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椎间盘造影在诊断椎间盘源性腰痛中的应用: 2024年; 目的探讨椎间盘造影在诊断椎间盘源性腰痛中的应用价值。方法对19例椎间盘源性腰痛患者行椎间盘造影检查。根据注入造影剂时阻力的大小、注射过程中询问患者是否有与平时相同或者类似的疼痛以及通过造影剂聚集情况对椎间盘纤维环破裂程度进行分级。结果19例患者均穿刺成功。12例术中造影时疼痛与造影前相似,2例疼痛重于造影前,5例诱发疼痛不明显。患者均获得随访,时间3~12个月。14例(27个)纤维环2、3级破裂,注射造影剂时阻力较小,患者均有与平时相同或者类似的疼痛,其中23个纤维环3级破裂者行椎间盘切除+椎弓根螺钉固定+椎间植骨融合术,术后腰痛均基本消失。其余5例诱发疼痛不明显者行非手术治疗,疼痛有所缓解,但停止非甾体类止痛药后疼痛复发甚至加重。结论椎间盘造影在确定椎间盘源性腰痛的病变部位具有临床指导作用。; 周杨葛韧张远邓豪; 关键词：椎间盘造影椎间盘源性腰痛

MRI“HIZ”征结合CT引导下椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值被引量：4: 2022年; 目的:探讨MRI“HIZ”征结合CT引导下椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值。方法:对102例椎间盘源性腰痛患者进行MRI检查,并对具有“HIZ”征的椎间盘进行CT引导下椎间盘造影。对具有“HIZ”征的椎间盘内异常高信号进行分级,分析椎间盘造影的CT表现,根据Dallas分级方法,评估椎间盘纤维环的破裂程度,统计分析“HIZ”征级别与椎间盘造影Dallas分级、椎间盘造影Dallas分级与椎间盘造影诱发疼痛反应的关系、“HIZ”征与椎间盘造影疼痛反应、椎间盘纤维环破裂程度与椎间盘造影疼痛反应的关系。结果:102例患者共检出178个椎间盘“HIZ”征,Ⅰ级24个,Ⅱ级108个,Ⅲ级46个。178个具有“HIZ”征的椎间盘行CT引导下椎间盘造影,24个Ⅰ级“HIZ”征中Dallas分级0级3个、1级21个;108个Ⅱ级“HIZ”征中Dallas分级2级96个,3级12个;46个Ⅲ级“HIZ”征中Dallas分级2级1个,3级45个。“HIZ”征分级越高,椎间盘纤维环破裂程度的分级也越高,二者具有显著的统计学关系(P<0.01)。178个椎间盘“HIZ”征进行椎间盘造影时77个诱发疼痛,对无“HIZ”征的97个椎间盘进行对照造影,13个椎间盘诱发疼痛,“HIZ”征与椎间盘造影诱发疼痛反应阳性之间具有统计学关系(P<0.05)。Dallas分级级别越高的椎间盘,造影时出现疼痛反应的比例越高,说明椎间盘纤维环破裂程度与椎间盘造影出现疼痛反应之间具有显著的统计学关系(P<0.05)。结论:MRI“HIZ”征可指导临床进行椎间盘纤维环破裂程度分级,是进行椎间盘造影的可靠依据,椎间盘造影Dallas分级级别越高,“责任间盘”的可能性就越大,“HIZ”征与椎间盘造影密切结合,对准确诊断椎间盘源性腰痛具有重要的临床应用价值。; 刘玉珂崔宏勋申晟孔凡国李培岭张斌青王娜赵振江郭会利张敏张国庆陈亚玲; 关键词：腰痛椎间盘磁共振成像

椎间盘源性腰痛患者SPECT/CT表现与椎间盘造影的比较研究被引量：3: 2021年; 背景:椎间盘源性腰痛诊断一直存在争议,目前的影像学诊断主要为MRI及椎间盘造影,但是二者均缺乏一定的敏感性和特异性。目的:探讨椎间盘源性腰痛患者单光子发射计算机断层成像术/电子计算机断层扫描仪器(SPECT/CT)表现与CT椎间盘造影(CTD)的一致性,为临床中椎间盘源性腰痛的诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年7月至2020年7月我院收治的30例椎间盘源性腰痛患者临床资料,患者均于同一时期行SPECT/CT扫描和CTD检查。观察并记录SPECT/CT放射性浓聚、对比剂注射剂量、CTD分型及造影诱发的一致性疼痛等情况,并分析SPECT/CT放射性浓聚和CTD结果临床一致性。结果:30例椎间盘源性腰痛患者共完成CTD 76个,其中诱发一致性疼痛为34个;SPECT/CT扫描出现放射性浓聚的22个椎间盘中,诱发一致性疼痛为21个,未出现放射性浓聚的54个椎间盘中,诱发一致性疼痛为13个,经Kappa一致性检验分析发现,Kappa系数为0.614,P<0.001。结论:SPECT/CT与CT椎间盘造影对于诊断椎间盘源性腰痛存在显著一致性,可用于鉴别慢性下腰痛患者的活动性病变,指导临床医师进行治疗方案的选择。; 马俊杰陈海龙; 关键词：单光子发射计算机断层成像术椎间盘造影椎间盘源性腰痛

