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经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用被引量：13: 2017年; 目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。; 章蔚王家武柴小青魏昕吴运香马骏栾远航; 关键词：经食管超声多普勒经尿道前列腺电切术前列腺电切综合征中心静脉压

食管超声多普勒应用于体外循环下主动脉瓣膜置换术的左心功能评价被引量：3: 2016年; 目的食管超声多普勒技术已广泛用于一些大手术中的补液指导,而在心脏瓣膜置换术中应用较少。文中旨在评价食管超声多普勒技术在体外循环下主动脉瓣膜置换术中指导液体治疗,血管活性药物使用后血流动力学参数的变化和心功能的恢复。方法选择2014年3月至2015年6月安徽医科大学附属安徽省立医院心脏外科收治的行体外循环下心脏主动脉瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为多普勒组和对照组,每组20例。多普勒组根据食管多普勒监测血流动力学参数指导术中(停体外循环至术毕)输液和药物使用,对照组采用中心静脉压、平均动脉压和心率监测指导,进行经验性治疗。观察2组术中胶体液、晶体液、尿量、失血量和恢复情况及术中、后血流动力学参数、乳酸值的变化。结果与对照组胶体液量[(303±60)m L]、晶体液量[(533±87)m L]、体外循环后尿量[(274±95)m L]比较,多普勒组[(373±65)、(596±83)、(338±84)m L]均明显升高(P<0.05);红细胞、血浆、术后拔管时间、多巴胺用量、多巴酚丁胺用量及住院时间均明显降低(P<0.05)。手术结束时,多普勒组心率和峰流速变量较对照组明显降低[(114±11)次/min vs(107±10)次/min,(13.7±3.0)%vs(11.6±2.7)%],差异有统计学意义(P﹤0.05);多普勒组平均外脉压、每搏量、心脏指数、平均加速度和校正血流时间较对照组显著增加(P﹤0.05);术后6 h,多普勒组较对照组心率降低、MAP升高[(112±13)次/min vs(104±11)次/min,(71±10)mm Hg vs(78±8)mm Hg],差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术结束和术后6 h的对照组乳酸值为[(3.56±0.76)、(2.34±0.37)mmo L/L],而多普勒组[(2.99±0.61)、(2.03±0.40)mmo L/L]显著降低(P﹤0.05)。与体外循环结束时乳酸值比较,手术结束和术后24 h对照组和多普勒组组内比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在主动脉瓣膜置换术中,采用食管超声多普勒技术可以; 孙雪梅王瑞婷李传耀凡小庆王德龙柴小青潘建辉; 关键词：血流动力学心脏功能

食管超声多普勒监测仪指导下目标导向液体治疗在大肠癌手术应用的临床观察被引量：10: 2014年; 目的观察食管超声多普勒监测仪（transesophageal echocardiography，TEE）指导下目标导向液体治疗（goaldirected therapy，GDT）对大肠癌手术患者术中循环、组织灌注及术后恢复的影响。方法65岁以下择期硬膜外复合全麻大肠癌根治术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，按随机数字表法分为两组（每组30例）：TEE指导下GDT组（T组）和传统液体治疗组（C组）。麻醉后T组根据每搏量（stroke volume，SV）和纠正左室射血时间（corrected left ventricular ejection time，LVETc）指导液体输入，C组按传统方法补液。记录两组患者麻醉前（T1）、插管前（T2）、开腹探查（T3）、肿物切除（T4）、关腹（T5）和拔管后（L）平均动脉压（mean artery pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）的变化，各时点输液量、液体总量和尿量。分别在手术开始前、肿物切除后、术毕测定血清D晋L酸（lactic acid，LAC）含量，观察术后排气、排便时间，进流食时间，术后恶心呕吐发生率，住院天数及其他并发症。结果MAP、HR两组组内T2、T3较麻醉前（T1）降低（P〈0．01），CVP组内比较，T2较T1增高（P〈0．01）；与T组比较，C组CVP在T4、T5、T6时点增高（P〈0．01）。C组补液量在T1低于T组，T4、T5、T6高于T组（P〈0．05），C组液体总量多于T组（P〈0．01），尿量T组少于C组（P〈0．05）。LAC各时点组内组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。T组术后排气、排便时间[（3．2±0．7）、（4．5±0．9）d]明显短于C组[（4．7±0．3）、（5．9±0．7）d]（P〈0．05），进流食时间T组[（2．84±0．14）d]早于C组[（3．95±0．72）d]（P〈0．05）。C组术后恶心呕吐发生率、住院天数[30％、（11．3±2．3）d]高于T组[13％、（8．2±3．4）d]（P〈0．05）。结论硬膜外复合全麻肠癌手术�; 解雅英于建设丁翠霞吴莉都义日武丽芳; 关键词：目标导向液体治疗全身麻醉硬膜外麻醉大肠癌

