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无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值: 2024年; 目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化,以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63,均P<0.001)。sPAPEcho/LVEDV预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.860,最佳截断值为≥1.41,敏感性为0.800,特异性为0.933。sPAPEcho/LVIDd预测PVR>1000 dyn·s-1·cm-5的AUC为0.830,最佳截断值为≥2.14,敏感性为0.647,特异性为0.861。与术前相比,PEA术后sPAPEcho/LVIDd和mPAPEcho/LVIDd显著降低(均P<0.001)。sPAPEcho/LVIDd降低率(ΔsPAPEcho/LVIDd)和mPAPEcho/LVIDd降低率(ΔmPAPEcho/LVIDd)与PVR降低率(ΔPVR)显著相关(rs=0.61、0.63,均P<0.05)。结论二维超声指标sPAPEcho/LVIDd及三维超声指标sPAPEcho/LVEDV可用于无创估测CTEPH患者的PVR。sPAPEcho/LVIDd更便捷,适用于监测治疗前后PVR改善情况,sPAPEcho/LVIDd≥2.14可预测CTEPH患者PVR显著升高(>1000 dyn·s-1·cm-5)。; 翟亚楠李爱莉谢万木黄强高倩张郁陈爱红吕广洁雷洁萍翟振国; 关键词：超声心动描记术慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力肺动脉血栓内膜剥脱术

多普勒超声心动图无创性估测叁期尘肺患者肺血管阻力分析被引量：1: 2022年; 目的观察分析多普勒超声心动图在叁期患期尘肺患者职业性尘肺肺血管阻力估测中应用价值,为尘肺患者临床病情监测与干预治疗提供依据。方法择取经我院职业病尘肺诊断组依据GBZ70-2015《职业性尘肺病诊断标准》确诊为尘肺叁期的35例患者作为研究组,遴选同期35例健康体检人员为对照组,对两组人员均给予多普勒超声心动图检查,主要检查项目有左室射血分数(LVEF)、右心室流出道内径(RVOT)、右心室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、三尖瓣反流速度峰值(TRV)及三尖瓣环收缩期峰值速度(tSm),应用PVRecho1与PVRecho2计算方法无创性估测患者肺血管阻力(PVR)、肺动脉收缩压(PASP),并计算心脏指数(CI)。比较分析两组间各指标数值情况。结果两组人员LVEF数值比较差异不明显(P>0.05),研究组人员RVOT、TRV数值高于对照组,VTIRVOT、tSm数值低于对照组,组间数据差异明显(P<0.05);两组人员CI数值比较差异不明显(P>0.05),研究组PVRecho1、PVRecho2及PASP均明显高于对照组,组间数据差异明显(P<0.05)。结论多普勒超声心动图运用简单易行且无创,可有效估测尘肺叁期患者肺血管阻力情况,为临床医生制定早期干预措施提供依据。; 张久红白梅许婷; 关键词：多普勒超声心动图肺血管阻力

射血分数降低的心力衰竭患者高肺血管阻力的临床特征和危险因素分析被引量：5: 2022年; 目的:分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者高肺血管阻力(PVR)的临床特征和危险因素。方法:连续纳入2017年1月至2019年12月在我中心行右心导管检查的HFrEF患者共164例,收集患者的临床和右心导管检查数据。右心导管检查测得PVR≥5.0 Wood单位(WU)定义为PVR显著升高。采用Lasso-Logistic回归分析法进行数据降维与特征选择,并评估PVR显著升高患者的临床危险因素。结果:右心导管检查结果显示,164例HFrEF患者中,107例(65.2%)患者PVR显著升高。Lasso-Logistic回归分析显示,收缩压下降(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、左心室射血分数降低(OR=1.16,95%CI:1.06~1.27)、血钾降低(OR=2.55,95%CI:1.02~6.36)、左心房内径增大(OR=1.09,95%CI:1.02~1.16)、合并冠心病(OR=4.97,95%CI:1.39~18.02)、未使用β受体阻滞剂(OR=6.80,95%CI:1.83~25.22)是HFrEF患者PVR显著升高的临床危险因素(P均<0.05)。结论:本研究中HFrEF患者PVR显著升高的发生率为65.2%。PVR显著升高的临床危险因素包括收缩压下降、左心室射血分数降低、血钾降低、左心房内径增大、合并冠心病、未使用β受体阻滞剂。; 何源祝绪周艳丽谷佳佳史倞高蓉蓉邹花一阳李新立周芳; 关键词：心力衰竭肺血管阻力

