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胸腹平架和头颈肩架固定装置在胸中上段食管癌放射治疗中的摆位误差比较: 2023年; 目的:分析和比较在食管癌放射治疗中胸腹平架和头颈肩架固定装置对患者的体位固定效果。方法:回顾性筛选2020年11月至2021年4月在某院放疗科行放射治疗的41例病变位于胸中段或胸上段的食管癌患者,其中20例采用胸腹平架固定(作为胸腹平架组),21例采用头颈肩架固定(作为头颈肩架组)。比较X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)、RX(矢状面)、RY(横断面)、RZ(冠状面)方向上的整体摆位误差、胸锁关节摆位误差和肩锁关节摆位误差及靶区外放范围。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:在整体摆位误差方面,胸腹平架组在X、RX和RZ方向上显著小于头颈肩架组(0.15 cm vs 0.21 cm,P=0.000;0.66°vs 0.80°,P=0.034;0.52°vs 0.80°,P=0.000),但在Y方向上显著大于头颈肩架组(0.26 cm vs 0.22 cm,P=0.002)。在胸锁关节摆位误差方面,胸腹平架组在X、RY、RZ方向上显著小于头颈肩架组(0.15 cm vs 0.24 cm,P=0.000;0.92°vs 1.19°,P=0.000;0.63°vs 1.00°,P=0.000)。在肩锁关节摆位误差方面,胸腹平架组在RX方向上显著小于头颈肩架组(0.90°vs 1.08°,P=0.019),在Y和RY方向上显著大于头颈肩架组(0.26 cm vs 0.22 cm,P=0.024;0.81°vs 0.62°,P=0.016)。在整体靶区外放方面,胸腹平架组和头颈肩架组在X、Y和Z方向上需要的外放范围分别为0.43、0.66、0.46 cm和0.60、0.58、0.43 cm。结论:对于需要放射治疗的胸中上段食管癌患者,胸腹平架和头颈肩架在不同方向上的固定效果各有优劣,临床上应该根据具体情况选择合适的固定装置。; 万宝杨旭冯鑫刘帆赵宇陈欢侯露周科覃仕瑞惠周光; 关键词：食管癌胸中上段食管癌摆位误差

TCP/NTCP生物模型在胸中上段食管癌调强放疗中的应用: 2022年; 目的:探究TCP/NTCP生物模型在胸中上段食管癌放疗计划优化中的应用及剂量学特点。方法:回顾性分析47例胸中上段食管癌患者,为每位患者制定基于剂量体积(DV)限制的IMRT计划,在DV计划基础上添加对计划靶区(PTV)的TCP(限值90%、95%)生物模型以及危及器官的NTCP(限值10%、5%)模型优化,依次生成Plan_(TCP90%)、Plan_(TCP95%)、Plan_(NTCP10%)、Plan_(NTCP5%)4组计划。从剂量学及生物学参数方面评估计划间差异。结果:Plan_(TCP90%)、Plan_(TCP95%)相比于DV计划,靶区剂量参数均提高(P<0.05),其中D_(mean)、D_(2%)、D_(98%)分别提高(2.1%、9.8%)、(1.9%、9.8%)和(1.7%、9.3%),CI分别降低5%、20%,HI相近,TCP值分别提高2%、7%;危及器官受照剂量均有不同程度提高,Plan_(TCP95%)增加更显著(P<0.05)。经TCP优化后的计划仅Plan_(TCP90%)满足临床要求;Plan_(NTCP5%)与DV计划相比,靶区、心脏相关剂量参数间差异没有统计学意义(P>0.05),但双肺D_(mean)、V_(5 Gy)、V_(10 Gy)、V_(20 Gy)、NTCP值降低4.4%、1.6%、2.6%、6.2%、0.52%(P<0.05)。Plan_(NTCP10%)与DV计划相比,PTV及危及器官相关剂量学参数间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:TCP/NTCP生物学优化可以使靶区及危及器官剂量更符合生物学要求,建议在胸中上段食管癌放疗DV计划优化后引入TCP/NTCP的评估,进而进行选择性的靶向深入优化。; 来凯建巩贯忠吴慧全红尹勇; 关键词：食管癌生物模型剂量学

