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双镜联合根治术与腹腔镜根治术在早期结肠癌患者中的应用效果被引量：1: 2024年; 目的探讨双镜联合根治术与腹腔镜根治术在早期结肠癌患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2023年9月期间81例早期结肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=40例)与B组(n=41例)。A组患者行双镜联合根治术(即腹腔镜联合结肠镜根治术),B组患者行腹腔镜根治术。采用SPSS 25.0完成所有的数据分析,术后并发症等计数资料用百分比表示,采用χ^(2)检验;围手术期指标、免疫功能、胃肠功能等计量资料采用(x±s)表示,组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果相较B组,A组患者手术时间较长,术后排气、下床及住院时间缩短,且出血量更低(P<0.05);相较术前,两组患者术后辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th1/辅助性T淋巴细胞2(Th2)均下降,Th2升高,且B组变化幅度更大(P<0.05);相较术前,两组患者术后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均降低(P<0.05),但术后两组患者指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种内镜根治术对胃肠功能的影响程度及安全性相当。但相较于腹腔镜根治术,双镜联合根治术可降低术中出血量,缩短患者术后康复时间,且对免疫功能的损伤较轻。但双镜联合根治术存在手术时间较长问题。; 杜彦斌黄涛寇天阔石英; 关键词：结肠肿瘤腹腔镜结肠镜胃肠功能

局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化的影响因素分析: 2024年; 目的探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年6月至2022年5月北京协和医院收治的216例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料;男144例,女72例;年龄为60(53,68)岁。患者均接受新辅助放化疗联合根治术,行预防性肠造口。观察指标:(1)新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化和吻合口相关并发症发生情况。(2)新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化的影响因素分析。(3)新辅助放化疗联合根治术后吻合口相关并发症的影响因素分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。筛选单因素分析中P<0.15的指标纳入二元logistic回归行多因素分析,采用基于最大似然估计的向前逐步回归法。结果(1)新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化和吻合口相关并发症发生情况。216例患者随访时间为40(23,51)个月。216例患者中,36例发生预防性肠造口永久化,其中24例术前评估无法行造口还纳,12例还纳术后因并发症再次行肠造口术,均为横结肠造口。216例患者中,25例发生吻合口相关并发症。(2)新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化的影响因素分析。多因素分析结果显示:吻合口相关并发症是局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合根治术后预防性肠造口永久化的独立危险因素(优势比=17.503,95%可信区间为6.097~50.244,P<0.05)。(3)新辅助放化疗联合根治术后吻合口相关并发症的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≤50岁、体质量指数低、手术时间长均是局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合根治术后吻合口; 王晨童周皎琳安杨李干斌陈涵邱小原刘雨馨林国乐; 关键词：新辅助治疗

羟考酮预防性镇痛及麻醉维持在老年舌颌颈联合根治术中应用效果: 2023年; 目的探讨盐酸羟考酮预防性镇痛及麻醉维持对老年舌颌颈联合根治术患者应激反应、镇痛及安全性的影响。方法选取2021年7月至2022年6月在唐山市协和医院拟行舌颌颈联合根治术的老年患者152例,年龄60~80岁,采用奇偶数法随机分为两组,奇数纳入羟考酮组,偶数纳入对照组,每组各76例。羟考酮组术中静脉滴注丙泊酚+盐酸羟考酮麻醉维持,术毕前15 min静注盐酸羟考酮预防性镇痛;对照组术中静脉滴注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,术毕前15 min静注舒芬太尼预防性镇痛。比较两组不同时刻血流动力学参数、血清应激指标水平、镇痛评分及不良反应。结果切皮时、术毕即刻及术后2 h,羟考酮组平均动脉压及心率均低于对照组(P<0.05)。术毕即刻及术后1 d,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但羟考酮组上述因子水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组疼痛视觉模拟评分(NRS)均较术后2 h降低,且羟考酮组低于对照组(P<0.05)。羟考酮组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间较对照组缩短,24 h内镇痛泵按压次数较对照组减少(P<0.05)。羟考酮组术后不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05)。结论盐酸羟考酮预防性镇痛及麻醉维持可有效抑制老年舌颌颈联合根治术患者应激反应,缓解疼痛,且能维持围术期血流动力学稳定,安全性好。; 杨兴刘飞赵蕊袁丽; 关键词：舌颌颈联合根治术老年盐酸羟考酮预防性镇痛镇痛

