年11月至2023年4月共62例全麻下行妇科腹腔镜手术患者为研究对象,剔除后采用区组随机分组法将患者分为呼吸训练组(R组,30例)和对照组(C组,30例)。两组患者入PACU后均面罩吸氧,其中R组患者在意识清醒、可配合时由护士辅助将面罩贴合于面部进行呼吸训练,分别在麻醉机手动模式下限压阀设定为5、5、10 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)时,嘱R组患者深吸气和深呼气,每3次深呼吸为一组,每组间隔5 min,总训练共计3组;C组患者常规监测吸氧,不做干预。应用超声技术对肺部进行分区域(共12个区域)扫查并使用改良肺超声评分(LUS)在入手术室后(T_(1))、麻醉结束拔出气管导管后(T_(2))、出PACU时(T_(3))进行评分,每个区域的评分为0~3分,两侧总评分为0~36分。记录两组患者的一般资料,肺不张发生例数,T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的改良LUS,T_(3)时刻脉搏血氧饱和度(SpO_(2))以及术后随访48 h内有无低氧血症、呼吸困难、肺炎的发生。结果两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T_(2)比较,T_(3)时刻两组患者改良LUS、肺不张发生例数均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。T_(2)时刻R组与C组肺不张发生例数与改良LUS差异无统计学意义(均P>0.05);T_(3)时刻R组肺不张发生例数与改良LUS低于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。R组患者在T_(3)时刻SpO_(2)较C组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访两组患者均未出现术后低氧血症、呼吸困难、肺炎。结论PACU内早期呼吸训练可明显改善全麻术后改良LUS,减少妇科腹腔镜手术患者术后肺不张的发生。; 徐艳慧高航田野马帅徐莹; 关键词：肺不张麻醉后监测治疗室

肺复张联合个体化PEEP策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响被引量：2: 2024年; 目的评价肺复张联合个体化呼气末正压(PEEP)策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响。方法择期拟行腹腔镜手术老年患者143例,性别不限,年龄≥65岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为肺复张联合个体化PEEP策略组(Ⅱ组)和固定PEEP组(Ⅰ组)。手术开始后Ⅰ组维持PEEP 6 cmH_(2)O直至手术结束;Ⅱ组在麻醉诱导后进行个体化PEEP滴定。主要结局指标:气管拔管后15 min时肺部12分区超声评分,次要结局指标:术后7 d内术后肺部并发症发生率、术后第3天时15项恢复质量量表评分、非计划入住ICU率、住院时间、术中低氧血症发生率、血管活性药物使用率及术后低血压发生率。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺超声评分、驱动压和术后肺部并发症发生率降低,肺动态顺应性增加(P<0.05或0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张联合个体化PEEP策略可降低腹腔镜手术老年患者术后肺不张的程度。; 王继文庄猛单蓓莹吴立雪曹亮亮董楠张继如; 关键词：正压呼吸腹腔镜检查肺不张

快速康复护理对老年胃癌患者术后肺不张发生率的改善效果: 2024年; 目的观察分析快速康复护理对老年胃癌患者术后肺不张发生率的改善效果。方法选取2021年3月至2024年3月间在安徽医科大学第一附属医院进行胃癌手术的老年患者100例,按照护理方式差异分为对照组与观察组,各50例。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理。对比两组术后恢复效果、疼痛情况、心理状态、术后肺不张发生情况。结果观察组术后各项恢复用时均短于对照组,P<0.05。护理前,两组VAS评分对比,P>0.05;护理后,观察组疼痛评分下降幅度更为显著,P<0.05。护理前,两组SAS、SDS评分对比,P>0.05;护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,P<0.05。观察组术后肺不张发生率低于对照组,P<0.05。结论快速康复护理可有效缓解老年胃癌患者术后疼痛,改善其心理状态,缩短术后恢复时间,并可降低术后肺不张发生率。; 蒋翠翠; 关键词：快速康复护理老年患者胃癌术后肺不张

肺动态顺应性指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响。方法选择全麻下行颅面重建术患儿80例,男52例,女28例,年龄≤1岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉时间≥2 h。采用随机数字表法将患儿分为两组:Cdyn导向个体化PEEP组(I组)和固定PEEP组(P组),每组40例。I组在插管后5 min肺部超声评分(LUS)后进行PEEP滴定,Cdyn最高值对应的PEEP为个体化PEEP;P组PEEP固定为6 cmH_(2)O。记录插管后5 min和手术结束时胸膜旁实变评分、B线评分、LUS总评分和肺不张发生情况。记录插管后5 min和PEEP建立后Cdyn、气道峰压(Ppeak)、HR、MAP。记录插管后5 min和手术结束时氧合指数(OI)和术后72 h肺部并发症的发生情况。结果I组滴定过程中Cdyn最高值时对应个体化PEEP滴定值中位数为9 cmH_(2)O。与插管后5 min比较,两组手术结束时胸膜旁实变总评分、后胸部胸膜旁实变评分、B线总评分和前、侧、后胸部B线评分、LUS总评分均明显降低(P<0.05)。与P组比较,I组手术结束时胸膜旁实变评分、后胸部胸膜旁实变总评分、B线总评分、后胸部B线评分、LUS总评分、肺不张发生率明显降低(P<0.05),I组PEEP建立后Cdyn和Ppeak明显升高(P<0.05),手术结束时OI明显升高(P<0.05),术后72 h肺部并发症总发生率明显降低(P<0.05)。结论术中应用Cdyn指导个体化PEEP滴定能有效降低颅面重建术患儿手术结束时LUS评分和肺不张发生率,改善氧合功能,降低术后肺部并发症发生率。; 施伶俐赵龙德张莉王建设; 关键词：呼气末正压肺不张肺保护性通气策略