容量负荷下经食管超声多普勒与有创性肺动脉导管测定血流动力学指标的相关性分析被引量：1: 2009年; 目的:采用经食管超声多普勒(transesophageal echocardiography,TEE)与有创性肺动脉导管(pul monary artery cath-eter,PAC)技术同步测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后血流动力学相关指标的变化,分析二者的相关性,探讨TEE监测OPCAB术中容量负荷的价值。方法:择期行OPCAB术患者20例,采用TEE测量二尖瓣血流频谱(MVF),同步采用PAC技术测量中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAP)、每搏量(SV)等指标。术中患者10 min内给予5 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)作为容量负荷,输液后测定上述指标,并与开胸前、关胸后分别测得的基础值进行比较,以SV升高>10%作为容量负荷有效的标准。分析TEE及PAC同步测量所得指标与SV的相关性。结果:20例患者中有14例在第一次容量负荷时SV升高>10%,而在第二次容量负荷时仅6例。输液有效及无效组PCWP均明显增加(P<0.05)。输液有效组CO、CI、SV较输液前明显增加(P<0.05),输液有效组MVF舒张早期峰值血流速度(MVe)、舒张早期峰值血流速度时间积分(VTIe)、VTIe与舒张晚期峰值血流速度时间积分(VTIa)之和(VTIe+a)较输液前有明显增加(P<0.05)。而MVF舒张晚期峰值血流速度(MVa)、VTIa、MVe减速时间(EDT)变化差异无统计学意义。各指标与SV的相关分析结果:MVe(r=0.36,P<0.01)、VTIe(r=0.63,P<0.01)、VTIe/VTIa(r=0.67,P<0.01)、VTIe+a(r=0.77,P<0.01)、PCWP(r=0.35,P<0.01)。输液后混合静脉血氧饱和度(SvO2)略有升高(P<0.05)。结论:TEE监测各指标与SV相关性不等,其中血流速度时间积分(VTI)与SV显著正相关,能较准确反映左室前负荷,值得进一步研究以用于指导临床用药。; 贾辰飞石学银董榕张富军于布为; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术心导管

非体外循环冠状动脉旁路移植术中左室前负荷的经食管超声多普勒与心导管的同步相关性研究: 目的:应用经食管超声多普勒(TEE)与心导管技术同步定量研究非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后心室舒张功能监测指标的变化。方法:选取行OPCAB术的患者20例,男15例,女5例,年龄62～79岁。所...; 贾辰飞董榕张富军; 文献传递

经食管超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化的准确性被引量：6: 2007年; 目的通过与中心静脉压（CVP）监测比较，评价经食管超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化的准确性。方法择期行肝癌切除术男性患者40例，年龄40-50岁，ASAⅡ级，麻醉诱导后至术前经静脉输注6％羟乙基淀粉（HES 130／0．4）0．67 ml·kg^-1·min^-1，分别在输注前、输注胶体液剂量达2、4、6、8、10 ml／kg时采用经食管超声多普勒监测仪监测校正左室射血时间（LVETc）、心输出量（CO）、每搏量（SV）、心指数（CI）、每搏指数（SI），并行右颈内静脉穿刺置管监测同时点CVP。结果各血液动力学指标与胶体液输注剂量之间的等级相关系数分别为：rLVETc=0．981±0．012，rCO= 0．800±0．042，rSV=0．813±0．025，rCI=0．790±0．022，rSI=0．787±0．023，rCVP=0．903±0．025;rLVETc最高，而与rCVP相比，rCO、rSV、rCI及rSI较低（P〈0．05）。结论经食管超声多普勒血液动力学指标LVETc、CO、SV、CI及SI均可用于血容量监测，其中LVETc的准确性最高，且高于CVP监测。; 贾慧群宋子贤王勇张翼; 关键词：血量羟乙基淀粉血液动力学现象

