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- 缺血后适应联合前列地尔在直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死中的应用
- 2024年
- 目的:探讨缺血后适应和前列地尔在急性心肌梗死(AMI)患者(PCI)治疗中的应用价值。方法:选取2019年7月至2022年12月广东省潮州市人民医院收治的100例ST段抬高型AMI(STEMI)为研究对象,随机分为对照组(n=48)和研究组(n=52),对照组给予抗凝、抗血小板及冠心病二级预防治疗及直接PCI治疗,研究组在对照组的基础上联合前列地尔及缺血后适应处理。比较两组患者术中慢血流/无复流的发生情况,术后的炎症指标、肾功能、心功能、心肌酶峰值及心电图ST段回落情况、心血管不良事件等。结果:研究组术后单核细胞与HDL-C比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)明显优于对照组(P均<0.05),CK-MB、cTnI峰值均明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后BUN、Cr、eGFR明显优于对照组(P均<0.05)。随访6个月时两组患者LVEF较术后均明显增加,且研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组术中慢血流/无复流比例、术后2小时ST段回落≥50%比例明显优于对照组(P<0.05)。随访6个月时,研究组发生心力衰竭、心绞痛的比例明显少于对照组(P<0.05)。结论:AMI患者PCI手术治疗中联合缺血后适应及前列地尔可有效减轻术后机体炎症反应,恢复心肌再灌注,改善患者术后心肾功能及预后。
- 陈培锦沈阳汪剑锋吴英媛陈圆妹
- 关键词：缺血后适应前列地尔急性心肌梗死ST段抬高经皮冠状动脉介入
- 注射用尼可地尔对于急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病预防效果的临床研究
- 2024年
- 目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术前静脉注射尼可地尔或安慰剂。围术期观察患者血肌酐水平的变化,研究终点为对比剂肾病的发生,定义为术后48~72 h的血肌酐相较基线血肌酐水平增加超过0.5 mg/dl或与基线血肌酐相比相对增加超过25%。结果最终研究人群纳入了行直接PCI的238例STEMI患者,其中226例(尼可地尔组和安慰剂组各113例患者)完成了围术期肾功能的检测。与安慰剂组相比,尼可地尔组最终心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级水平显著提高(P=0.001),并且尼可地尔组对比剂肾病的发生率明显降低(9.7%比24.8%,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示注射用尼可地尔与对比剂肾病的发生率降低显著相关(OR 0.379,95%CI 0.16~0.86,P=0.021)。结论尼可地尔是接受直接PCI手术的STEMI患者发生对比剂肾病的独立保护性因素。在直接PCI术前静脉注射尼可地尔可以有效预防STEMI患者术后对比剂肾病的发生。
- 钱赓钱赓姜潇思张颖阿鑫李平李平陈韵岱
- 关键词：对比剂肾病ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗
- 急性心肌梗死合并心原性休克患者器械辅助支持下直接经皮冠状动脉介入治疗预后不良的因素分析
- 2024年
- 目的本研究旨在考察急性心肌梗死合并心原性休克患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后预后不良的影响因素。方法入选2015年1月至2019年12月期间,河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治急性心肌梗死合并心原性休克并且行PPCI的患者,收集其临床基线特征、冠状动脉造影及PPCI相关参数、器械辅助支持信息等。根据1年内随访生存与否,分为生存组与死亡组,比较两组各项因素。结果共入选40例患者,其中生存组26例,死亡组14例。两组在基线资料、入院诊断、危险因素及合并症等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);生存组较死亡组有入院时心率较低、血压较高的趋势;生存组心肌酶显著低于死亡组(肌酸激酶峰值:496.00(198.25,2830.00)U/L比3040.00(405.75,5626.53)U/L,P=0.003;肌酸激酶同工酶MB型峰值:52.65(31.75,219.50)U/L比306.00(27.25,489.63)U/L,P=0.006);两组间在冠状动脉造影及PPCI相关指标方面比较,生存组较对照组有更高的完全血运重建率(53.85%比21.43%,P=0.048);两组器械辅助支持方面比较,生存组较死亡组有更多的体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)支持的比例(38.46%比7.14%,P=0.034)。结论急性心肌梗死合并心原性休克行PPCI的患者的预后与心肌酶水平、ECMO联合IABP支持以及完全血运重建有关。
- 罗明华陈玉善王贺关怀敏解金红邱承杰宗永华尚莎莎王运蔚
- 关键词：心原性休克预后直接经皮冠状动脉介入治疗主动脉内球囊反搏
- 直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠状动脉内注射重组人尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者疗效与安全性的Meta分析
- 2024年
