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机器人辅助手术治疗复杂腹壁巨大切口疝3例: 2024年; 腹壁切口疝是开腹手术最常见的并发症之一,其中腹壁巨大切口疝的定义为腹壁缺损最大直径>12 cm或疝囊容积与腹腔容积比>20%。腹壁巨大切口疝的主要治疗方法为手术治疗,开放手术和传统腹腔镜手术治疗难度和手术创伤均较大,术后并发症多,治疗效果不理想。2021年5月至2023年11月中南大学湘雅三医院收治了3例腹壁巨大切口疝的患者,并对其进行了达芬奇机器人辅助下腹腔内补片修补术(robotic-assisted intraperitoneal onlay mesh,rIPOM)。患者术中出血少,术后恢复时间短,未发生切口感染及严重并发症,无再次复发。相较于传统开放手术、腹腔镜手术,机器人辅助手术在腹壁巨大切口疝临床应用上具有独特优势。; 向延东信嘉轩刘毅辉易波; 关键词：腹壁巨大切口疝机器人辅助手术疝修补术达芬奇机器人补片

腹壁巨大切口疝修补术后早期疼痛的危险因素分析: 2024年; 目的探究腹壁巨大切口疝修补术术后早期疼痛发生的危险因素。方法收集2018年1月至2021年12月,于南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科疝与腹壁专业组接受腹壁巨大切口疝修补术的252例患者的临床资料。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评分,据是否发生术后早期疼痛,分为观察组(术后3 d内,VAS评分≥4分)与对照组(术后3 d内,VAS评分<4分)。对可能引起患者早期术后疼痛的因素行单因素分析,对单因素分析中有统计学意义的因素进一步行logistic多因素回归分析,探索引起术后早期疼痛的独立危险因素。结果接受腹壁巨大切口疝修补术的252例患者中有32例(12.70%)发生术后早期疼痛。2组患者年龄、术前白细胞计数、术前白蛋白、原发性高血压、饮酒史、术后便秘情况比较,差异均有统计学意义(P<0.1)。单因素分析结果显示,年龄(OR=0.962,P=0.009)、术前白蛋白(OR=0.831,P<0.001)、原发性高血压(OR=0.162,P=0.001)与术后早期疼痛有关。进一步行多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=0.963,P=0.033),术前白蛋白(OR=0.780,P<0.001),原发性高血压(OR=0.100,P=0.001),术后便秘(OR=4.340,P=0.018)是术后早期疼痛的独立影响因素。结论年龄低、术前白蛋白低、无原发性高血压和术后便秘是术后早期疼痛的独立危险因素,对于行腹壁巨大切口疝修补术的患者,存在术后早期疼痛高危险因素的可及时采取干预措施,预防和治疗术后早期疼痛。; 陈传勤张凯单世涵陶亮傅巧美; 关键词：切口疝疝修补术术后疼痛

腹壁巨大切口疝修补术的治疗现状: 2023年; 腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,手术修补是唯一有效的治疗方式。根据最新指南定义巨大切口疝是指腹壁缺损最大直径 > 12 cm或疝囊容积与腹腔容积比 > 20% (不论其腹壁缺损最大径为多少),随着巨大切口疝发病率的逐年增长,手术方式也在不断改变,但没有像小、中、大切口疝那样统一的手术方式。现代疝外科更注重“微创”和“腹壁功能重建”,在修复腹壁缺损、恢复腹壁功能的同时,尽可能减少腹壁的过度分离。随着新材料的研发、新技术的探索和腔镜平台的升级换代,基于微创理念的腹腔切口疝修补术会拥有更广阔的前景。; 连昱; 关键词：巨大切口疝腹壁疝修补术腹腔镜

主动减容技术在难复性腹壁巨大切口疝的临床应用被引量：1: 2023年; 腹壁疝环缺损最大直径≥10 cm或疝囊容积与腹腔容积的比值>0.15称为腹壁巨大切口疝,经腹壁缺损长期疝出的腹腔内容物不能还纳的状况称难复性腹壁切口疝[1]。腹部手术后腹壁疝发生率约为2%~11%[2],腹壁切口疝发展至难复性巨大切口疝时,围手术期处理并不容易[3]。; 周东何艳平席宇李丹彭莉; 关键词：腹腔内高压疝修补术