血清葡萄糖调节蛋白78联合肺血管阻力指数对急性肺损伤患者预后的评估价值被引量：3: 2022年; 目的探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)联合肺血管阻力指数(PVRI)对急性肺损伤(ALI)患者预后的评估价值。方法选取2019年1月-2021年6月三亚市人民医院收治的接受正压通气治疗的ALI患者120例。根据急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分分组,高危组APACHEⅡ>20分(n=42),低中危组APACHEⅡ≤20分(n=78);根据患者不同预后分为预后良好组(n=31)和预后不良组(n=89)。Spearman相关性分析血清GRP78水平和PVRI与APACHEⅡ评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析ALI患者预后不良影响因素;ROC曲线分析血清GRP78联合PVRI对ALI患者预后不良的评估价值。结果高危组血清GRP78水平和PVRI均高于低中危组(P<0.05)。ALI患者血清GRP78水平(r_(s)=0.425)和PVRI水平(r_(s)=0.511)与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。预后不良组休克比例高于预后良好组,ICU时间、机械通气时间长于预后良好组,APACHEⅡ评分、GRP78水平、PVRI高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:休克[OR^(^)=4.061(95%CI:1.288,12.806)]、APACHEⅡ评分>20分[OR^(^)=1.093(95%CI:1.013,1.179)]和高GRP78[OR^(^)=1.035(95%CI:1.016,1.054)]、PVRI[OR^(^)=1.177(95%CI:1.007,1.375)]为ALI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,GRP78、PVRI分别为108.10 ng/mL、29.21(kPa·s)/L时,评估ALI患者预后不良的AUC分别为0.786、0.796,敏感性分别为64.5%(95%CI:0.610,0.687)、84.3%(95%CI:0.811,0.875),特异性分别为71.0%(95%CI:0.673,0.742)、76.0%(95%CI:0.732,0.818);GRP78+PVRI联合评估ALI患者预后不良的AUC为0.895,敏感性为80.7%(95%CI:0.771,0.849)、特异性为85.4%(95%CI:0.819,0.895)。结论血清GRP78水平和PVRI升高与ALI患者病情严重程度和预后相关,联合检测可提高不良预后的评估价值。; 陈运庭王睿雯梁桂林麦明志; 关键词：急性肺损伤葡萄糖调节蛋白78 肺血管预后

肺血管阻力对心脏移植围手术期低排量心衰并右心功能不全患者治疗效果的影响: 2022年; 目的:分析肺血管阻力对围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全患者治疗效果的影响。方法:将46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料分为A组21例(术前肺血管阻力<3.5 Wood单位)和B组25例(术前肺血管阻力≥3.5 Wood单位),观察患者术中和术后情况。结果:A组术中体外循环时间和并行时间少于B组;术后72 h右心室直径、肺动脉高压、三尖瓣返流中度及以上的比例低于B组(P<0.05)。结论:围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全与肺血管阻力的大小密切相关,肺血管阻力较高者(≥3.5 Wood单位)在手术过程中需较长的体位循环时间和并行时间以确保供心功能的恢复。; 段正伟刘云霏; 关键词：右心功能不全心脏移植肺血管阻力

肺血管阻力在评估肺动脉高压患者病情中的应用价值被引量：9: 2021年; 肺动脉高压(PAH)是一类恶性肺血管疾病,主要由肺小动脉本身病变引起肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭而死亡。其中,肺血管阻力作为血流动力学诊断指标之一,在PAH的病理生理、诊断及治疗中有着不可替代的作用,其为PAH患者病情评估提供了更多参考,该文就上述问题进行了梳理与总结。; 畅佳雪孙娜吴炳祥; 关键词：血流动力学肺血管阻力

肺血管阻力与脓毒症早期液体治疗的关系: 2020年; 脓毒症是指机体对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。据流行病学资料显示,脓毒症病死率约30%~50%,严重者可发展为脓毒症休克,病死率高达80%。众所周知,在脓毒症的初始阶段,因液体出量大于入量、毛细血管渗漏增加、血管阻力下降及前后负荷骤减,可发生低血容量、组织及器官低灌注,患者常需大量的输注液体来增加心输出量和改善外周微循环血流灌注。因此,早期有效的液体治疗对于脓毒症患者极为重要。; 袁星星曹丽君徐军美崔宇龙李宏琴; 关键词：肺血管阻力器官功能障碍输注液体低灌注脓毒症休克心输出量

痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病肺功能与肺血管阻力影响被引量：14: 2020年; 目的探讨痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与肺血管阻力影响。方法选择痰浊壅塞型AECOPD患者150例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组均为75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,对两组治疗前后的肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1%预测值,FEV1与用力肺活量的比(FEV1/FVC)]进行比较。对两组治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]进行比较。对两组治疗前后的肺血管阻力和中医症候积分进行比较。结果经过治疗后,对照组的FEV1从(3.02±0.35)L升高到(3.17±0.31)L,FEV1%预测值从(65.31±8.11)%升高到(68.31±4.55)%,FEV1/FVC从(71.04±7.43)%升高到(74.66±6.29)%;观察组的FEV1从(3.06±0.34)L升高到(3.35±0.28)L,FEV1%预测值从(66.05±7.61)%升高到(72.38±4.38)%,FEV1/FVC从(72.11±6.47)%升高到(79.31±5.12)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-3.732,-5.581,-4.965,P<0.05),经过治疗后,对照组的PaO2从(7.23±0.61)kPa升高到(8.31±0.51)kPa,PaCO2从(7.34±0.48)kPa降低到(5.96±0.53)kPa,SaO2从(85.12±4.35)%升高到(90.64±5.07)%;观察组的PaO2从(7.25±0.58)kPa升高到(9.43±0.64)kPa,PaCO2从(7.37±0.49)kPa降低到(5.07±0.61)kPa,SaO2从(86.16±5.01)%升高到(95.23±4.35)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-11.852,9.538,-5.950,P<0.05),经过治疗后,对照组的肺血管阻力从(1435.61±298.35)dyn·s·cm^-5降低到(1110.37±287.84)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.35±1.07)分降低到(2.83±0.98)分,"喘息"评分从(4.43±0.85)分降低到(2.39±0.72)分,"哮鸣音"评分从(4.13±0.51)分降低到(3.02±0.32)分,观察组的肺血管阻力从(1478.61±302.57)dyn·s·cm^-5降低到(872.68±212.54)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.41±1.02)分降低到(1.57±0.71)分,"喘息"评; 姚汉玲李青林陈德明孙翔叶菲蔡志芳黄莹张明; 关键词：痰热清注射液慢性阻塞性肺疾病肺功能肺血管阻力

超声心动图定量评价在系统性红斑狼疮患者肺血管阻力与右室功能相关性中的应用研究被引量：1: 2020年; 目的:探讨应用超声心动图技术定量评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的右室功能与肺血管阻力指数(PVR)和肺动脉压的相关性。方法:选取SLE住院患者63例,按照肺动脉收缩压(PASP)的高低分为SLE无肺动脉高压(PAH)组和SLE合并PAH组,另选取同期体检的31例健康体检者作为健康对照组。应用超声心动图技术测定PASP、PVR、TAPSE、FAC、MPI指标,组织多普勒模式的三尖瓣环收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动峰速(Em)、舒张期晚期运动峰速(Am)以及三尖瓣跨瓣血流频谱E、A峰的流速等指标,比较各组间上述指标的差异。结果:SLE无PAH组的PVR、MPI较健康对照组增高,FAC、TAPSE、Em/Am比值较健康对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);SLE合并PAH组PVR、FAC、Em/Am比值与SLE无PAH组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SLE患者肺血管阻力增高伴右室收缩功能有不同程度降低及舒张功能损害;Em/Am是反映SLE患者右室舒张功能异常的敏感指标;PVR升高是SLE患者PAH和右心室功能受损的独立影响因素。; 潘勇康潘习彰黄叶林厚强杨欢蒋柳结; 关键词：系统性红斑狼疮肺血管阻力右室功能超声心动图肺动脉高压

男性与女性肺动脉高压患者心电图特征与肺血管阻力、平均肺动脉压力和心脏指数的关系研究被引量：1: 2020年; 目的:探讨男性与女性原发性肺动脉高压(PH)患者心电图特征及与肺血管阻力(PVR)、平均肺动脉压力(mPAP)和心脏指数的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月就诊于我院105例原发性PH患者临床资料,按性别不同分为两组,男55例,女50例。分析不同性别PH患者的心电图特征和右心导管结果,并分析心电图与PVR、mPAP、心脏指数的关系。结果:男性组心电图QRS时限、V5导联S波幅高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05);在PH患者的心电图中,QRS波的电轴和V1导联的R波振幅与PH患者的PVR呈正相关关系,V1导联的S波振幅与PH患者的PVR呈负相关(P<0.05),V1导联的R波幅与男性PH患者的PVR呈正相关(P<0.05),V5导联的S波幅与女性PH患者的PVR呈正相关(P<0.05);V1导联的R波幅与PH患者的mPAP呈正相关,V1导联的S波幅与PH患者的mPAP呈负相关(P<0.05);心电图中的QRS电轴、V1导联的R/S与男性PH患者的mPAP呈正相关,V5导联的S波幅与女性PH患者的mPAP呈正相关(P<0.05);心电图中V1导联的S波幅与PH患者的心脏指数呈正相关,QT间期与男性PH患者的心脏指数呈正相关(P<0.05)。结论:不同性别PH患者的心电图QRS时限、V5导联的S波幅存在一定差异,且不同性别患者的心电图与PVR、mPAP和心脏指数的相关性存在一定差异。; 杨永春黎燕群唐芳; 关键词：心电描记术肺血管阻力心脏指数性别因素

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