自制简易负压吸引在直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口换药中的应用被引量：1: 2023年; 目的探究简易负压吸引对于直肠癌腹会阴联合根治术(Miles术)后会阴部切口的应用。方法选取钦州市第一人民医院2021年6—12月收治的低位直肠癌病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用简易负压吸引装置进行换药治疗,对照组采用普通灭菌敷料换药治疗。比较两组病人愈合时间、换药时疼痛程度、换药次数、切口感染率及病人满意度等,以及手术后第1、3、5天视觉模拟评分法(VAS)得分。结果与对照组比较,观察组切口感染率(0.00%比20.0%)、换药次数[(3.73±0.74)次比(12.07±2.26)次]、切口愈合天数[(8.53±1.33)d比(13.73±1.74)d]均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后第3天[(3.23±1.01)分比(4.77±0.77)分]、第5天[(2.23±1.01)分比(3.99±0.87)分]VAS评分均明显降低(P<0.05)。病人术后康复体验的满意度,观察组为96.55%,远高于对照组的73.08%(P<0.05)。结论在低位直肠癌Miles术后会阴部切口的研究中,与传统换药方式相比,简易负压吸引不仅可以降低会阴部切口的感染率、还可以减少会阴部切口的换药次数,加速切口的愈合,减轻病人的切口疼痛,提高病人的满意度,从而达到缩短住院时间的目的,改善病人术后康复的体验,值得临床推广使用。; 纪建波郑伟罗丹丹; 关键词：换药术术后切口愈合

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响被引量：18: 2022年; 目的探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及对患者外周血自然杀伤细胞(NK cell)和T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))的影响。方法选取该院2017年1月-2019年1月收治的老年食管癌患者80例。其中,2017年1月-2018年1月实施传统食管癌根治术治疗的患者为对照组(n=40),2018年2月-2019年1月实施胸腹腔镜联合根治术治疗的患者为观察组(n=40)。比较两组患者手术指标、预后指标、术前及术后7 d免疫指标(NK cell、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))变化、术后并发症、术后1年生存率、复发率和健康调查量表36(SF-36)评分情况。结果观察组手术时间、切口长度、拔管时间、疼痛时间和住院时间均较对照组短,术后胸腔引流量和术中出血量较对照组少(P<0.05);术后并发症总发生率(12.50%)低于对照组(35.00%),SF-36评分[(79.37±5.94)分]高于对照组[(72.66±7.78)分],两组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d NKcell、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前下降(P<0.05),观察组NK cell、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目[观察组(11.67±2.07)个,对照组(11.02±2.15)个]、术后1年生存率(观察组82.50%,对照组72.50%)和复发率(观察组20.00%,对照组22.50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合根治术可有效保护老年食管癌患者的免疫功能,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量,近期疗效满意。; 刘贞赵怀才刘东岳李秀昌刘鹏飞; 关键词：老年食管癌免疫功能

手术隔离技术在股前外侧皮瓣移植修复颊癌颊颌颈联合根治术中的运用: 2022年; 完善手术中的无菌操作和隔离技术,避免肿瘤细胞的局部种植和远处转移,有利于提高手术成功率和患者的存活率。方法:通过建立“肿瘤隔离盘”以及“肿瘤隔离区域”,隔离器械、敷料放置分清使用、不得混淆。手术过程中注意粘贴贴膜保护皮肤,避免肿瘤种植,切除肿瘤时注意隔离、整块切除,充分止血,减少出血机会,切断肿瘤细胞血行、淋巴转移途径。肿瘤切除后灭菌蒸馏水冲洗创面,并且更换新的手术器械、敷料及手术衣、手套等。结论:通过总结颊癌股前外侧皮瓣修复手术中的手术各项隔离技术,加强手术人员无瘤观念和提高无瘤技能,有利于提高手术成功率和患者的存活率。; 刘娟吴荷玉赵诗雨; 关键词：颊癌股前外侧皮瓣

