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低剂量CT定位下开展介入手术治疗耐 药 空洞 型 肺结核 的图像质量及临床效果 2024年 耐 药 空洞 型 肺结核 的图像质量及临床效果。方法:在2022年1月至2023年12月开展研究,并选取此期间在本院实施介入手术治疗的耐 药 空洞 型 肺结核 患者,经筛选获得患者80例。以随机数字表法分为对照组和观察组。对照组40例在常规剂量CT定位下开展介入手术治疗,观察组40例在低剂量CT定位下开展介入手术治疗。对两组的图像表现、图像质量评分、辐射剂量、CT值和噪声、穿刺情况、痰菌检查结果、空洞 情况进行对比。结果:观察组与对照组在整体结构和细节显示、实质颗粒均匀度、边界清晰度、伪影、图像质量评分方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的CT容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主动脉及肺 实质的CT值、噪声对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的一次穿刺成功率、痰菌转阴率、空洞 变化情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT定位下开展介入手术治疗耐 药 空洞 型 肺结核 与使用常规剂量CT的图像质量相近,一次穿刺成功率、痰菌转阴率及临床效果也没有差异,但可有效减少辐射剂量,值得临床推广应用。关键词：低剂量CT 介入手术 耐药 空洞型肺结核 图像质量 环甲膜穿刺置管治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的护理 耐 药 结核 病呈增长趋势,给治疗带来极大困难,给患者和家人带来巨大的精神压力和经济压力。耐 药 肺结核 由于空洞 内含菌量多 ,抗痨药 物不易渗入,按传统治疗方法疗效差,经环甲膜穿刺放置导管,采用局部注药 可提高疗效。我科于2...关键词：环甲膜穿刺 耐多药空洞型肺结核 导管留置 护理 纤维支气管镜下给药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的效果 被引量：3 2022年 药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 (PTB)的效果。方法选取2018年4月至2021年2月信阳市第五人民医院收治的54例耐 多 药 空洞 型 PTB患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组27例。对照组采用传统抗结核 药 化疗,研究组采用纤维支气管镜下给药 治疗。比较两组的治疗效果、疾病转归状况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率(96.30%,26/27)较对照组(70.37%,19/27)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05)。研究组病灶减少时间、痰菌转阴时间、空洞 缩小时间较对照组短(P<0.05)。研究组不良反应发生率(7.41%,2/27)与对照组(11.11%,3/27)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论纤维支气管镜下给药 治疗耐 多 药 空洞 型 PTB有利于提高临床效果,帮助病情转归,具备治疗安全性。关键词：肺结核 纤维支气管镜 双镜联合精准肺 叶/段切除术在耐 多 药 空洞 型 肺结核 治疗中的临床应用研究 被引量：3 2022年 肺 叶/段切除术在耐 多 药 空洞 型 肺结核 治疗中的应用效果。方法选取2017年5月至2020年10月于河南省胸科医院接受治疗的耐 多 药 空洞 型 肺结核 患者84例,采用随机数字表法将入选对象分为传统方法组与双镜联合组,均为42例。传统手术组采用双腔气管插管全身麻醉,静脉复合麻醉,全胸腔镜下操作。双镜联合组在传统手术方式的基础上,结合纤维支气管镜精准定位,球囊导管(一次性使用叶/段支气管封堵器)封堵肺 段支气管。评价两组术中定位时间、肺 萎陷时间、气道压及导管移位次数,于术后6个月,评估两组的治疗效果、免疫功能指标及并发症发生率。结果(1)双镜联合组术中定位时间、肺 萎陷时间、气道压及导管移位次数均低于传统方法组(P<0.05);(2)双镜联合组痰菌转阴时间、病灶吸收时间及空洞 缩小时间均低于传统方法组,痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞 缩小率均高于传统方法组(P<0.05);(3)手术6个月后,两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较手术前升高,且双镜联合组较传统手术组升高的更为明显(P<0.05);(4)术后6个月内,双镜联合组支气管胸膜瘘、出血、感染播散及并发症总发生率均低于传统手术组(P<0.05),而两组肺 叶/节段不张、漏气、肺 部感染及胸腔积液积气的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的胸腔镜联合精准肺 叶/段切除术相比,胸腔镜结合纤维支气管镜,辅以球囊导管(一次性使用叶/段支气管封堵器)可以更准确的进行手术定位,降低肺 萎缩时间,同时改善患者的临床症状,缩短痰菌转阴、病灶减少和空洞 缩小的时间,提高患者术后的免疫功能,且并发症发生率亦较低,治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的效果更好。关键词：肺叶切除 耐多药 空洞型肺结核 低剂量CT定位下的介入治疗在耐 药 空洞 型 肺结核 中的应用 2022年 耐 药 空洞 型 肺结核 的患者开展低剂量CT定位下的介入治疗,并探究以上方法的具体效果与价值。方法:设置研究开始时间为2021年1月,并于2022年1月终止,从我院接收的耐 药 空洞 型 肺结核 患者中随机选取80名参与研究,将其分别分为参照组(常规剂量CT定位下介入治疗)与研究组(低剂量CT定位下介入治疗),分组依据为CT定位剂量,两组各包含40名研究对象。对比两组患者的生活水平、痰液转阴情况、症状缓解与空洞 变化情况。结果:研究组患者接受介入治疗(低剂量CT定位)后,其生活水平、痰液转阴概率、症状与空洞 缓解情况整体显著高于参照组,两组间差异十分明显(p<0.05)。讨论:耐 药 空洞 型 肺结核 患者经低剂量CT定位下介入治疗后,在改善患者生活情况(水平)的同时,可大幅增强治疗效果,提升其痰液转阴的概率,预后效果显著,应大力推广。关键词：介入治疗 纤维支气管镜下给药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 疗效研究 被引量：4 2020年 药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的临床治疗效果。方法抽取我院2017年1月—2019年12月期间收治的空洞 型 肺结核 耐 多 药 (同时耐 INH、RFP,其他药 敏试验抗痨药 物均敏感)患者74例作为研究对象,其中38例设作治疗组,在应用传统抗痨药 物帕司烟肼、EMB、PZA、TH1321治疗基础上,应用纤维支气管镜下给药 治疗,药 物选择AMK和左氧氟沙星;36例设作对照组,单纯应用传统抗结核 药 物帕司烟肼、EMB、PZA、TH1321治疗,比较两组临床治疗效果。