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甲亢性心脏病的临床诊疗思路: 2024年; 笔者认为甲亢性心脏病以肝、心为主,波及肺脾肾;治疗上以益气养心、宁心安神、温阳利水为主,配合疏肝解郁、活血化瘀、涤痰散结;在临床上可收到较好疗效。; 李欢徐健众; 关键词：甲亢性心脏病中医治疗诊疗思路

THR mRNA、ALCAT1在甲亢性心脏病中的协同诊断作用: 2024年; 目的探讨甲状腺激素受体(THR)mRNA、心磷脂酰基转移酶1(ALCAT1)在甲亢性心脏病中的临床意义。方法选取2020年2月—2022年3月张家口市妇幼保健院甲亢性心脏病患者69例(甲亢性心脏病组)、单纯甲状腺功能亢进患者69例(单纯甲亢组)、非甲亢性心脏病患者69例(非甲亢性心脏病组)和健康体检者69名(正常对照组)。收集所有研究对象的一般资料和实验室检测结果,并检测THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA和ALCAT1。采用Logistic回归分析评估甲亢性心脏病发生的危险因素。采用相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)和交互作用指数(SI)分析THR mRNA、ALCAT1在甲亢性心脏病发生中的交互作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价THR mRNA、ALCAT1诊断甲亢性心脏病的效能。结果甲亢性心脏病组THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于单纯甲亢组(P<0.001),THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于非甲亢性心脏病组、正常对照组(P<0.001)。单纯甲亢组THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于非甲亢性心脏病组、正常对照组(P<0.05),非甲亢性心脏病组THRα1 mRNA、THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平高于正常对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正甲状腺功能亢进病程、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))后,THRβ1 mRNA相对表达量和ALCAT1水平升高是甲亢性心脏病发生的危险因素[比值比(OR)值分别为3.185、3.712,95%可信区间(CI)分别为1.524~6.658、1.967~7.006,P<0.001]。THRβ1 mRNA与ALCAT1对甲亢性心脏病的发生存在正向交互作用,二者均高表达时甲亢性心脏病风险是二者均低表达时的9.000倍;二者同时高表达时甲亢性心脏病风险是其他未知因子(其OR=1)的3.148倍(RERI=3.148);协同效应是二者单独存在产生效应之和的1.855倍(SI=1.855);在二�; 张晓玲金瑶李素芳彭海英; 关键词：甲状腺激素受体甲亢性心脏病

血清FT_(3)、FT_(4)水平对甲亢患者并发甲亢性心脏病的评估价值: 2024年; 【目的】探讨血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))对甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者并发甲亢性心脏病的评估价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月西安市长安区医院收治84例的甲亢患者,依据甲亢患者是否并发甲亢性心脏病分为并发组(n=10)和未并发组(n=74)。比较两组患者临床资料;采用Logistic多因素回归分析甲亢患者并发甲亢性心脏病的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FT_(3)、FT_(4)及两者联合检测对甲亢患者并发甲亢性心脏病的评估效能。【结果】甲亢患者并发甲亢性心脏病发生率为11.90%(10/84)。两组性别、年龄、合并糖尿病、吸烟史、使用甲亢药物、尿酸、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、合并感染占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);并发组FT_(3)、FT_(4)水平均高于未并发组(P<0.05)。多因素分析结果显示:FT_(3)、FT_(4)均是甲亢患者并发甲亢性心脏病的影响因素(OR=3.256、3.368,P<0.05)。FT_(3)、FT_(4)预测甲亢患者并发甲亢性心脏病的最佳截断值分别为10.25 pmol/L、36.52 pmol/L,曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.756,两者联合评估的特异度为92.69%,高于FT_(3)、FT_(4)单独进行评估的特异度(P<0.05)。【结论】甲亢患者并发甲亢性心脏病发生率较高,FT_(3)、FT_(4)对甲亢患者并发甲亢性心脏病具有一定的评估价值,且两者联合评估价值更高,可作为临床评估甲亢患者并发甲亢性心脏病的重要参考指标。; 李丹黄峰