一种集成式负压引流器在口腔癌颌颈联合根治术后的引流效果观察被引量：2: 2021年; 目的观察一种自行设计的集成式负压引流器在口腔癌颌颈联合根治术后的引流效果。方法将86例口腔癌行颌颈联合根治术的患者随机分为实验组和对照组,各43例,术后均放置引流管进行引流,实验组采用自行设计的集成式负压引流器进行持续负压引流,对照组采用用一次性负压引流器进行引流,比较两组负压引流效果及并发症发生情况。结果实验组在术后引流管留置时间、住院天数以及术后伤口感染、引流管堵塞及皮下积液的发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自行设计的集成式负压引流器达到了口腔癌术后负压引流要求,能有效促进患者伤口早期愈合,更适用于临床。; 唐雪萍段燕杨利李雪梅邵青; 关键词：口腔癌负压引流颌颈联合根治术

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌对患者胃肠道功能和凝血功能的影响被引量：1: 2021年; 目的探讨胸腔镜联合腹腔镜全腔镜根治手术治疗老年食管癌对患者胃肠道功能和凝血功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月在本院确诊的120例老年食管癌患者,根据采取的手术术式的不同,将患者分为观察组57例和对照组63例。对照组患者采用传统食管癌根治术治疗,观察组采用胸腹腔镜联合根治术治疗。分别于治疗前后,采用全自动血凝仪和ELISA分别测定术前和术后24 h凝血指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)水平,对比患者手术、术后相关指标以及凝血功能相关指标。记录两组治疗期间的并发症的发生情况。结果观察组手术时间、手术出血量以及引流量均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后相关指标肠鸣音次数、术后通气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间(d)均显著低于对照组(P<0.05)。术后两组患者APTT、PT水平较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05);两组患者治疗后FIB、D-D水平则较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高程度明显大于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效确切,能有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,但对患者的凝血功能影响较大,容易引起高凝状态,临床应加强术后相关防治。; 刘锋王侃韩玉龙曹纪伟朱红军; 关键词：腹腔镜食管癌根治术

口腔颌面肿瘤联合根治术同期皮瓣修复患者发热特点分析: 2021年; 目的探讨口腔颌面肿瘤联合根治术同期行颌面部缺损皮瓣修复术患者发热特点,为开展预防性护理措施提供参考依据。方法收集某三级甲等口腔医院2018年1—12月153例口腔颌面肿瘤联合根治术同期皮瓣修复患者的资料,分析其发热特点。结果153例患者中有97例(63.40%)术后出现发热症状,以中度热为主(61.86%),最高体温可达40.1℃。82.47%的患者术后24 h内开始发热,38.14%的患者反复发热。发热原因多为手术反应热(54.64%),感染性发热占26.80%。感染性发热患者发热特点与非感染性发热患者相比,发热起始时间相对较晚,多为术后24 h后发热,且发热后达峰值时间及发热维持时间相对较长。结论口腔颌面肿瘤联合根治术同期皮瓣修复患者较易出现发热,部分患者还有高热症状,特别是感染性发热患者发热持续时间长,需重点监测与护理,使患者平稳度过围手术期。; 何杏芳黄秋雨王帅; 关键词：口腔颌面部肿瘤发热特点

探讨腹会阴联合根治术治疗直肠癌合并糖尿病患者的效果: 2020年; 目的分析腹会阴联合根治术治疗直肠癌联合糖尿病患者的临床效果。方法50例直肠癌合并糖尿病患者,依据手术方式不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组接受常规直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹会阴联合根治术治疗。对比两组患者治疗效果、各项手术指标以及术后并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率92%高于对照组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者术中出血量为(142.36±15.28)ml,引流时间为(5.29±3.12)d,住院时间为(18.37±5.21)d;观察组患者术中出血量为(62.52±4.27)ml,引流时间为(3.16±1.94)d,住院时间为(14.09±2.16)d;观察组患者术中出血量少于对照组,引流时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率4%低于对照组的24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌合并糖尿病患者采用腹会阴联合根治手术治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,同时降低并发症发生率,确保患者生命安全,值得推广使用。; 方亮; 关键词：直肠癌根治术

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