King达标理论在腹壁巨大切口疝患者术前访视中的应用: 2023年; 目的探讨以King达标理论为依据的术前访视对腹壁巨大切口疝手术患者心理应激及焦虑状况的干预效果。方法选取2019年3月至2021年7月在北京朝阳医院行腹腔镜下腹壁切口疝修补术的72例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组行常规术前访视,观察组以King达标理论为依据进行术前访视。比较2组应激状态、焦虑情绪和术前访视满意度情况。结果患者进入手术室后,其焦虑值、收缩压、心率,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。患者术前访视满意度观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论以King达标理论为依据的术前访视,可以改善降低患者应激反应水平,缓解手术患者的焦虑情绪,提高术前访视满意度。; 向承红耿苗苗刘亦婷; 关键词：术前访视切口疝疝修补术焦虑

肥胖患者腹壁巨大切口疝腹腔镜手术配合中精准化管理与应用被引量：1: 2023年; 目的总结分析肥胖患者腹壁巨大切口疝腹腔镜手术的手术配合要点及相应的管理措施,观察其应用效果。方法回顾分析2019年7月至2021年6月,在首都医科大学附属北京朝阳医院接受腹腔镜下切口疝修补术的84例肥胖患者的临床资料,对患者手术结果以及术中配合体会进行总结,分析其应用效果。结果84例患者腹腔镜下切口疝修补术均获成功,效果满意,未出现由于肥胖而导致的皮肤压力性损伤,手术器械设备使用不当导致的灼伤,以及手术部位感染等并发症。结论采取有效的预防措施、科学的术前计划、术中管理、细致的管理措施,可以提高肥胖患者腹壁巨大切口疝腹腔镜手术的预期效果,预防并发症。; 向承红刘伟耿苗苗张海泳; 关键词：肥胖切口疝腹腔镜

超声引导下A型肉毒素注射在腹壁巨大切口疝治疗中的应用初探被引量：4: 2021年; 目的:观察超声引导下A型肉毒素注射作为术前辅助措施,在腹壁巨大切口疝中的治疗效果。方法:选取2019年8月—2020年7月东南大学附属江阴医院治疗的腹壁巨大切口疝患者17例,均予以腹壁肌肉超声引导下A型肉毒素注射,注射2周后行CT复查。比较腹壁肌肉长度、厚度、腹壁疝缺损横径及疝囊腹腔容积比在注射前后的改变。治疗前后两组数据比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:17例患者侧腹壁肌肉长度左侧平均增加(2.8±1.1)cm,右侧平均增加(3.1±1.3)cm。侧腹壁肌肉厚度左侧平均减少(0.6±0.2)cm,右侧平均减少(0.7±0.3)cm。腹壁疝缺损横径平均减少(5.6±1.3)cm。疝囊腹腔容积比平均减少(10.4%±3.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下A型肉毒素注射在腹壁巨大切口疝治疗中疗效显著,可作为新的术前辅助措施为临床提供治疗策略。; 缪伎玄邹大中邵国益顾慧芳张芳霞吴玉芸; 关键词：切口疝腹壁超声检查

A型肉毒素在腹壁巨大切口疝治疗中的研究进展被引量：2: 2019年; 腹壁巨大切口疝的治疗一直都是外科医生的瓶颈,若术前没有良好的准备,手术将疝内容物贸然还纳腹腔后可能引起病人膈肌抬高,腹内压力迅速升高,导致腹腔高压和腹腔间隔室综合症(ACS),处理起来非常棘手。腹壁巨大切口疝的治疗主要依靠补片材料加强修补,以及术前扩容、减弱腹壁张力等围手术期处理。尽管腔镜技术、材料学以及相关基础研究的进步,腹壁巨大切口疝仍面临高并发症和高复发率。肉毒杆菌毒素A(BAT)是近年来用于术前准备的治疗腹壁巨大切口疝的一种辅助方法,主要作用是降低腹壁肌肉横向张力、缩小腹壁缺损,使关闭腹腔更容易和安全。笔者科室已逐步开展BTA在复杂腹壁缺损治疗中的应用,现结合国外文献报道及自身使用经验,对BTA的应用进展作一综述。; 汤福鑫陈双李英儒周太成江志鹏; 关键词：A型肉毒毒素巨大切口疝腹腔间隔室综合征疝修补术