神经根注射激惹术和椎间盘造影术诊断腰椎间盘突出症责任椎间盘及病灶的对比研究被引量：8: 2021年; 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的疾病之一,临床上对于有典型临床表现的单纯型LDH,诊断及病灶部位判断并不困难,但如果病人多节段、多部位突出,或症状、体征、影像表现不完全相符,临床确诊责任间盘、病灶位置判断会存在问题[1]。; 吴韵温新院刘勇杨俊付敏陈新荣钟琼冉兵邓欣魏俊; 关键词：腰椎间盘突出症病灶位置多节段椎间盘造影术单纯型

椎间盘造影中碘海醇剂量对大鼠椎间盘退行性变的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨椎间盘造影中造影剂碘海醇剂量对椎间盘退行性变的影响。方法以10只成年雄性SD大鼠的40个尾椎椎间盘(每只4个)为实验对象,分为空白组(Co6/Co7)、对照组(Co7/Co8)、常规剂量组(Co8/Co9,2μL碘海醇)和高剂量组(Co9/Co10,3μL碘海醇)。分别于椎间盘造影术后2周和4周使用X线检测椎间高度指数(DHI),使用MRI评估椎间盘信号;术后4周检测椎间盘含水量,并采用HE染色检测组织学变化。结果术后2周和4周时,与空白组相比,对照组DHI未见明显变化,常规剂量组和高剂量组DHI降低,且高剂量组比常规剂量组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、常规剂量组和高剂量组椎间盘信号均降低,且剂量越大信号越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白组相比,对照组椎间盘含水量未见明显变化,常规剂量组和高剂量组椎间盘含水量降低,且高剂量组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白组相比,对照组椎间盘组织学评分无明显变化,常规剂量组和高剂量组椎间盘组织学评分均增高,且剂量越大评分越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘造影时注入碘海醇可促进椎间盘退行性变,且呈剂量依赖性。在造影操作时应尽量减少造影剂的使用,以降低对椎间盘的影响。; 王伟恒孙子杰孙子杰孟庆溪叶晓健; 关键词：椎间盘退行性变放射摄影术造影剂碘海醇

基于椎间盘造影纤维环破口“靶点”导向椎间孔镜手术治疗椎间盘源性腰痛12例被引量：6: 2020年; 目的察以观椎间盘造影纤维环破口为“靶点”椎间孔镜手术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法椎间经盘造影确诊的12例椎间盘源性腰痛患者,椎间盘造影后CT扫描定位纤维环破口,以纤维环破口为“靶点”椎间孔镜下经纤维环破口髓核摘除射频消融术。记录手术时间及出血量,观察手术并发症。术前、术后3 d以及1、3、6个月随访观察并记录患者腰痛觉模拟评分(VAS)。术后6个月按改良MacNab评分计算优良率。结果手术时间(53.3±16.5)min,出血量(12.2±6.3)mL。所有患者腰痛症状术后均得到明显缓解,术后各随访时间点的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),各随访时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月按改良MacNab评分优良率为91.7%。术后1例出现下肢感觉异常,经营养神经及对症处理1周后缓解。结论以椎间盘造影纤维环破口为“靶点”椎间孔镜下经纤维环破口髓核摘除射频消融术治疗椎间盘源性腰痛是一种微创、有效的手术方式。; 庞广兴刘先银黎松波汪宇周仲华; 关键词：椎间盘源性腰痛椎间盘造影

诱发性椎间盘造影联合完全可视经皮内窥镜技术诊治盘源性腰痛的价值被引量：3: 2019年; 目的探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法并分析诱发性椎间盘造影联合完全可视内窥镜技术诊治盘源性腰痛的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月江苏省中西医结合医院骨科收治的29例通过诱发性椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料,该组患者全部应用完全可视内窥镜技术行髓核摘除、双极射频纤维环成形治疗。术前和术后1 d、3个月、6个月随访时对患者腰痛进行视觉模拟评分(VAS),对腰椎功能采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,采用改良MacNab标准评价疗效。结果29例患者均成功实施手术,术后1 d、3个月、6个月VAS评分[(1.53±0.43)分,(1.06±0.61)分,(0.71±0.37)分]与术前VAS评分[(6.62±1.01)分]比较,均逐渐下降,差异有统计学意义(F=132.13,P<0.05);术后1 d、3个月、6个月ODI评分[(14.12±1.43)分,(12.98±2.01)分,(10.33±1.46)分]与术前ODI评分[(51.11±10.15)分]比较,均逐渐下降,差异有统计学意义(F=293.35,P<0.05);术后6个月时根据改良MacNab评分标准:优22例,良5例,可2例,差0例,术后优良率为93.10%(27/29)。结论诱发性椎间盘造影联合完全可视内窥镜技术诊治盘源性腰痛疗效好、安全性高,手术风险小,并发症少。; 席志鹏李敬池康然张仕兵谢林; 关键词：椎间盘源性腰痛椎间盘造影内窥镜

