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耻骨尿道中段悬吊带术治疗女性复发性压力性尿失禁的中长期疗效
2024年
目的:探讨经耻骨尿道中段悬吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性复发性压力性尿失禁(recurrent stress urinary incontinence,rSUI)的效果及临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rSUI的患者,收集患者基本信息。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)记录患者术前、术1年、术3年以上的尿失禁症状评分,比较ICI-Q-SF各项评分及总分变化,同时记录并比较患者术前、术3年以上的尿失禁临床症状严重程度。结果:共纳入24例患者,其中1例在术1年因脑血管意外死亡,余23例随访时间3.9~7.3年,平均随访时间(5.2±1.1)年。ICI-Q-SF总分中位数术前为20.0(16.0,21.0),术1年及平均5年随访时为5.0(1.5,7.8)和6.0(3.0,9.0),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001);ICI-Q-SF各分项评分在术1年及平均5年的随访中均较术前减低,差异具有统计学意义(P<0.001)。从尿失禁严重程度来看,术前所有患者表现为中-重度尿失禁;术平均5年,87.0%(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁,13.0%(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁(P<0.001)。结论:TVT对女性rSUI治疗有效,平均5年治愈和有效改善率达到87.0%。
李雨清王飚乔鹏王玮关星
关键词:压力性尿失禁女性复发
耻骨途径经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗中重度压力性尿失禁的盆底超声指标变化分析被引量:1
2024年
目的:比较中重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者行耻骨途径经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)手术前的盆底超声指标的变化并进行分析。方法:纳入2019年11月—2022年3月在陕西省人民医院女性泌尿门诊就诊并收住院手术的42例中重度SUI女性患者,纳入患者完善入院相关检查,计划在全麻下行TVT,术前在静息和Valsalva动作状态下行经会阴的盆底超声检查,收集并记录尿道倾斜角和膀胱角,术收集并记录在静息和Valsalva动作状态下的尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱角和尿道旋转角。结果:42例患者均完成手术治疗,术临床症状改善。盆底超声检查显示,静息状态下,手术前患者的膀胱角显著减少[(124.20±4.50)°vs(110.51±3.20)°,P=0.030],尿道倾斜角变化差异无统计学意义[(23.60±2.97)°vs(23.86±1.89)°,P=0.930];Valsalva动作下,手术前患者尿道倾斜角[(45.20±3.58)°vs(28.86±2.88)°,P=0.001]、膀胱角[(159.97±5.96)°vs(134.49±5.76)°,P=0.003]、膀胱颈移动度[(2.77±0.93)cmvs(1.76±0.13)cm,P=0.001]、尿道旋转角[(67.22±4.44)°vs(40.54±4.68)°,P=0.001]均显著减少。结论:盆底超声可以帮助选择适合TVT手术的患者,预测手术效果和并发症风险,并监测术吊带的状态和功能。盆底超声指标变化可以反映TVT手术对盆底解剖和功能的影响。
丁上书陈娟孙羿刘莉穆靓南淑良张菲
关键词:尿道中段无张力悬吊术压力性尿失禁
耻骨血管解剖特点及临床意义
2023年
目的明确耻骨血管的解剖特点、类型和死亡冠血管的发生率。方法回顾性分析我院126例行腹腔镜手术的腹股沟疝患者的临床资料,记录耻骨区血管的解剖特点。结果126例患者共163侧血管,动脉型52侧(31.9%),静脉型89侧(54.6%),小血管丛型22侧(13.5%);走行主要为Ⅰ型(52.1%)、Ⅲ型(18.4%)和Ⅳ型(28.8%)。在37例双侧疝中,仅8例血管类型一致。动脉型在不同性别、疝类型中的分布差异无统计学意义(P>0.05),动脉型在右侧的发生率高于左侧(P<0.05)。静脉型在男性中的发生率高于女性(P<0.05),在斜疝中的发生率高于直疝、股疝(P<0.05),在左右两侧中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。小血管丛型在男性中的发生率高于女性(P<0.05),在斜疝中的发生率高于直疝、股疝(P<0.05),在左侧的发生率高于右侧(P<0.05)。结论耻骨区的血管形式多样,以静脉型血管为主,且死亡冠血管的发生率较高。动脉型主要为Ⅰ型,在不同性别与疝类型中的分布没有差别,右侧的动脉型血管出现概率高于左侧。静脉型以Ⅰ型和Ⅳ型为主,其与小血管丛型更容易在男性及斜疝患者中发生,临床应引起重视。