- 目的直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)期间冠状动脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)或替罗非班有助于改善冠状动脉微循环灌注。本研究旨在探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed,Ovid-MEDLINE,Embase,Web of Science,Cochrane Library,clinical trials.gov,中国知网(CNKI),维普网(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed),万方数据知识服务平台(WANFANG)数据库,纳入STEMI患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的随机对照试验(RCT)及队列研究。检索时间为从建库至2023年11月27日。文献筛选、资料提取及偏倚风险评估均由2名研究者独立完成。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括1721例患者,冠状动脉内注射rhPro-UK 864例(试验组),注射替罗非班857例(对照组)。Meta分析显示,与对照组相比,试验组可改善PPCI术后冠状动脉微循环灌注,包括心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级及TIMI心肌灌注分级(TMPG)Ⅲ级比例显著高于对照组(OR 1.83,95%CI 1.36~2.46,P<0.0001;OR 2.38,95%CI 1.22~4.66,P=0.010);校正TIMI帧计数(cTFC)显著低于对照组(MD–2.43,95%CI–2.94~–1.92,P<0.00001);ST段回落率(STR)≥70%高于对照组(OR 1.93,95%CI 1.01~3.68,P=0.050)。显著降低术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生率(OR 0.54,95%CI 0.35~0.82,P=0.004)。改善心功能,术后1个月左心室射血分数(LVEF)高于对照组(MD1.71,95%CI0.04~3.38,P=0.050)。缩小心肌梗死面积,术后肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)峰值低于对照组(MD–74.16,95%CI–83.59~–64.74,P<0.00001)。两组间出血事件发生率比较(OR1.18,95%CI0.64~2.16,P=0.600),差异无统计学意义。结论STEMI患者PPCI期间,冠状动脉内注射rhPro-UK较替罗非班可有效改善患者冠状动脉微循环灌注、心功能,缩小心肌梗死面积,降低术后1个月MACE发生率,同时两�
- 杜淑珍剡冬冬张钲
- 关键词：重组人尿激酶原替罗非班直接经皮冠状动脉介入治疗META分析
- 急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后微血管功能障碍再认识被引量：2
- 2023年
- 直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是急性ST段抬高心肌梗死的首选再灌注治疗策略。研究表明,急性ST段抬高心肌梗死患者在行PPCI后可能会出现冠状动脉微血管功能障碍,导致冠状动脉慢血流或无复流,与不良预后相关。现对急性ST段抬高心肌梗死患者接受PPCI后发生冠状动脉微血管功能障碍的病理生理机制、微血管功能状态评估及治疗策略进行综述。
- 李明张慧平
- 关键词：冠状动脉急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗微血管功能障碍
- 直接经皮冠状动脉介入治疗术前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用研究
- 2023年
- 目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法 入选2018年1月至2019年12月于廊坊市人民医院胸痛中心行PPCI的STEMI患者548例。根据患者接受肝素治疗的时机分为早期肝素组(n=274)和晚期肝素组(n=274)。早期肝素组患者在急诊室明确诊断后立即给予3000 U普通肝素静脉注射,晚期肝素组患者在导管室置入动脉鞘管后经鞘管注入3000 U普通肝素。两组在完成冠状动脉造影(CAG)后如需介入治疗则以75~100 U/kg经鞘管补充肝素剂量。观察患者罪犯血管的TIMI血流、肌钙蛋白I(TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、治疗后主要心脑血管不良事件(MACCEs)、出血事件的发生情况。结果 早期肝素组患者TIMI 2级比例(9.9%vs.6.6%)、TIMI3级比例(24.1%vs.11.7%)显著高于晚期肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肝素化可提高急性心肌梗死患者罪犯血管再通率,缩短血管开通时间,减少坏死心肌,改善预后,值得临床推广。
- 杨秀雷梦杰支广硕周海立杨彦立李雅超薛增明
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗TIMI血流
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的最新研究进展被引量：10
- 2023年
- 直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的广泛开展显著降低了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率。然而,有相当部分患者在冠状动脉重新开通后出现无复流(NR)现象,这严重限制了STEMI患者冠状动脉血运重建后的临床获益,并与患者的不良预后密切相关。本文主要就STEMI患者PPCI术后NR的诊断、病理机制、预测因素及其防治策略的最新研究成果及进展进行综述。
