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150例老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素分析: 2024年; 目的分析老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素。方法研究对象为老年肝癌患者,这些患者在2017年9月到2020年9月在我院诊治,治疗方面选用了肝癌根治性切除术,数量共计150例。医院对这些患者进行了随访,时间为12个月,可了解患者病情是否复发,如果患者像学检查有明确的肿块,那么可确定肝癌术后复发时间。本文选用多因素进行分析,找出了导致患者术后复发的主要因素。结果患者共计150例,手术后进行随访,随访时间为12个月,患者出现复发的共计29例,复发率达到了19.33%。通过单因素分析得出,两个小组在性别、合并基础疾病、术前ALT、术前AST、手术时间方面没有展现统计学意义(P>0.05);两个小在组肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜、术中失血方面展现出了统计学意义(P<0.05)。单因素分析方面展现统计学意义的放入到多因素分析发现,影响老年肝癌根治性切除术后复发危险因素较多,它们是肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜、术中失血为。结论通过研究老年肝癌根治性切除术后肝癌复发因素得出,危险性较高影响较多,它们是肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜、术中失血为。; 赵刚武青生马生彪王巍穆元忠谭成军赵茂成; 关键词：高危因素

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素: 2024年; 目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P<0.001)、PSA>20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P<0.001)是预测生化复发的主要因素。结论腹腔镜前列腺癌根治性切除术在中期随访期间可有效控制生化复发。肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10~20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。; 赵勇戚宇王杭姜帅施国洪张旭郭剑明徐磊; 关键词：腹腔镜前列腺癌

腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性列线图的建立及应用: 2024年; 目的:构建列线图(nomogram)模型以预测腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性,并探讨早期尿控恢复的术前预测因素。方法:纳入153例经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术患者,其中47例术后切缘阳性、106例术后切缘阴性;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选发生术后切缘阳性的独立危险因素,纳入这些因素构建列线图预测模型,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型预测术后切缘阳性的效能,用校准曲线评价预测的准确性,以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对比其临床获益。术后随访患者3个月的尿控恢复,通过Cox回归分析腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复的术前影像因素。结果:血清前列腺特异抗原(serum prostate-specific antigen,PSA)、穿刺神经周围侵犯、临床T分期、术后病理T分期为术后切缘阳性的临床独立风险因素,并组合构建列线图模型。ROC曲线下面积为0.896(95%CI:0.798~0.918)表明模型预测准确度高。校准曲线与理想曲线接近,模型校准能力较好;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明列线图模型有较好的临床获益。单因素Cox回归分析显示前列腺体积、经尿道前列腺电切术、穿刺神经周围侵犯、穿刺病理Gleason评分、穿刺阳性针数、穿刺阳性针数百分比、临床T分期与尿控恢复相关;多因素Cox回归分析显示前列腺体积(HR=0.721,95%CI:1.024~1.132)和经尿道前列腺电切术(HR=0.691,95%CI:0.503~0.891)是腹腔镜下根治性前列腺切除术术后尿控恢复的独立危险因素。结论:成功构建前列腺癌患者根治术后发生切缘阳性风险预测模型,模型效能良好,对前列腺癌根治术后发生切缘阳性的个体化预测具有潜在的应用价值。前列腺体积和经尿道前列腺电切术是尿控恢复的独立危险因素。; 郭盛杨进苗国良周逢海; 关键词：前列腺癌切缘阳性列线图模型分析

对比胆囊癌腹腔镜根治术与开腹根治性切除术近期及远期预后: 2024年; 对比胆囊癌腹腔镜根治术与开腹根治性切除术的近期及远期预后。方法选取本院2018年1月至2019年12月期间经病理诊断确诊的胆囊癌患者60例,通过随机数表法分为两组。A组30例接受开腹根治性切除术,B组30例接受腹腔镜根治术,术后两组患者均进行5年随访,并对比近期及远期预后。结果与A组相比,B组在术中出血量、手术时间、术后引流时间以及住院时间方面均有显著减少,术后并发症发生率也更低,对比有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结清扫数量以及术后90d、1年、3年及5年生存率方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜根治术在胆囊癌治疗中相比于开腹手术具有更少的术中出血、更短的手术及住院时间以及较低的术后并发症发生率,但在淋巴结清扫数及近期与远期生存率方面与开腹手术相当。因此,腹腔镜根治术是一个更为理想的胆囊癌手术治疗选择。; 刘利军贾丽丽; 关键词：胆囊癌腹腔镜根治术生存率

