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急性肠系膜上动脉栓塞的介入治疗: 2024年; 目的评价急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年7月至2023年10月首都医科大学宣武医院收治的行介入导管血栓抽吸结合置管溶栓治疗SMA栓塞11例患者的临床资料。患者入院时均诊断急性肠系膜上动脉栓塞。胃肠外科医师通过腹膜穿刺或增强CT排除肠坏死后,患者进一步接受血管外科的介入治疗。评估介入治疗的并发症、有效性、安全性。结果所有患者年龄47~84(69.27±10.71)岁,其中男性8例(72.73%)。所有患者通过介入手术,即经皮穿刺行导管血栓抽吸并部分患者置管溶栓术,结合抗凝治疗。术后造影发现9例患者肠系膜上动脉主干完全通畅,2例患者存在部分缺损填充。住院死亡率为0%。12个月生存率为100%。所有患者均存活,11例患者中有2例患者在血栓抽吸过程中栓子脱落,由于空肠、回肠分支的侧支血流良好,脱落的血栓没有导致肠道缺血。结论介入抽吸血栓结合置管溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞是可行的、安全的。; 刘一人崔世军佟铸郭建明杨盛家谷涌泉郭连瑞; 关键词：肠系膜上动脉急性栓塞血栓抽吸溶栓介入治疗

急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗的研究进展: 2024年; 急性肠系膜上动脉栓塞由于早期临床表现症状重而腹部体征轻,且发病率较低,属于极易误诊或漏诊的急腹症。尽管过去几十年来影像学和实验室检查技术取得了明显的进步,但在临床上仍极易误诊或漏诊,导致大范围的肠绞窄或肠坏死等不良后果。本文对目前急性肠系膜上动脉栓塞的流行病学特征、病因及危险因素、临床诊断及治疗方法的研究进展作一综述,以期加强临床医师对该病的认识,缩短疾病的确诊时间及采取恰当的治疗措施。; 胡强何杨燕张鸿坤; 关键词：急性肠系膜上动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞并肠坏死1例临床护理: 2024年; 肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种临床急腹症,多由外源性栓子如心房颤动、风湿性心脏病等脱落引起。该病起病急,进展快,病情凶险,临床特异性差,极易造成漏诊误诊,死亡率高。多学科协作护理模式(MDT)是依托多学科团队,以患者为中心,针对特定疾病制定规范化、个性化、连续性综合治疗护理方案,有利于复杂疾病和疑难创面的治疗[1]。; 臧雪红宋丽艳孙海成; 关键词：肠系膜上动脉栓塞肠坏死

肠系膜上动脉栓塞的危险因素分析及早期诊断探讨: 2024年; 本研究旨在深入分析肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的危险因素,以提高对该疾病的认识和诊断准确性,同时探讨早期诊断的有效方法,以期优化治疗方案并改善患者的预后效果。方法采用回顾性研究法,选择我院2019 年6月至2024年6月期间收治的84例患者为研究对象,按临床资料将其分为观察组既SMAE 确诊组(n=42)及对照组既常规胃炎组(n=42)。对比其患者的一般资料、实验室指标、腹部 CT 表现,并结合统计学方法分析影响SMAE 发病和预后的关键因素。结果两组一般资料对比显示,饮酒、吸烟、糖尿病及年龄方面两组间无显著差异(p>0.05);而观察组的房颤、高血压病患者数量明显多于对照组,并具有统计学差异(p<0.05)。两组实验室指标对比显示,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇水平无显著差异(p>0.05);但观察组的纤维蛋白原和D-二聚体水平均显著高于对照组(p<0.05)。两组腹部 CT对比显示,观察组肠壁增厚、肠壁积气、腹腔积液发生率均高于对照组(p<0.05),且肠系膜上动脉充盈缺损更为普遍(p<0.05)。结论房颤和高血压是SMAE 发病的重要危险因素,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高以及腹部 CT 特征性表现也可作为 SMAE 早期诊断的有效手段。因此,在临床实践中,医生应密切关注患者既往病史,并结合实验室检查和影像学检查进行早期诊断。; 鞠韦韬; 关键词：肠系膜上动脉栓塞