经食管超声多普勒监测急性高容量性血液稀释时心排血量的变化: 2007年; 监测心排血量（cardiac output，CO）可以科学地指导合理输液及循环管理，对于围手术期危重患者更为重要。经肺Swan—Gans导管热稀释法是心排血量监测的“金标准”，但由于其价格昂贵、操作复杂、创伤较大且无法做到持续监测，临床应用受到限制。经食管超声多普勒监测是一种实时监测心排血量的无创检测方法，在手术中操作简便，能较好地满足临床监测的需要。急性高容量性血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）能有效扩容，; 裘燕; 关键词：超声多普勒监测心排血量食管循环管理合理输液

经食管超声多普勒与Swan-Ganz导管在心输出量测定中的相关性研究被引量：1: 2007年; 目的研究经食管超声多普勒和Swan-Ganz导管在心输出量监测中的相关性。方法30例36～65岁ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换或冠脉搭桥手术患者作为研究对象。麻醉诱导插管后将超声探头经口放入食管,探头位置位于第3,4肋骨间隙(或第5,6胸椎间隙),用HemosonicTM100血液动力学监测仪CCO;行右侧颈内静脉穿刺,放置Swan-Ganz导管,使用Q2连续心输出量仪监测PA-CCO。观察麻醉后和停机后的CCO与PA-CCO的变化。结果经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PA-CCO具有高度相关性。麻醉后相关系数为0.83,CCO=1.05PA-CCO+0.21,偏离为0.24,停机后两种监测方法的相关系数为0.79,CCO=1.10PA-CCO+0.79,偏离为-0.06。结论经食管超声多普勒是一种无创、简便的心输出量测定方法,与Swan-Ganz导管测定的心输出量有良好的相关性。; 李恒黄文祥文先杰周俊陈立成; 关键词：心输出量

经食管超声多普勒在部分肝切除术液体治疗中的应用被引量：2: 2006年; 目的研究经食管超声多普勒血液动力学监测对部分肝切除术中液体治疗的指导价值。方法将40例拟行部分肝切除术的患者随机均分为经食管超声多普勒组(D组)和中心静脉压(CVP)组(C组)。D组采用经食管超声多普勒进行血液动力学监测指导术中输液,C组采用CVP监测指导术中输液,观察两组患者输液量、血液动力学变化和液体治疗的效果。结果D组较C组患者血液动力学稳定。结论经食管超声多普勒可以动态瞬时监测患者的血液动力学,全面了解患者的心脏功能和循环状况,是一种指导大手术中液体治疗的有效的无创监测手段。; 侯俊陈春柯齐斌汤和清方为; 关键词：经食管超声多普勒血液动力学

食管超声多普勒监测硬膜外麻醉诱导期容量治疗的效应被引量：3: 2005年; 目的比较不同种类预防性容量治疗对硬膜外麻醉诱导期血液动力学指标的影响,以探索合理的预防性容量治疗方法。方法选择在硬膜外麻醉下45例下肢或下腹部手术病人,随机分为三组,每组15例。A组:单纯输注复方乳酸钠;B组:按1∶1比例输入复方乳酸钠和6%羟乙基淀粉;C组:单纯输注6%羟乙基淀粉。以食管超声多普勒技术持续监测:心脏指数(CI)、每博输出量指数(SI)、左室射血时间(LVET)、射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、周身血管阻力指数(SVRI)。并观测MAP、HR、CVP。结果(1)当扩容结束时,C组CI、SI、PV较扩容开始显著提高(P<0.05),并高于A组和B组的水平,MAP无显著下降。(2)A组和B组血液动力学指标改善不显著,尤其是A组不能有效地防止硬膜外麻醉诱导期MAP的降低,CI和SI也无显著提高。结论硬膜外麻醉前应用6%羟乙基淀粉预防性扩容治疗可以有效地防止硬膜外麻醉诱导期的血液动力学紊乱。; 潘志英王祥瑞孙瑗陈杰杨跃武郑拥军; 关键词：血液动力学羟乙基淀粉硬膜外麻醉硬膜外麻醉麻醉诱导期超声多普勒监测羟乙基淀粉血液动力学紊乱

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