腹腔镜膀胱根治性切除术后输尿管肠吻合口狭窄的影响因素研究: 2024年; 目的:探讨腹腔镜膀胱根治性切除术(LRC)后输尿管肠吻合口狭窄(UES)发生的影响因素,并构建和验证列线图的预测模型。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月在本院接受LRC的315例膀胱癌患者的临床资料并设为建模组,另收集2021年10月至2022年10月在本院接受LRC的135例膀胱癌患者的临床资料并设为验证组,对列线图模型进行外部验证。根据患者是否发生UES将建模组患者分为UES组(35例)和非UES组(280例)。采用logistic回归分析患者行LRC术后发生UES的影响因素,并构建列线图预测模型,分别通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线验证模型的区分度和校准度。结果:单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、年龄、术后留置D-J管时间、合并糖尿病、术后3 d C反应蛋白(CRP)水平与LRC术后发生UES具有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI、术后留置D-J管时间、合并糖尿病及术后3 d CRP水平为影响LRC术后发生UES的危险因素(均P<0.05)。构建列线图预测模型,结果显示,BMI每增加2 kg/m^(2)将增加4.91分的权重、术后留置D-J管时间每增加2 d将增加7.5分的权重、术后3 d CRP水平每增加10 mg/L将增加12.5分的权重,合并糖尿病可得40分。内部验证的校准曲线显示列线图预测术后UES发生风险与实际发生风险之间具有良好的一致性(χ^(2)=7.357,P=0.214),ROC的曲线下面积为0.857(95%CI:0.813~0.894),灵敏度为88.57%,特异度为71.43%。外部验证校准曲线的预测概率与实际概率接近(χ^(2)=6.231,P=0.142),ROC的曲线下面积为0.840(95%CI:0.795~0.879),灵敏度为88.60%,特异度为69.29%。结论:BMI、术后留置D-J管时间、合并糖尿病及术后3 d CRP水平为影响LRC术后发生UES的危险因素。通过整合此危险因素构建的列线图预测模型表现出良好的预测性能,能为临床医师甄别高风险人群,并提供准确的风险评估。; 孙鹏秦会胜王鑫哲; 关键词：膀胱切除术腹腔镜检查

食管癌根治性切除术后肺不张发生的影响因素及风险预测模型构建: 2024年; 目的探讨食管癌患者根治性切除术后肺不张发生的影响因素及风险预测模型构建。方法回顾性纳入2018年1月至2022年12月徐州市中心医院完成根治性切除术治疗的食管癌患者120例,根据术后胸片检查结果判断患者是否发生肺不张,将其分为发生组与未发生组。使用单因素、多因素分析找出肺不张发生的影响因素;构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果 120例食管癌患者根治性切除术后发生肺不张26例,发生率为21.67%。发生组吸烟史、术前肺功能不良、手术时间≥3.5 h、术后疼痛程度评分>5分者占比显著高于未发生组(P均<0.05);发生组麻醉苏醒时间显著长于未发生组(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、病理类型、临床病理分期、分化程度、发病部位、基础疾病、饮酒史、血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、细胞角蛋白片段19、癌胚抗原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吸烟史(OR=5.207)、术前肺功能不良(OR=7.170)、手术时间≥3.5 h(OR=8.326)、麻醉苏醒时间(OR=2.596)、术后疼痛程度评分>5分(OR=11.303)是食管癌患者根治性切除术后发生肺不张的独立危险因素(P均<0.05)。构建的风险模型具有良好区分度,C-index值为0.924,模型准确度良好。风险模型预测食管癌患者根治性切除术后肺不张的AUC为0.924,以0.231为界值时,敏感度为0.885,特异度为0.851,约登指数为0.736,具有良好预测效能。结论吸烟史、术前肺功能不良、手术时间≥3.5 h、麻醉苏醒时间、术后疼痛程度评分>5分是食管癌患者根治性切除术后发生肺不张的独立危险因素,基于以上危险因素构建的风险模型对食管癌患者根治性切除术后肺不张具有较高的预测效能,可用于指导医生进行早期预防干预。; 李存江武文斌张辉; 关键词：食管癌根治性切除术肺不张