结果治疗组临床治疗总有效率94.7%,高于对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,治疗组评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者痰菌转阴时间、病灶减少时间、空洞 缩小时间等指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论纤维支气管镜下给药 应用AMK和左氧氟沙星,可以有效治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 ,取得理想的临床治疗效果,能有效改善患者临床症状,缩短痰菌转阴、病灶减少和空洞 缩小的时间,有效改善患者的生活质量,而且治疗安全性较高,可以应用于临床推广。关键词：纤维支气管镜 阿米卡星 内消瘰疬丸配合CT引导下经皮肺 穿刺给药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 疗效及其机制 被引量：15 2019年 肺 穿刺给药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)和白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法将95例耐 多 药 空洞 型 肺结核 患者随机分为观察组48例及对照组47例,对照组给予常规全身化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上给予CT引导下经皮肺 穿刺给药 +内消瘰疬丸治疗,疗程12个月。记录2组痰转阴、病灶吸收、空洞 闭合情况和主要临床症状、生活质量改善情况,检测2组治疗前后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平。结果观察组治疗3个月、6个月、9个月和12个月后的痰转阴率均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗12个月后病灶显著吸收率、吸收率和空洞 闭合率、缩小率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛发生率均显著降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后生理功能、总体健康、生活功能、活力评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论CT引导下经皮肺 穿刺给药 +内消瘰疬丸能够有效促进耐 多 药 空洞 型 肺结核 患者的痰菌转阴、空洞 闭合和病灶吸收,同时可显著改善临床症状和生存质量,机制可能与下调血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18的表达有关。关键词：内消瘰疬丸 经皮肺穿刺 空洞型肺结核 低剂量CT定位下的介入治疗在耐 药 空洞 型 肺结核 中的应用 被引量：3 2018年 耐 药 空洞 型 肺结核 在低剂量CT定位下的介入治疗临床效果。方法:资料随机选取本院2016年1月—2017年12月收入60例耐 药 空洞 型 肺结核 患者作为本次观察对象,按照护理模式不同分为观察组和对照组,各30例,对照组予以常规剂量CT定位下空洞 介入治疗,观察组予以低剂量CT定位下介入治疗,对两组患者痰液转阴率、空洞 变化以及症状改善情况进行比较。结果:观察组治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月痰液转阴率高于对照组,两组差异有意义(P <0.05),观察组空洞 闭合、缩小人数多 于对照组,两组差异有意义(P <0.05),观察组空洞 未变、恶化人数少于对照组,两组差异有意义(P <0.05),观察组发热、咳嗽、咳痰人数均少于对照组,两组差异有意义(P<0.05)。结论:耐 药 性空洞 肺结核 病患者予以低剂量CT定位治疗,可提高临床治疗效果,值得推广。关键词：介入治疗 临床疗效 经皮肺 穿刺注药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 疗效的Meta分析 被引量：3 2017年 肺 穿刺注药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的疗效。方法 计算机检索Pubmed 、 CochranelLibrary 、 CKNI 、 CMB 、 Wanfangdatabase 、 VIP 数据库有关经皮肺 穿刺注药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 疗效的临床随机对照试验 （randomizedcontrolledtrial , RCT ）,检索时间从建库至 2016 年 4 月。由两名研究员按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 15 个随机对照试验,涉及 1456 例耐 多 药 空洞 型 肺结核 患者。结果显示,经皮肺 穿刺注药 治疗耐 多 药 空洞 型 肺结核 的痰菌转阴率、空洞 闭合率、病灶吸收率均明显高于单纯全身化疗组。结论 经皮肺 穿刺注药 可显著提高耐 多 药 空洞 型 肺结核 疗效,值得临床进一步研究及推广。关键词：经皮肺穿刺 耐多药肺结核 耐 药 空洞 型 肺结核 患者手术前后调节性T淋巴细胞的改变被引量：1 2017年 耐 药 空洞 型 肺结核 患者手术治疗前后外周血叉状头/翅膀状螺旋转录因子(forkhead/winged helixtranscription factor,Foxp3)表达阳性调节性T细胞(FoxP3^+regulatory T cells,Treg)水平改变。方法采用流式细胞术检测13例耐 药 空洞 型 肺结核 患者手术治疗前后外周血淋巴细胞表面抗原CD4、CD25及胞浆内FoxP3的表达;同时以10例健康者外周血作为健康对照。结果耐 药 空洞 型 肺结核 患者手术前外周血CD4^+、CD4^+CD25^-T细胞水平低于健康者(P<0.01);CD4^+CD25^+T细胞、CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平高于健康者(P<0.01)。与手术前比较,耐 药 空洞 型 肺结核 患者手术治疗后1个月、6个月,CD4^+、CD4^+CD25^-T细胞水平升高,CD4^+CD25^+T细胞和CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平下降(P<0.01);手术治疗后6个月CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平较治疗后1个月下降(P<0.01)。结论耐 药 空洞 型 肺结核 患者外周血CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平升高,有效手术治疗后下降。结核 分枝杆菌可能通过诱导机体CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞增殖分化,从而产生免疫逃避。关键词：肺外科手术