自动化计划设计在胸中上段食管癌调强放疗中的应用研究: 2022年; 目的比较自动化计划设计模块在胸中上段食管癌调强放疗(IMRT)中应用的可行性。方法通过Pinnacle3 v9.10治疗计划系统进行手工IMRT计划和自动计划设计。利用SPSS 22.0统计学软件分析两种计划的靶区和危及器官剂量学结果以及机器跳数(MU)、计划优化时间。结果自动计划和手动计划靶区均能满足临床要求,自动计划适形度指数(CI)优于手工计划,差异有统计学意义(P<0.05);D_(2)、D_(98)、和HI差异均无统计学意义(P>0.05)。危及器官方面,自动计划全肺的V_(5)、V_(15)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)均小于手工计划,差异有统计学意义(P<0.05),而V_(10)、V_(40)差异无统计学意义(P=0.326,0.135)。心脏V_(30)、D_(mean)结果为自动计划小于手工计划,差异有统计学意义(P<0.05),而V_(40)差异无统计学意义(P=0.121)。此外,自动计划较手工计划MU减少约27.50%,计划优化时间减少约37.49%。结论食管癌自动化计划设计模块能提高计划质量,值得临床推广。; 彭圣贤刘悦庞亚; 关键词：食管癌调强放疗

新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果被引量：4: 2022年; 目的探讨新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果。方法回顾性选择2015年1月—2018年10月于福建医科大学附属漳州市医院治疗的70例胸中上段食管癌患者作为研究对象,依据治疗方式不同分成对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组予以微创食管癌根治术治疗,观察组施以新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗,比较两组肿瘤标志物水平、临床治疗效果、细胞免疫指标水平及不良反应发生率。结果治疗后2周,观察组细胞角蛋白19片断水平(6.56±1.67)ng/mL低于对照组的(10.52±1.61)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.099,P<0.05);观察组患者远处转移率8.57%及复发率14.29%均低于对照组的28.57%和51.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629、10.944,P<0.05);观察组治疗后1年及3年生存率为88.57%、68.57%均高于对照组的68.57%和42.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158、4.690,P<0.05);治疗后,观察组CD4+水平(41.13±3.48)μl、CD3+水平(80.19±15.07)μl、NK水平(29.67±5.89)μl高于对照组,CD8+水平(23.01±3.07)μl低于对照组,差异有统计学意义(t=7.842、8.828、13.472、5.837,P<0.05);观察组治疗期间出现头晕头痛8.57%(3/35)、皮肤反应5.71%(2/35)、胃肠道反应11.43%(4/35)、肝肾毒素反应8.57%(3/35)、疲劳乏力5.71%(2/35)及白细胞减低11.43%(4/35)。结论新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌疗效显著,有效降低肿瘤标志物水平,改善细胞免疫水平,促进机体恢复,且术前新辅助同步放化疗产生的不良反应较少。; 林涌张文山许辉明; 关键词：食管癌根治术胸中上段食管癌细胞免疫

经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的近远期疗效与并发症观察被引量：1: 2021年; 目的探讨经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的临床效果。方法40例胸中上段食管癌患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组及观察组,各20例。对照组经左颈胸二切口术治疗,观察组经颈胸腹三切口治疗。比较两组患者的手术及淋巴结清扫情况,术后并发症发生情况,术后随访1、3年的生存情况。结果观察组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的根治性切除率、姑息性切除率、淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率5.00%低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.625,P=0.018<0.05)。随访1年,两组均无死亡病例,生存率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年,观察组生存率95.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037<0.05)。结论经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的效果显著,淋巴清扫更彻底,能显著提升患者远期生存率,并发症少,值得推广。; 孟繁贇; 关键词：胸中上段食管癌淋巴清扫并发症