老年甲亢性心脏病误诊克山病案例分析: 2023年; Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)可合并存在(GH),其临床特点是甲状腺激素水平变化较大,可在甲亢与甲减之间波动。老年甲亢多为淡漠型甲亢,临床表现不典型,当老年罹患GH时,容易漏诊。甲亢如不及时治疗,可并发甲亢性心脏病(HHD),是老年患者甲亢并发症致死的主要原因。现将1例老年GH并发HHD患者病例报道如下,该患者因漏诊GH而曾被误诊为克山病。通过回顾分析该患者诊疗经过,并结合中外文献进行文献复习,为提高上述疾病的诊治能力提供参考。; 张霞王秀红马玉琴骆效宏种冠峰; 关键词：GRAVES病桥本甲状腺炎甲亢性心脏病克山病

加味四妙勇安汤治疗甲亢性心脏病气阴两虚兼痰瘀互结证临床研究: 2023年; 目的:观察加味四妙勇安汤治疗甲亢性心脏病气阴两虚兼痰瘀互结证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例甲亢性心脏病患者分为对照组及研究组各30例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用加味四妙勇安汤治疗。比较2组治疗前后甲状腺功能、心功能、血脂指标及中医证候积分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均较治疗前明显下降(P<0.05),血清促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前明显上升(P<0.05),且研究组治疗后甲状腺功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)较治疗前明显升高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平降低(P<0.05),且研究组治疗后心功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05),且研究组治疗后上述指标改善优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙勇安汤治疗甲亢性心脏病疗效显著,能够有效改善患者甲状腺及心功能,降低血脂水平,安全性较高。; 陈思思王雁秋; 关键词：甲亢性心脏病四妙勇安汤甲状腺功能

131碘、丹参注射液联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病患者的临床研究: 2023年; 围绕甲亢性心脏病患者,采用放射性碘(131I)+丹参注射液+小剂量甲巯咪唑的方案展开治疗,评定此疗法的治疗效能与价值。方法对甲亢性心脏病患者进行选取(选取时间:2022年1月-2023年3月,地点:本院,例数:120例),然后将其展开相应分组(组数:2组,分组方法:随机数字表法,每组皆为60例),其中,对照组给予对症治疗+131I,试验组则采用多药联合治疗(即小剂量甲巯咪唑与131I、丹参注射液相联合),对比两组甲状腺功能[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心功能分级],另外就两组不良反应展开比对。结果在TSH、LVEF与LVFS上,试验组治疗后相比对照组,均偏高(P<0.05),而在TRAb、FT3上,试验组与对照组展开比较,都显著偏低(P<0.05)。试验组心功能分级优于对照组(P<0.05)。在不良反应上,两组经比对,并未发现显著差异(P>0.05)。结论针对经临床检查确诊的甲亢性心脏病患者,通过给予多药联合治疗(小剂量甲巯咪唑+131I+丹参注射液),能够使其甲状腺、心功能均得到明显改善,且安全性理想。; 丘英祥; 关键词：甲亢性心脏病 131碘丹参注射液甲巯咪唑