椎间盘造影及造影后CT复查在腰椎间盘突出症患者诊断和确认责任椎间盘中的作用被引量：4: 2019年; 目的评价腰椎间盘造影结合造影后CT薄层扫描在腰椎间盘突出症诊断及确认责任节段椎间盘中的应用。方法收集2015年3月至2018年5月在昆明骨科医院脊柱科住院的腰腿痛患者,CT平扫示椎间盘突出不明显,或为多节段突出,或单一节段点状突出,或某一节段可疑突出的,责任节段椎间盘不明确的患者120例,性别、年龄不限。在行腰椎间盘造影术及造影节段造影后复查CT薄层扫描检查来明确是否为腰椎间盘突出症及明确责任节段椎间盘,最终对责任椎间盘进行手术。于术前、术后24h、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛改善情况评估。结果因手术禁忌证未行检查者4例。行腰椎间盘造影的116例患者中,有98例患者在注射造影剂时出现下肢复制痛,最终造影节段复查CT薄层扫描造影剂渗漏处压迫神经根的影像表现与注射造影剂时出现下肢复制痛的节段椎间盘一致者90例,诊断为腰椎间盘突出症,明确责任节段椎间盘,并实施手术治疗。VAS评分由术前(8.72±1.28)降低至术后24h时的(2.00±0.50)和术后6个月时的(0.80±0.15),差异有统计学意义(P<0.05),且术后VAS评分均小于3。未诊断腰椎间盘突出症者26例。结论对于无法明确是否为腰椎间盘突出症,无法判断哪一节段是责任椎间盘的腰腿痛患者,椎间盘造影结合造影后CT薄层扫描检查是可行的方法。; 陈世利; 关键词：椎间盘造影术

术中椎间盘造影在颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤中的临床应用: 2018年; 目的通过术中椎间盘造影评价颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)椎间盘损伤程度,并指导选择合适的手术融合节段。方法回顾分析2014年1月至2016年1月郑州市骨科医院收治的符合纳入标准的预行颈椎前路手术的28例CSCIWFD患者的病历资料。根据患者的意愿分为造影组(13例)和对照组(15例)2组。术中对拟切除的椎间盘和疑似受损的椎间盘进行造影,评定疑似受损椎间盘的损伤程度。分析2组患者术前、术后2周及末次随访时的JOA评分,以及术后18个月内邻近椎间隙的退变情况。结果造影组行椎间盘造影35个,诊断间盘损伤23个,与术中探查结果一致,灵敏度和阳性预测值均为100%。2组患者的年龄、性别和术中出血量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。造影组手术时间为(129.38±8.77)min,对照组为(121.67±6.79)min,差异有统计学意义(t=2.622,P<0.05)。造影组术后JOA评分为(13.54±0.57)分,高于术前的(6.61±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后JOA评分为(13.08±0.83)分,高于术前的(6.49±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,造影组JOA评分为(15.68±0.93)分,高于对照组的(14.65±1.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18个月,造影组未发现因邻近节段椎间隙退变造成脊髓或神经损伤症状的病例,对照组有3例邻近节段椎间隙病变导致脊髓或神经损伤症状。结论术中椎间盘造影可以明确CSCIWFD椎间盘的损伤程度,发现邻近节段间盘的隐匿性损伤,有助于术者制定更加合理的手术治疗方案,从而改善患者的生活质量。; 王金炉梅伟毛克政李格张方舒; 关键词：颈椎脊髓损伤脊髓造影术椎间盘造影

椎间盘造影染色在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的应用被引量：21: 2018年; [目的]探讨椎间盘造影及染色在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的临床应用价值。[方法]回顾性分析2013年1月~2016年12月48例极外侧型腰椎间盘突出症(far-lateral lumbar disc herniation,lumbar FLDH)患者,术前行椎间盘造影和亚甲蓝染色,继之行椎间盘薄层CT扫描,明确责任节段椎间盘及受累神经根。所有患者在局麻下行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),术前、术后24 h及术后1和3个月采用疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)和改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估手术疗效,术后3个月末次随访时按Mac Nab标准评估治疗有效率。[结果]所有患者均顺利完成腰椎间盘造影和亚甲蓝染色及椎间孔镜手术,术中镜下可以清晰识别受压的神经根和突(脱)出的蓝染髓核组织。术后疼痛症状较术前明显减轻,VAS评分由术前(8.78±1.47)分降低至术后24 h时(2.00±0.42)分和术后3个月时(0.89±0.14)分,ODI由术前(83.70±5.59)%减少至术后24 h时(45.92±3.39)%和术后3个月时(13.33±2.23)%,按Mac Nab标准总体优良率为93.75%。[结论]椎间盘造影及亚甲蓝染色有助于明确责任椎间盘节段和受累神经根,提高FLDH诊断的准确性,对于指导PELD术中发现髓核突出及神经根致压部位、提高手术疗效具有重要的临床价值。; 唐晓军罗玲丽唐国军曹奇; 关键词：椎间盘造影亚甲蓝极外侧型腰椎间盘突出症

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