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复杂肩胛 盂 骨折 的治疗进展 2024年 肩胛 骨骨折 常由车祸、高坠等高能量创伤直接引起,占肩部骨折 的3%~5%、其中10%~20%的肩胛 骨骨折 为复杂肩胛 盂 骨折 ,比较少见。但随着交通与工业的高速发展,此类复杂创伤逐年增多。现对于复杂肩胛 盂 骨折 的最佳治疗方式仍存在诸多争议。本文旨在系统回顾当前对于复杂肩胛 盂 骨折 的治疗进展,对各种治疗方式进行全面的分析和总结,以期为读者提供更为科学和有效的治疗参考,从而选择更合理的治疗方式。关键词：肩胛骨 关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛 盂 骨折 的疗效 2024年 肩胛 盂 骨折 的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年12月上海市第一人民医院嘉定医院收治的16例IdebergⅠA型肩胛 盂 骨折 患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄25~65岁[(42.9±5.1)岁]。采用关节镜辅助复位双排双滑轮技术治疗。记录手术时间。术后3个月行肩关节CT三维重建评估骨折 移位和愈合情况。术前,术后3、6、12个月及末次随访时采用改良美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分及Constant-Murley评分评估肩关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~36个月[(20.3±4.4)个月]。手术时间为60~90 min[(74.7±8.9)min]。术后3个月复查肩关节CT三维重建示骨折 无明显再移位,均获骨性愈合。术后3个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(30.4±0.4)分、(84.3±1.4)分、2.0(1.3,3.0)分,均较术前的(21.1±0.5)分、(56.4±1.3)分、5.0(5.0,6.0)分改善(P<0.05)。术后6个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(33.1±0.4)分、(91.0±0.5)分、1.0(1.0,2.0)分,均较术后3个月改善(P<0.05)。术后12个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(33.5±0.3)分、(92.6±0.6)分、1.0(0.3,1.8)分,与术后6个月差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(33.8±0.8)分、(93.7±1.8)分、1.0(0.0,1.0)分,与术后12个月差异均无统计学意义(P>0.05)。术后未出现伤口感染、神经血管损伤、肩关节僵硬等并发症。结论关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛 盂 骨折 ,手术时间短,骨折 愈合率高,肩关节功能恢复良好,疼痛减轻,无常见并发症。关键词：肩骨折 关节镜 缝合锚 肩胛 盂 骨折 诊治的研究进展2023年 肩胛 盂 骨折 作为此处关节内骨折 ,相对少见,往往伴随严重损伤。其最佳诊治方案目前尚无共识,认知不足及处理不当会严重影响患者肩关节功能和患者的生活质量。因此妥善处理此类骨折 是临床工作的一大难点。近年来,随着高能量损伤增加、患者对肩部骨折 后功能恢复的重视,骨科医生对肩胛 盂 骨折 的研究不断加深。本文针对目前肩胛 盂 骨折 的解剖特点、分型方法、诊断与治疗的研究进展进行综述。关键词：肩关节 肩胛盂骨折 Ideberg 1B型肩胛 盂 骨折 治疗研究进展 2023年 肩胛 盂 骨折 的定义是骨碎片>5 mm的肩胛 盂 前缘骨折 ,其发病率极低,治疗方式主要包括开放手术治疗、关节镜手术治疗和保守治疗,术式选择多种多样,如切开复位螺钉固定术、关节镜下缝线锚钉固定术等,目前对于最佳治疗方式的选择暂无共识。该文对Ideberg 1B型肩胛 盂 骨折 的治疗方式研究进展作一综述,旨在为临床医生提供参考。关键词：关节镜手术 开放手术 内固定 腋后入路内固定治疗Ideberg Ⅰa型肩胛 盂 骨折 3例报道 2023年 肩胛 骨骨折 占全身骨折 的1%,占肩关节骨折 的5%,肩胛 盂 骨折 仅占肩胛 骨骨折 的1%,而Ideberg Ⅰa型肩胛 盂 骨折 更是少见[1]。对于Ideberg Ⅰa型肩胛 盂 骨折 的治疗选择,传统手术大多选择作前路大切口,从胸大肌和三角肌入路切开肩胛 下肌从而显露肩胛 盂 [2-3],该入路手术创伤大,而且容易损伤腋神经及血管。关键词：肩胛盂骨折 内固定 腋后路内固定治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛 盂 骨折 的疗效分析 2023年 肩胛 盂 骨折 的疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月采用腋后路治疗的9例肩胛 盂 下部分骨折 患者的资料,男3例,女6例;年龄50~78岁。所有患者骨折 为闭合性骨折 ,依据肩胛 盂 骨折 Ideberg分型:Ⅰa型6例,Ⅱ型3例。分别于术后第6、12周及6、12个月摄肩关节正、侧位X线片,记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,上肢功能障碍(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,骨折 愈合情况以及其他并发症情况。结果:术后9例患者获得随访,时间6~15个月。末次随访时9例均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,末次随访时患者的Constant-Murley评分为55~96分;DASH评分为3.33~33.33分。结论:腋后路内固定治疗IdebergⅠa、Ⅱ型肩胛 盂 骨折 有效解决了前方入路显露肩胛 盂 下部分骨折 困难的问题,可避免肩胛 下肌以及关节囊医源性损伤,临床效果满意,值得临床推广使用。