基于斑点追踪技术测定二尖瓣环位移评估甲亢性心脏病左心室收缩功能改变的临床研究被引量：3: 2023年; 目的探讨基于斑点追踪技术测定二尖瓣环位移(MAD)评估甲亢性心脏病左心室收缩功能改变的应用价值。方法选取2018年10月—2021年10月秦皇岛市第一医院80例甲亢性心脏病患者作为观察组,另选取同期收治单纯甲亢患者作为对照组。比较两组临床资料、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心室短轴缩短率(FS)、室间隔-侧壁瓣环点连线中点的最大位移(TMAD Midpt)、左心室侧壁瓣环插入点最大位移(TMAD2)、TMAD Midpt占左心室长径的百分比即左心室长轴缩短率(TMAD Midpt%)、室间隔瓣环插入点最大位移(TMAD1),分析甲亢性心脏病发病影响因素,同时分析二维超声测量参数、MAD参数与FT3、FT4相关性及二维超声测量参数与MAD参数相关性。结果观察组FT3、FT4、LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV水平高于对照组,FS、LVEF、TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%水平低于对照组(P<0.05);FT3、FT4、LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、FS、LVEF、TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均与甲亢性心脏病独立相关(P<0.05);Pearson相关性模型分析可知,甲亢性心脏病患者LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV与FT3、FT4呈正相关关系,FS、LVEF、TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%与FT3、FT4呈负相关关系(P<0.05);甲亢性心脏病患者LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV与TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%呈负相关关系,FS、LVEF与TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt、TMAD Midpt%呈正相关关系(P<0.05)。结论基于斑点追踪技术测定MAD与LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、FS、LVEF相关性良好,是评估甲亢性心脏病左心室收缩功能改变的新技术,可为甲亢性心脏病诊断提供帮助。; 杨欋力孙立娟刘亚丽袁超; 关键词：二尖瓣环位移甲亢性心脏病左心室收缩功能斑点追踪技术

放射性碘联合丹参注射液及小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病疗效及安全性评价: 2023年; 目的探讨放射性碘联合丹参注射液+小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的有效性和安全性。方法选取医院心内科2022年1月至2023年3月收治的甲亢性心脏病患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例。对照组患者在对症治疗基础上予^(131)I治疗,试验组患者在对照组基础上联用丹参注射液+小剂量甲巯咪唑。对比两组患者的甲状腺功能[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与血清游离甲状腺素(FT4)]和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心功能分级],以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的FT3和FT4组间无显著差异,且均较正常水平高;治疗后,试验组患者的FT3及FT4指标恢复正常较对照组更快。治疗后,试验组患者的TSH和TRAb恢复均较对照组更快,LVEF和LVFS的改善均较对照组明显,心功能评价指标好转较对照组更快(P<0.05)。结论放射性碘联合丹参注射液+小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病能明显缩短治疗时间,提升治疗有效率,且安全性较高。; 丘英祥邓云庞德兵; 关键词：放射性碘丹参注射液甲巯咪唑甲亢性心脏病甲状腺功能

甲亢性心脏病合并多浆膜腔积液患者行放射性131I治疗的护理被引量：4: 2023年; 总结1例甲亢性心脏病合并多浆膜腔积液患者行放射性131I治疗的护理。护理重点为131I治疗前做好胸腔ARROW管的护理、饮食及出入量的护理、症状与体征的观察,加强心理护理,131I治疗后给予详细的健康指导。经治疗与护理,患者各浆膜腔积液逐渐吸收,顺利进行131I治疗并出院。; 王菲菲杨君施燕琴俞苏英赵岚胡隽; 关键词：甲状腺功能亢进症心脏病浆膜腔积液护理

沙库巴曲/缬沙坦在甲亢性心脏病的防治作用被引量：2: 2023年; 甲亢性心脏病心室重构是由于血液循环中超生理量的三碘甲状腺原氨酸(T3)长期作用于心脏及血管,导致心脏基因改变、血流动力学改变、心肌炎症反应、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)及交感神经系统(SNS)的过度激活,最终引起心肌病理性肥厚、心室重构,继而发生心力衰竭,是甲亢死亡的主要原因。近年来,沙库巴曲/缬沙坦(ARNI)在治疗各种类型的心力衰竭、预防心室重构等领域取得重要突破;但在甲亢性心室重构及心衰的治疗中,尚无明确证据表明早期应用ARNI可以获益,本文对相关研究进行综述。; 叶素伶李杰王莉莉; 关键词：甲状腺功能亢进症心室重构心力衰竭

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