- 郝伟赵晨胡思宁贾海波于波
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无复流现象
- 代谢综合征与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象的关系
- 2023年
- 目的探索代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗后无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)的关系以及常见交集。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,研究人群为《pPCI治疗后定量血流分数及微循环阻力指数对急性STEMI患者预后评估的应用价值》课题患者。入选2019年1月至2021年12月在广东省人民医院、揭阳市中心医院和广东省人民医院珠海医院因STEMI行pPCI治疗的(n=585例)患者,筛除64例数据收集不齐全患者,最终纳入521例患者。根据是否合并MS分为MS(+)组和MS(-)组,比较两组患者的临床资料及NRP发生率。MS的定义是基于国家胆固醇教育计划(NCEP)成人高血胆固醇检测、评估和治疗专家小组(成人治疗小组Ⅲ)的定义。结果本研究共纳入521例患者,其中61例(11.8%)合并MS,发现有11种类型的MS,其中原发性高血压+高三酰甘油血症+糖尿病占所有MS交集的36.1%,为最常见交集。MS(+)组患者NRP的发生率明显高于MS(-)组,差异有统计学意义[31.1%(19/61)vs.16.3%(75/460),χ^(2)=8.025,P=0.005]。结论MS增加急性STEMI患者行pPCI治疗后NRP的发生率,原发性高血压+高三酰甘油症+糖尿病是最常见交集。
- 黄宜发董豪坚杨醒李威李希大周颖玲
- 关键词：心肌梗死代谢综合征无复流现象
- Guidezilla^(TM)延长导管在左前降支近端闭塞急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中的保护作用
- 2023年
- 目的探讨主动应用Guidezilla^(TM)延长导管在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中闭塞部位临近左前降支起始处的安全性。方法选择2019年3月至2023年7月收治的14例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉造影发现闭塞部位距左前降支开口部10 mm以内的患者,介入术中均应用Guidezilla^(TM)延长导管主动深插至左前降支的闭塞部位保护左主干及左回旋支,观察所有患者手术成功情况、术中与住院期间并发症发生情况、随访3~6个月主要不良心脏事件发生情况。结果14例均应用Guidezilla^(TM)延长导管保护左主干及左回旋支后顺利完成球囊扩张或支架置入,手术成功率为100%。12例患者在Guidezilla^(TM)延长导管深插后进行了血栓抽吸,8例患者经Guidezilla^(TM)延长导管冠状动脉内注入替罗非班或注射用重组人尿激酶原。14例患者术中均无器械相关并发症发生,无血栓漂移至左主干、左回旋支等部位,无急性周围脏器栓塞等并发症发生。患者术中与住院期间未发生死亡或再发急性心肌梗死情况。14例患者中,12例患者完成6个月随访,2例患者完成3个月随访,所有患者均未发生心原性死亡、再发急性心肌梗死、靶血管再次血运重建等主要不良心脏事件。结论本研究表明对于急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉造影提示急性闭塞部位距左前降支开口部10 mm以内富含血栓的患者,急诊介入治疗中利用深插Guidezilla^(TM)延长导管可起到保护左主干、左回旋支,预防血栓移位的作用。
- 付金国高光仁牛和平于恺王磊马占峰郭润李凤鹏穆丽平刘静张军
- 关键词：左前降支
- 小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉给药小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2021年12月至2022年10月黑龙江省医院心血管病中心收治的260例STEMI患者,男147例,女113例,年龄(56.7±15.2)岁,年龄范围为38~71岁。采用随机数表法将患者随机分为替奈普酶组(n=130)和替罗非班组(n=130),两组患者均行常规治疗及PCI后,替奈普酶组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替奈普酶,替罗非班组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替罗非班,比较两组患者临床基线资料、PCI术后相关指标、心功能结果、院内出血事件的发生情况及主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后,替奈普酶组心肌梗死溶栓治疗血流分级3级[80.8%(105/130)]、心肌组织灌注分级3级[83.8%(109/130)]患者比例高于替罗非班组[69.2%(90/130)、70.8%(92/130)];替奈普酶组超声心动图左室射血分数[(60.61±5.05)%]高于替罗非班组[(58.55±6.47)%]、左室收缩末期容积[(44.58±5.04)ml]低于替罗非班组[(46.24±6.32)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者院内出血事件的发生情况及主要不良心血管事件的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者行急诊PCI治疗时,血栓抽吸联合冠状动脉内注射替奈普酶优于替罗非班,并可获更好的心肌组织再灌注,且不增加出血风险。
- 王嵬民杜馥曼张明亮霍红李欣
- 关键词：组织纤溶酶原激活剂心肌梗死溶栓治疗主要心血管不良事件