探讨320排CT对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值: 2024年; 分析320排CT在急性肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值。方法选取本院2021年1月至2023年1月收治的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者,均采用320排CT进行影像学检查,观察检查结果并分析诊断价值。结果 CT检出肠系膜上动脉Ⅰ区血栓1例,Ⅱ区4例,Ⅲ区3例,Ⅳ区2例;Ⅳ区的缺血肠管动脉期CT值为(63.15±2.08),SMAI级分支显影数目为(7.54±0.86),均高于其他部位;检查结果中,有肠管靶样征3例,肠壁增厚5例,肠管扩张4例,肠壁积气3例,腹腔积液2例,肠壁增厚与肠管扩张检出率相对较高。结论在急性肠系膜上动脉栓塞检查诊断中,320排CT可直接反应血管情况,提示血栓位置与缺血程度,能够为后续疾病治疗提供可靠依据。; 李文斌; 关键词：320排CT 急性肠系膜上动脉栓塞

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性: 2024年; 背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗(Acostream组),13例使用Angiojet机械碎栓治疗(Angiojet组)。比较两组患者基本资料(性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况)、术中观察指标(术中出血量、球囊和支架使用情况)、并发症(靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率)、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞(WBC)、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果:两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组(10.0%vs.53.8%,P<0.05)。两组患者术中出血量、远端动脉栓塞、支架和球囊使用率、出血事件发生率、围手术期病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。5例合并腹膜炎体征的患者中2例(两组各1例)在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化(P>0.05),但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降(部分P<0.05),且两组间变化趋势相似。术后随访,所有患者腹痛症状完全缓解。Acostream组1例患者因急性脑梗死再次入院。复查腹主动脉计算机体层成像血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系�; 吴森焱程国兵王盛陆炜徐有耀; 关键词：栓塞肠系膜缺血机械溶栓腹膜炎

房颤致肠系膜上动脉栓塞并发肝门静脉积气死亡1例: 2024年; 房颤会增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞风险,房颤合并肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)时,由于患者腹痛症状严重而体征较轻,早期易被忽略,极易出现肠管坏死,引起严重后果。肠系膜上静脉积气及肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)是肠道坏死较为特殊的影像学表现,临床罕见发生,河北省人民医院收治1例房颤致肾梗死、SMAE,肠系膜上静脉积气及HPVG患者,病情进展迅速,现报道如下。; 叶智斌赵红雨张帅轩张立晓王玲梁巍; 关键词：房颤肠系膜上动脉栓塞

基于价值流程图的急性肠系膜上动脉栓塞患者急诊术前院内流程现状分析: 2024年; 目的调查急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治流程患者急诊术前院内流程,并用价值流程图进行展示分析。方法选取2022年1月—2023年1月某医院急诊入院治疗的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象。流程起始点为到达分诊台,结束点为进入手术室或介入中心。调查小组记录各个环节所用时间,绘制价值流程图。结果急诊院内总流程时间为90~1 569 min,等待时间为30~526 min,工作时间为60~1 043 min,医师评估、家属参与决策、术前准备等待时间较长。结论急性肠系膜上动脉栓塞患者的救治流程需要有大幅改善,亟待推广建设肠卒中绿色通道。; 勾洋高文慧张娇阳孙璐孙雪莲; 关键词：急性肠系膜上动脉栓塞急腹症

肠系膜上动脉栓塞致肠壁积气伴门静脉积气临床及影像表现(附1例报告): 2024年; 肠壁积气伴门静脉积气是一种少见的影像学征象,可由多种原因引起,其中肠系膜上动脉栓塞是临床上最常见且最危急的病因,出现该征象往往提示肠壁损伤或肠壁坏死;本例患者老年男性,突发腹痛、烦躁伴恶心、呕吐,CT示多发肠壁积气伴门静脉积气,经手术证实为肠系膜上动脉栓塞并大部区域肠管坏死。; 刘小英侯森孙庆举; 关键词：门静脉积气肠系膜上动脉栓塞

急性肠系膜上动脉栓塞临床误诊探析被引量：1: 2023年; 目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊,查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺稍大,误诊为急性胰腺炎。2例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐、腹泻就诊,误诊为急性胃肠炎。2例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊,腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面,误诊为急性肠梗阻。2例因右下腹痛、腹泻,伴发热、呕吐,排黄色稀水样便就诊,有腹膜刺激征,查血白细胞、中性粒细胞升高,误诊为急性阑尾炎。误诊时间17~23 h。8例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合。术后给予相应治疗,死亡4例,存活至今和失访各2例。结论临床遇及以急腹症表现就诊患者时,若剧烈腹痛症状与体征不符,应仔细询问病史,开拓诊断思维,考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查,以早期确诊并治疗。; 李双静杨永强; 关键词：肠系膜上动脉栓塞误诊胃肠炎腹膜刺激征病史

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