王子畅王学虎赵渝宋伟范高祥
关键词:耻骨出血腹腔镜手术
以累积和分析法研究保留耻骨间隙机器人辅助根治性前列腺切除术的学习曲线被引量:1
2023年
目的通过应用累积和分析(CUSUM)法,探讨保留耻骨间隙机器人辅助根治性前列腺切除术(RsRARP)的学习曲线,评估手术者的学习过程。方法回顾性分析2016年10月至2021年9月1日由单术者连续进行的161例RsRARP患者的临床资料。应用CUSUM法以手术时间作为衡量指标分析RsRARP学习曲线。根据CUSUM分析结果,确定手术学习曲线的拐点,利用学习曲线变化的拐点划分学习阶段,比较学习曲线各阶段的术中失血量、手术时间、并发症、切缘阳性率和术尿控等指标。并采用Kaplan-Meier曲线计算术尿控情况。结果161例患者手术均顺利完成,无中转开放。根据CUSUM分析,学习曲线可分为三个阶段:早期学习37例,技能提高71例,熟练掌握53例。随着手术例数的增加,手术时间明显缩短(P<0.001),术中出血明显减少(P<0.001),术住院时间明显缩短(P<0.001)。熟练掌握阶段中位手术时间为185 min,术即刻尿控率为64.2%,pT_(2)期患者切缘阳性率为11.3%,pT_(2)期患者的1年无生化复发率为96.7%。三个阶段的即刻尿控率、并发症发生率、切缘阳性率、生化复发率差异无统计学意义。结论通过应用CUSUM分析方法,对RsRARP的学习曲线进行了量化评估,为该手术的培训和推广提供了重要参考。
方昌华杜霖陈鑫楠王昊王文帝张成伟秦海翔邱雪峰庄君龙徐林峰郭宏骞张古田
关键词:机器人辅助腹腔镜前列腺切除术
前列腺癌患者经耻骨前列腺癌根治治疗尿控恢复的相关影响因素及临床价值分析被引量:2
2022年
目的分析前列腺癌(PCa)患者经耻骨前列腺癌根治术(RRP)治疗尿控恢复的相关影响因素及临床价值。方法选择行RRP治疗的120例PCa患者作为研究对象,按照术尿控是否恢复分为恢复组(64例)和未恢复组(56例)。收集患者年龄、体重指数(BMI)、前列腺质量、基础疾病、术前下尿路症状(LUTS)等一般资料,分析术尿控恢复的相关影响因素。结果2组基础疾病、术前PSA水平、分化程度、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、前列腺质量、术前LUTS、肿瘤分期、术中出血量、保留前列腺尿道、保留膀胱颈、保留血管神经根束比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄、前列腺质量、术前LUTS、肿瘤分期、保留前列腺尿道、保留膀胱颈、保留血管神经根束均是影响术尿控恢复的因素。结论年龄、前列腺质量、术前LUTS、肿瘤分期、保留前列腺尿道、保留膀胱颈、保留血管神经根束均是RRP治疗PCa患者术尿控恢复的相关影响因素,对临床治疗具有较高的价值。
陈世超刘丽丽董亚娟
关键词:前列腺癌
尿道中段悬吊带术耻骨吊带完整取出1例
2022年
尿道中段悬吊带术已成为压力性尿失禁有效治疗的一线术式,但吊带所特有的并发症,如暴露、疼痛、异物感、排尿功能障碍或精神障碍等也呈增多趋势,甚至需要吊带植入再部分或完全取出才能解除患者的症状及心理负担,但目前对于吊带的部分或完全取出尚无指南级别的证据及足够的临床经验。本文对1例因压力性尿失禁行经耻骨无张力尿道中段悬吊带术因阴道局部不适而要求取出吊带的患者,成功实施了耻骨吊带的完整取出。经过术前的充分评估,分阴道部分、耻骨及皮下部位分次完整取出吊带是可以完成的。
王中显鲁永鲜王文英刘静霞刘昕赵英
关键词:耻骨后排尿功能障碍异物感无张力
耻骨无张力尿道悬吊术吊带膀胱侵蚀的原因分析及处理
2022年
目的探讨经耻骨无张力尿道悬吊术(TVT)发生吊带膀胱侵蚀的影响因素和处理方法.方法收集整理本院2016年5月至2020年11月收治的5例TVT术发生吊带膀胱侵蚀患者的临床资料.通过膀胱镜检查明确有吊带膀胱侵蚀的发生.5例患者均为单侧吊带膀胱侵蚀,其中膀胱左侧壁侵蚀3例,右侧壁侵蚀2例.分析发生吊带膀胱侵蚀的原因和影响因素,提出预防和处理方法.结果5例患者均通过膀胱切开手术切除了暴露于膀胱内的吊带,并通过吊带松解手术调整了吊带的位置.所有患者术切口愈合情况良好,无继发出血、感染和尿瘘的发生.至随访结束,所有患者排尿通畅,无尿失禁发生.结论膀胱穿刺过程中尽量避免损伤膀胱、吊带悬吊"宁松勿紧"、选用大孔径及生物相容性良好的轻质吊带,均可降低吊带膀胱侵蚀的发生.对于发生吊带膀胱侵蚀的患者,一期行开放手术下吊带的切除和松解手术安全、可靠,术并未导致尿失禁的复发.