基于CT的可视化三维成像在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用: 2024年; 目的探讨基于CT的可视化三维成像在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市人民医院收治的40例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的临床资料,根据是否行基于CT的可视化三维模型重建的术前评估将患者分为研究组和对照组,每组各20例。研究组通过三维模型行术前评估,对照组通过强化CT、CT肾动脉血管造影(CTA)行术前评估,比较两组患者的术中出血量、手术时间、转开放手术例数、术后并发症、住院时间、术后肿瘤复发等临床资料。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、患侧比例、肾动静脉变异、术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、术中转开放手术率均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后均未发生肿瘤复发与转移。结论腹腔镜肾根治性切除术患者术前进行基于CT的可视化三维重建,可明显减少术中副损伤发生,避免中转开放,缩短手术和住院时间,减少出血量。; 邢力永刘志飞蔡启亮朱研峰邓刚; 关键词：肾肿瘤肾切除术腹腔镜检查

多学科协作护理在腹腔镜肾癌根治性切除术中的应用价值研究: 2024年; 探究在腹腔镜肾癌根治性切除术患者中应用多学科协作护理,并对其应用价值进行分析总结。方法随机选取2021年1月-2023年1月期间我院60例行腹腔镜肾癌根治性切除术患者进行研究,运用抽签法分为对照组(n=30例,常规围术期护理)和试验组(n=30例,多学科协作护理),对围术期指标、疼痛程度、负面情绪以及并发症进行统计。结果试验组手术、住院、肠功能恢复以及引流管留置时间短于对照组,术中出血量低于对照组;护理后试验组VAS、FAVS评分优于对照组;试验组并发症总发生率低于对照组;上述结果均P<0.05。结论在腹腔镜肾癌根治性切除术中应用多学科协作护理,能够确保手术的顺利进行,提高患者的康复效果,以及提供全面的护理服务,值得临床采纳。; 何国君; 关键词：腹腔镜肾癌根治性切除术

PA-TACE的时机选择对肝细胞癌患者根治性切除术后近期预后的影响: 2024年; 目的探讨肝癌根治性切除术后辅助性肝动脉化疗栓塞(PA-TACE)治疗的时机选择对肝细胞癌(HCC)患者近期预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2021年12月收治的103例肝癌根治性切除术后半年内接受TACE治疗的HCC患者的临床资料,根据术后接受TACE治疗的时间不同,分为观察组(n=53)和对照组(n=50)。观察组患者在术后4~8周接受TACE治疗,对照组患者在术后9~26周接受TACE治疗。肝癌根治性切除术后随访2年。对两组患者术后2年复发率、2年生存率进行比较,同时比较TACE治疗期间两组患者不良反应的发生率,以及术后2年两组患者在各项评估量表指标上的差异。结果与对照组相比,观察组患者肝癌根治性切除术后2年复发率较低[20.8%(11/53)vs 48.0%(24/50),χ^(2)=7.429,P=0.006],术后2年生存率较高[88.7%(47/53)vs 78.0%(39/50),χ^(2)=5.316,P=0.021],差异具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗期间,两组患者不良反应的总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.160,P>0.05);肝癌根治性切除术后2年,与对照组相比,观察组患者的PS评分、Child-Pugh评分、PS-SGA评分、FPS-R评分均较低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者生活质量评分较对照组高,差异具有统计学意义(t=7.236,P<0.05)。结论HCC患者在肝癌根治性切除术后4~8周内接受PA-TACE治疗,能减少术后早期肿瘤复发率,提高生存率,提高患者手术后的生活质量。; 顾炜张智勇吴鸣宇季圆; 关键词：肝细胞癌根治性切除术近期预后

肝细胞癌根治性切除术后无复发生存时间和总生存的影响因素分析: 2024年; 目的:本研究的目的是调查影响接受根治性切除术的肝细胞癌(HCC)患者无病生存期(RFS)和总生存期(OS)的重要血清因子。患者和方法:从2011年到2018年,我们中心招募了187名接受肝癌根治性手术的患者。使用Kaplan-Meier方法生成生存曲线,并使用对数秩检验进行比较。使用单变量和多变量Cox比例风险模型评估RFS和OS的预后因素。结果:单因素和多变量分析表明,前白蛋白(PAB) (p = 0.016)和GGT (p = 0.007)与RFS独立相关,GGT (p = 0.039)、GGT/PAB (p = 0.038)和GGT/AST (p = 0.035)与OS独立相关。结论:根治性手术后原发性肝细胞癌的预后受多种因素影响。血清GGT、PAB、GGT/PAB和GGT/AST水平可作为评估术后患者预后的方便且经济的方法。; 陈琪栋梁军波; 关键词：GGT 预后因素根治性切除术

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