关键词：肩胛骨 骨折内固定术 肩胛盂骨折 经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛 盂 骨折 的疗效分析 2023年 肩胛 盂 骨折 的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例IdebergⅡ型肩胛 盂 骨折 患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21~75(43.12±6.56)岁。采用Constant-Murley肩关节评分量表和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分对肩关节功能和临床疗效进行评估。结果:所有患者获得随访,时间19~42(30.6±10.5)个月。术后1年对患者进行Constant-Murley评分,结果由术前的28~47(34.9±2.5)分,升高为70~95(87.2±6.8)分;UCLA评分结果由术前的9~25(17.9±1.7)分,改善为29~35(33.1±2.3)分,其中优17例,良7例,可2例。两者评分结果与术前评分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后均未出现感染和螺钉、钢板松动、断裂等并发症,2例在术后随访期有不同程度的肩部慢性疼痛。结论:经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛 盂 骨折 显露便捷,可直视下恢复肩胛 盂 正常解剖形态,利于选择适合螺钉及钢板放置的部位,达到较佳的治疗效果,并发症少,是一种有效、可靠的手术方法。关键词：腋窝入路 拉力螺钉 支撑钢板 肩胛盂骨折 肩胛 盂 骨折 Bartonícek分型的观察者间和观察者内的一致性分析2023年 肩胛 盂 骨折 患者治疗前的X线片和3DCT资料,4名观察者(2名骨科医生、2名影像科医生)根据Ideberg分型、OTA/AO分型和Bartonícek分型分别对上述两种影像资料进行分类。4周后将所有原始资料重新编号,4名观察者再次使用相同的方法对骨折 进行分类。通过使用Chron Kappa和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来确定三种分型的观察者间和观察者内一致性。结果本研究共纳入68例患者,其中男52例、女16例;平均年龄为41岁(20~76岁)。Bartonícek分型、OTA/AO分型和Ideberg分型基于3DCT的观察者间平均Kappa值分别为0.75±0.03、0.70±0.03、0.57±0.03,基于X线的观察者间平均Kappa值分别为0.52±0.02、0.46±0.02、0.51±0.01,基于3DCT的观察者内平均ICC值分别为0.78±0.04、0.72±0.02、0.68±0.02,基于X线的观察者内平均ICC值分别为0.56±0.02、0.51±0.02、0.55±0.02。不论是基于X线片或3DCT,Bartonícek分型的观察者间kappa值和观察者内ICC值均显著高于OTA/AO分型和Ideberg分型(P<0.05)。结论与OTA/AO分型和Ideberg分型相比,Bartonícek分型的可靠性更具优势。关键词：肩胛盂骨折 骨折分型 三维CT 经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛 盂 骨折 2023年 肩胛 盂 骨折 的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛 盂 骨折 患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34~75岁,平均56.0岁。致伤原因:高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2~5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折 愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果手术时间45~105 min,平均79.0 min;术中出血量80~200 mL,平均99.2 mL;住院时间3~8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10~54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折 均愈合,愈合时间8~15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折 再移位和内固定物失效、断裂等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度及Constant-Murley评分、ASES评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定是治疗IdebergⅡ型肩胛 盂 骨折 的有效方式,具有创伤小、切口隐蔽、临床疗效良好等优点。关键词：肩胛盂骨折 腋窝入路 加压螺钉 支撑钢板 肩关节镜下微创手术与切开复位内固定术对Goss-Ideberg Ⅰa型肩胛 盂 骨折 相关指标的影响 被引量：1 2023年 盂 骨折 患者肩关节活动度、疼痛应激和炎症因子的影响及经济差异。方法 回顾性分析黄石市爱康医院2014年8月至2022年8月期间骨科手术治疗30例Goss-Ideberg Ⅰa型肩胛 盂 骨折 患者,根据切开复位内固定和关节镜下复位内固定的治疗方法分为两组,即微创组(肩关节镜辅助下开展手术,n=15)和开放组(常规切开手术,n=15)。对比两组患者的手术指标、术后1个月及3个月的肩关节活动度、术前与术后7 d的疼痛应激指标及治疗费用情况。结果 开放组的切口长度明显长于微创组,术中出血量多于微创组,而微创组的手术时间明显长于开放组,治疗费用明显高于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组前列腺素E2,炎性因子包括C反应蛋白水平明显高于术前,但微创组低于开放组,术后早期(1个月)肩关节内外旋活动度大于开放组,Constant评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肩关节镜下带线锚钉固定肩胛 盂 骨折 能够明显提升早期肩关节内外旋活动度且有助于改善其疼痛应激反应,Constant评分优良率更高,可提高患者治疗效果,改善肢体功能,缩短手术切口,减少术中出血,但手术时间长,治疗费用较高。关键词：骨折 关节镜 关节功能 经济差异
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