宋小飞巫嘉文孙阳
关键词:膀胱切除术膀胱
经腹全子宫切除术术耻骨间隙血肿1例
2022年
伴随着临床医疗技术的不断发展与进步,腹腔镜下全子宫切除术在临床治疗中的适用范围也不断拓展,然而对于基层医院而言,其腹腔镜下全子宫切除术的治疗操作还存在一定程度的困难度,面对子宫相对较大的患者而言,对其实施腹腔镜手术治疗的难度系数更高。常规经腹全子宫切除术作为一个使用率较高的手术治疗方式,临床治疗效果较为显著。然而当前对于经腹全子宫切除术所导致的腹腔内出血、血肿等有关临床研究与报道较为少见,国内关于妇科手术治疗结束,发生术耻骨血肿的报道资料更加少。鉴于此,本文通过研究分析我院在2021年08月所治疗的一例经腹部全子宫切除术术耻骨间隙血肿患者视为本研究观察对应,分析导致其术耻骨间隙血肿发生的影响因素,提出对应的解决措施,旨在提高手术疗效与改善预效果,现内容如下所示。
杨秋婵邹艺陈祎
关键词:腹腔镜下全子宫切除术
腹腔镜下耻骨腹膜外保留尿道前列腺切除术研究
2021年
探究腹腔镜下耻骨腹膜外保留尿道前列腺切除术的优势。方法:选择从2018年10月到2020年10月在我院泌尿外科接受腹腔镜下耻骨腹膜外保留尿道前列腺切除术的50名患者作为本次研究对象,患者的年龄在45岁到80岁之间,平均年龄为(68.6±2.3)岁。使用B超对患者的前列腺大小,对所有患者都进行腹腔镜下耻骨腹膜外保留尿道前列腺切除术,严格按照手术流程对患者进行手术,对患者手术的时间、手术的出血量、术尿管的留置时间以及患者对手术的评价进行统计分析。结果:所有患者均成功完成手术,患者无中转开放以及输血者,患者的恢复状况均良好,患者无尿失禁的情况,性功能均恢复正常。结论:对于前列腺增生的患者采取腹腔镜下耻骨膜外保留尿道前列腺切除术具有较高的可行性,另外治疗效果较好,能够明显改善患者的症状,在手术之患者一般不需要膀胱冲洗,患者的性功能保留较好,另外对患者的身体创伤较小,患者恢复较快,值得在临床进行应用。
吴勇
关键词:前列腺切除术前列腺增生
耻骨路径阴道无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁患者有效性和并发症发生的影响被引量:5
2021年
目的探讨经耻骨路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)对女性压力性尿失禁(SUI)患者的有效性和并发症发生的影响。方法选择2017年1月-2019年8月该院收治的102例女性SUI患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各51例。对照组患者接受腹腔镜下Burch术治疗,研究组患者接受TVT治疗。对比两组患者治疗的总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间及术并发症情况。结果研究组治疗的总有效率96.08%,对照组为80.39%,研究组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义[(30.52±5.68)min vs.(87.23±9.56)min,(27.52±10.52)ml vs.(59.65±12.48)ml,(3.05±1.52)d vs.(4.80±1.65)d,均P<0.01]。研究组术并发症总发生率为7.84%,对照组为31.37%,研究组术并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT治疗女性SUI具有显著的效果与安全性,有效改善了患者的症状,保障其生活质量,值得临床应用。
周辉吴俊杰梁波
关键词:阴道无张力尿道中段悬吊术女性压力性尿失禁有效性并发症

相关作者

周文龙
作品数:384被引量:854H指数:12
供职机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院
研究主题:嗜铬细胞瘤 前列腺肿瘤 前列腺癌 肾上腺肿瘤 前列腺
王名伟
作品数:94被引量:357H指数:11
供职机构:上海交通大学
研究主题:前列腺肿瘤 前列腺癌 ROUX-Y 淋巴管造影 乙状结肠新膀胱
谢立平
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供职机构:浙江大学医学院附属第一医院
研究主题:前列腺癌 腹腔镜 膀胱癌 前列腺肿瘤 泌尿外科
沈周俊
作品数:599被引量:1,430H指数:15
供职机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院
研究主题:嗜铬细胞瘤 机器人辅助 膀胱肿瘤 腹腔镜 膀胱癌
楚晨龙
作品数:69被引量:151H指数:7
供职机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院
研究主题:前列腺癌 前列腺肿瘤 诊治体会 前列腺增生 前列腺癌根治