个体化PEEP联合定期肺复张对行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后肺不张的影响被引量：1: 2024年; 目的评估肺超声下驱动压(ΔP)引导的个体化呼气末正压通气(PEEP)联合定期肺复张对Trendelenburg体位下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后肺不张的影响。方法纳入年龄65~85岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ—Ⅲ级,拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者62例并分为试验组和对照组(各31例)。2组均在气腹开始后进行第1次肺复张,随后立即以最低ΔP滴定个体化PEEP,气腹结束后进行第2次肺复张。试验组自气腹开始每30 min额外进行一次肺复张,对照组则不干预。以麻醉诱导前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后90 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))、进入麻醉复苏室(PACU)45 min后(T_(4))为观察记录时间点。记录T_(0)、T_(3)和T_(4)时肺超声评分(LUS);T_(1)—T_(3)时肺动态顺应性(Cdyn);T_(0)—T_(4)时间点氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录肺复张期间低血压、PACU中低氧饱和事件以及术后7 d内肺部并发症(POPC)发生率。结果与对照组相比,试验组在T_(3)和T_(4)时LUS下降(P<0.05),T_(2)、T_(3)时OI和Cdyn升高(P<0.05)。试验组在PACU中低氧饱和事件发生率较对照组下降(P<0.05)。2组患者肺复张期间低血压发生率和术后7 d内POPC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化PEEP联合定期肺复张可有效减少老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后即刻和PACU中的肺不张。; 江洪洋樊世文刘铁龙谢丽萍; 关键词：腹腔镜

基于肺超声评分评估驱动压导向呼气末正压个体化动态滴定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后肺不张的影响: 2024年; 目的探讨肺超声评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化动态滴定在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果,并使用肺超声评分评估肺不张的发生情况。方法根据PEEP滴定的不同将60例于2021年4月至2023年4月期间在医院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者分为实施5 CMH2O固定PEEP的对照组(N=30)和实施驱动压导向个体化动态PEEP的试验组(N=30)。比较两组肺超声评分、肺不张发生情况、通气力学及肺损伤情况。结果拔管前及拔管后30 MIN,两组肺超声评分均高于麻醉前,但试验组均低于对照组,同时试验组肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PEEP后30 MIN、术毕,两组驱动压、克拉拉细胞蛋白16均高于插管后5 MIN,但试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论驱动压导向的PEEP个体化动态滴定可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺损伤,改善其术中的通气力学,降低其肺超声评分及肺不张发生率。; 倪亚平陈熠吴一帆魏磊苏惠斌杨昌建; 关键词：呼气末正压腹腔镜结直肠癌根治术肺不张

老年患者术毕肺复张手法中吸入氧浓度与术后肺不张的关系: 何施谦

麻醉苏醒期间不同吸入氧浓度对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨麻醉苏醒期间不同吸入氧浓度对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张的影响。方法选择行择期腹腔镜下胃癌根治术的老年患者68例,随机分为两组:高吸入氧浓度组(C组)和低吸入氧浓度组(L组),每组34例。在麻醉苏醒期间,L组采用40%吸入氧浓度,C组采用100%吸入氧浓度。采用床旁肺超声评估患者12个区域(左肺和右肺各6个区域)的肺超声评分(LUS)。记录入室时(T_(0))、术后30min(T_(4))的LUS评分及术后肺不张的发生率。记录入室(T_(0))、气腹结束时(T_(1))、拔管时(T_(2))、出PACU时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),血气分析记录血氧分压(PaO_(2)),计算氧合指数(OI)。记录拔管后在PACU中SpO_(2)<94%事件的发生率。于术前1d(D_(0))和术后1d(D_(1))、3d(D_(2))、5d(D_(3))测定第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。记录术后1d临床肺部感染评分(CPIS)和术后7d肺部并发症的发生情况。结果L组和C组从气腹结束至拔管时间分别为(36.4±5.2)min和(37.3±4.2)min(P>0.05)。与C组相比,L组在T4时的肺超声评分及肺不张发生率明显降低(P<0.05)。L组在T_(3)时,PaO_(2)、OI均明显升高(P<0.05)。在PACU中L组Sp0_(2)<94%事件的发生率低于C组(P<0.05)。与D_(0)时比较,D_(1-3)两组患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均明显降低(P<0.05),与C组比较,L组在D_(1)时FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均明显升高(P<0.05)。术后1dCPIS评分和术后7d肺部并发症发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论麻醉苏醒期间低吸入氧浓度能降低老年患者腹腔镜胃癌根治术术后肺不张的发生率及严重程度,改善术后早期肺功能。; 蔡信杰郭文雅汪洋李云; 关键词：吸入氧浓度麻醉苏醒期胃癌

麻醉后监测治疗室内呼吸训练减少妇科腹腔镜手术患者术后肺不张发生的临床研究: 徐艳慧

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