腹腔镜“杂交手术”修补腹壁巨大切口疝合并隐匿性疝临床体会被引量：5: 2019年; 目的探讨腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术"修复巨大腹壁切口疝合并腹股沟隐匿疝的手术优势及要点。方法运用腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术",及防粘连补片修复一例老年男性巨大腹壁切口疝并且合并腹股沟隐匿疝的病例。结果患者手术时间130 min,术后3 d拔除皮下引流管,术后48 h排气,术后64 h排便,术后5 d出院,术后9 d拆线,未发生明显并发症。结论"杂交手术"修补巨大型切口疝伴或不伴隐匿疝安全可行,并且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。; 马翔骆霞岗鲁明唐朝阳喻春钊; 关键词：杂交手术腹腔镜切口疝

术前渐进性气腹在老年腹壁巨大切口疝修补术中的应用价值被引量：7: 2019年; 目的探讨术前渐进性气腹(preoperative progressive pneumoperitoneum,PPP)辅助治疗老年巨大切口疝的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月,中山大学附属第六医院采用术前渐进性气腹行术前准备治疗的19例巨大切口疝老年患者的临床资料。患者气腹前后行腹部CT扫描、肺功能、动脉血气分析检查。主要观察以下指标:(1)PPP情况:气腹天数、完成情况、注入空气量等;(2)气腹前后,疝囊容积、腹腔容积、肺功能指标及动脉血气(PaO2、PaCO2)变化;(3)手术、术后恢复及随访情况。结果 (1)PPP情况:19例患者气腹时间11～18(15.1±1.6)d,18例患者顺利完成人工气腹准备,注入空气总量4 400～7 200(5 910.5±615.4)m L。(2)气腹前后,疝囊容积、腹腔容积、肺功能指标及动脉血气变化:气腹前后,疝囊容积分别为(1 086.7±438.9)m L、(1 275.8±521.4)m L,二者比较差异具有统计学意义(t=3.228,P<0.05),PPP后增加(189±255.3)m L;腹腔容积分别为(6 144.0±1 758.4)m L、(8 748.5±2 084.5)m L,二者比较差异具有统计学意义(t=8.856,P<0.05),PPP后增加(2 604.5±1 322.3)m L;疝囊容积/腹腔容积分别为10.9～28.5(17.8±5.5)%、7.3～24.9(14.7±5.6)%,二者比较差异具有统计学意义(t=3.327,P<0.05);气腹后腹腔容积增加量远远大于气腹前疝囊容积。气腹后,FVC、FEV1/FVC%、PEF、MEF75、MEF50、MMEF75/25分别平均下降5.11%、2.45%、3.69%、1.73%、4.55%、6.8%,差异均无统计学意义(t=1.595、1.605、0.243、0.663、1.682、1.720,P>0.05);FEV1下降6.52%,差异有统计学意义(t=2.137,P<0.05);PaO2平均下降5.71%,差异无统计学意义(t=1.461,P>0.05);Pa CO2平均下降9.14%,差异有统计学意义(t=3.392,P<0.05)。(3)手术、术后恢复及随访情况:19例患者顺利完成手术,17例患者缺损完全关闭,手术时间137～265(173.9±34.7)min。术后无腹腔间隔室综合征、心肺衰竭等严重并发症发生。术后住院时间4～12(8.1±2.0)d。19例患者均获得�; 汤福鑫李英儒杨伟胜江志鹏周太成甘文昌侯泽辉马宁余卓敏刘伟于洪艳陈双; 关键词：巨大切口疝老年疝修补术

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