通量平滑度在胸中上段食管癌容积弧形调强中的剂量学比较被引量：16: 2020年; 目的对比Monaco计划系统中3种通量平滑度参数在胸中上段食管癌容积弧形调强(VMAT)中的剂量学差异。方法选取15例胸中上段食管癌病例,相同优化条件下分别使用高、中和低3种通量平滑度(高组、中组、低组)进行VMAT计划设计和评估。比较3组计划靶区的D95、Dmean、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官的受量和机器跳数。结果3组计划相比靶区的D95、Dmean、CI和HI等参数差异均无统计学意义(P>0.05)。高组与中和低组相比,心脏的V40、Dmean、双肺的V10、V20、Dmean和子野数差异无统计学意义(P>0.05);与中组和低组相比,高组心脏的V30和脊髓危及器官的计划体积(PRV)Dmax均降低(t=-2.167、-0.999,P<0.05);高组双肺的V5高于中和低组(t=1.306、-2.027、P<0.05);与中组和低组相比,高组的机器跳数降低(t=-3.148、-6.692、P<0.05)。与中组相比,低组的心脏V30和Dmean,脊髓PRV Dmax均增加(t=0.411、0.589、0.013,P<0.05),而肺的V5降低(t=0.423,P<0.05)。结论3组计划均能满足临床要求。综合考虑计划质量和执行效率,建议采用高通量平滑度用于中上段食管癌容积弧形调强放疗。; 吴凡刘敏康盛伟王培黎杰唐斌吴骏翔; 关键词：危及器官胸中上段食管癌平滑度计划靶区

胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效分析: 2019年; 目的探究食管癌患者接受胸腹腔镜联合三野淋巴结清扫术治疗的安全性及短期效果。方法该次选择2016年1月-2019年3月该院收治胸中上段食管癌患者100例为研究对象,参照计算机抽签结果分为观察组与对照组,对照组患者接受胸腹腔镜联合二野淋巴结清扫术,观察组患者接受腹腔镜联合三野淋巴结清扫术,分析各组患者手术指标差异,记录并计算各组患者淋巴结清扫数、淋巴结转移率及喉返神经损伤率。结果观察组患者手术用时(332.45±12.31)min明显长于对照组(t=34.57,P<0.05),但术中出血量(433.28±11.03)mL、留置胸引流管时间(9.28±1.02)d、患者住院总时间(20.31±3.57)d与对照组相比差异无统计学意义(t=2.89、0.07、0.41,P>0.05)。观察组患者淋巴结清扫为1568枚,淋巴结转移率6.00%与对照组相比差异有统计学意义(χ^2=8.29、9.38,P<0.05)。两组患者发生肺部感染、心律失常、乳糜胸、肺栓塞等并发症概率差异无统计学意义(χ^2=0.15,P>0.05)。结论胸中上段食管癌患者接受腹腔镜联合三野淋巴结清扫术治疗效果更佳,可更彻底清除淋巴结,预防复发,值得临床运用与推广。; 邓卫军陈桂明高文闯; 关键词：胸腹腔镜食管癌三野淋巴结清扫术安全性短期疗效

胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效分析被引量：2: 2019年; 目的探讨并分析胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月收治的98例胸中上段食管癌患者的临床资料及近期随访结果,所有患者均行胸腹腔镜手术,其中50例行三野淋巴结清扫术(三野组),48例行二野淋巴结清扫术(二野组),比较两组患者围术期相关指标、淋巴结清扫数、淋巴结转移率、术后并发症、颈部淋巴结复发率和生存率。结果胸腹腔镜三野组淋巴结清扫手术时间较二野组长,差异有统计学意义(P<0.05),但术中出血、留置胸引流管时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。三野组与二野组平均清扫淋巴结数分别为(22.94±3.26)枚、(15.41±1.84)枚,淋巴结转移率分别为66.00%(33/50)、43.75%(21/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。三野组与二野组喉返神经损伤率分别为26.00%、10.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、肺栓塞、心律失常、胃排空障碍等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三野组术后1年、2年颈部淋巴结复发率较二野组低,差异有统计学意义(P<0.05)。三野组术后1年、2年生存率明显高于二野组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸中上段食管癌行胸腹腔镜三野淋巴结清扫术安全可行,淋巴结清扫更彻底,可降低局部复发率,提高患者术后生存率,具有一定的临床应用价值。; 郭孟刚胡杰伟朱允和钟钏马幸生; 关键词：食管癌胸腹腔镜三野淋巴结清扫术

喉返神经探测仪在胸中上段食管癌颈部吻合术中的应用: 2018年; 目的探讨胸中上段食管癌手术中喉返神经探测仪的应用效果.方法选取2015年1月至2017年12月北京清华长庚医院可切除的胸中上段食管癌患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组术中采用喉返神经探测仪协助喉返神经探查分离,对照组采用常规手术方法,比较两组患者的手术效果.结果试验组术中双侧喉返神经确认时间[中位数（四分位数）]均短于对照组,差异有统计学意义[右侧：1.50 min（1.00,1.63 min）比5.50 min（4.88,6.50 min）,Z=-6.715,P〈0.05;左侧：1.75 min（1.50,2.00 min）比7.85 min（6.50,9.00 min）,Z=-6.726,P〈0.05].试验组术后喉返神经损伤率低于对照组[3.3 %（1/30）比20.0 %（6/30）],差异有统计学意义（χ^2=4.043,P〈0.05）.结论胸中上段食管癌颈部吻合术中采用喉返神经探测仪协助手术,可以缩短喉返神经的确认时间,降低喉返神经损伤率.; 朱伟鹏杨帆曹加顺赵传多董兵陈东红; 关键词：胸外科手术电视辅助

两种VMAT布野方式计划对胸中上段食管癌放疗的剂量学影响被引量：1: 2018年; 目的比较基于VMAT技术,采用两种布野方式对胸中上段食管癌进行计划设计的靶区、正常组织和计划质量的差异,以进一步寻找靶区剂量均匀和适形性更高、正常组织受量更低、计划质量更高的计划设计方式。方法对治疗的20例胸中上段食管癌放疗患者.固定技术采用头颈肩热塑面罩。靶区范围包括颈部淋巴结、食管癌原发灶和CTV,处方:GTV:60Gy/30F,CTV:54Gy/30F.使用Monaco5.1计划系统和蒙特卡洛算法进行剂量计算。两种布野方式:对穿弧(50°~310°,CCW,220°~140°,CCW)和单侧弧(180°~320°,CCW)进行计划设计。基于剂量直方图(DVH)和等剂量曲线分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、肺(右肺,左肺,总肺)的V5和V20、脊髓的D2以及计划的机器跳数(MU)、控制点数(CP)进行统计分析。结果单侧弧靶区的HI和CI优于对穿弧。右肺的V5和V20对穿弧高于单侧弧,左肺的V20对穿弧高于单侧弧,V5低于单侧弧。脊髓的D2剂量对穿弧高于单侧弧。MU/CP对穿弧更高。结论对穿弧计划和单侧弧计划在剂量上均能满足临床治疗要求。单侧弧计划能够提供更好的靶区适形和均匀性,并且危及器官的受量更低。但是对于头颈肩热塑模固定技术,单侧弧布野技术,手臂在一定程度上受到剂量照射,并且手臂的位置活动度大,会导致剂量不精准。两种计划各有优势。因此,在临床上食管癌的计划设计应结合病人的病情和摆位技术个体化定制。; 甘广辉郭建; 关键词：食管癌 VMAT

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