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舒芬太尼联合纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果: 2024年; 目的:探究剖宫产产妇术后联合应用舒芬太尼与纳布啡对自控静脉镇痛的临床效果。方法:选择2021年7月~2022年7月徐州医科大学附属医院收入的剖宫产产妇92例,随机分为单一组(给予舒芬太尼)与联合组(加入纳布啡),两组各46例,比较各项指标。结果:两组术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h静息状态下、运动状态下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h宫缩状态下疼痛评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组PCIA按压次数低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应率为10.87%,单一组为45.65%,联合组低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产产妇术后自控静脉镇痛中,联合用药有助于增加术后镇痛效果,而且具有较高的安全性,可以有效减少不良症状的产生。; 胥丹; 关键词：剖宫产术后镇痛舒芬太尼镇痛效果

癌痛患者自控静脉镇痛技术临床实践规范的四川专家共识: 2024年; 患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)是实现癌痛患者个体化治疗的常用形式,适用于口服用药困难、口服大剂量药物疼痛控制不佳或终末期癌痛患者,也是难治性癌痛维持治疗及癌性爆发痛的主要处置方式。PCIA首选强阿片类药物,根据患者实际情况可选择联合使用辅助治疗药物。PCIA具有起效快、血药浓度稳定、无镇痛盲区、按需给药等特点。为更好地规范PCIA技术在四川省癌痛管理中的应用,四川省抗癌协会肿瘤疼痛学专家委员会在广泛借鉴国内外指南、规范,并结合四川省癌痛多学科治疗及全病程管理推广应用技术经验的基础上制定了本专家共识,以期为临床实践提供指导建议。; 四川省抗癌协会肿瘤疼痛学专家委员会文彦魏阳李鑫徐薇薇文静赵静怡谢可卢帆; 关键词：癌痛患者自控静脉镇痛阿片类药物

智能自控静脉镇痛泵用于单孔胸腔镜术后镇痛的临床效果评价: 2024年; 目的探讨智能自控静脉镇痛(Ai-PCIA)泵用于行单孔胸腔镜手术的肺癌患者的术后镇痛效果。方法选择2023年4月至2023年7月于中国医学科学院肿瘤医院行单孔胸腔镜手术的肺癌患者99例,根据组间基线特征匹配的原则,按照随机数表法分为Ai-PCIA组(49例)和传统经静脉患者自控镇痛组(PCA组,50例)。Ai-PCIA组患者术后镇痛管理和效果评价通过无线镇痛系统和术后随访进行,PCA组患者术后的镇痛效果则主要通过病房医师反馈及术后随访获得,记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和活动时疼痛数字评估量表(NRS)评分,术前第1天、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分,同时记录术后第2天内患者镇痛泵总按压次数及按压次数中的有效次数、术后镇痛使用的舒芬太尼总量、病房实施补救镇痛例数,术后住院天数,记录术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况。结果Ai-PCIA组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h静息和运动时NRS评分明显低于PCA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者手术返回病房后,Ai-PCIA组补救镇痛率为55.1%(27/49),明显低于PCA组的86.0%(43/50),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.407,P=0.001)。术后2 d,Ai-PCIA组患者睡眠质量明显高于PCA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ai-PCIA组患者首次下床活动时间和出院时间均早于PCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ai-PCIA可以提高单孔胸腔镜患者术后镇痛效果,改善患者睡眠质量,提高其术后镇痛满意度。; 闫文龙李思源王婷云丁超; 关键词：术后镇痛睡眠质量

艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛中的效果: 2024年; 目的分析艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)中的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月于天水市第一人民医院行剖宫产的240例产妇的临床资料,根据术后PCIA镇痛药物的不同分为对照组和研究组,各120例。术后给予对照组患者纳布啡进行PCIA,术后给予研究组患者艾司氯胺酮联合纳布啡进行PCIA。比较两组产妇术后恢复情况、术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、泌乳素(PRL)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和不良反应发生情况。结果研究组产妇首次下床时间、首次排气时间、排尿恢复时间和首次泌乳时间均短于对照组,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组(均P<0.05)。两组产妇VAS疼痛评分均有时间、组间、交互效应差异,两组产妇术后6~48 h VAS疼痛评分均呈先升高后降低的趋势,且研究组术后6、12、24 h均低于对照组(均P<0.05)。术后24 h,两组产妇PRL、IL-6和TNF-α水平均高于术前,研究组PRL水平高于对照组,IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。两组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术后的PCIA中应用艾司氯胺酮联合纳布啡,可促进产妇术后康复,提高镇痛效果,缓解产妇产后抑郁情绪,促进泌乳功能改善,且安全性理想。; 杨永红; 关键词：剖宫产自控静脉镇痛

手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析: 2024年; 目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。; 吴觉伦田园聂卫华张越伦申乐; 关键词：患者自控静脉镇痛术后恶心呕吐

艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛对患儿术后睡眠质量的影响: 2024年; 目的:评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛对患儿术后睡眠质量的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2023年1月至11月本院择期全身麻醉腹部手术后自控静脉镇痛患儿100例,性别不限,年龄4~12岁,BMI 13~26 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮混合氢吗啡酮组(EH组)和氢吗啡酮组(H组),每组50例。EH组镇痛泵药物:艾司氯胺酮1 mg/kg混合氢吗啡酮0.1 mg/kg,H组镇痛泵药物:氢吗啡酮0.2 mg/kg,均加入0.9%氯化钠溶液,稀释至100 ml。采用匹兹堡睡眠质量指数量表,通过患儿或监护人评估术前睡眠质量;术后1~3 d晨采用数字等级评分(NRS)评估术后前3晚睡眠质量。术后24和48 h时行FLACC疼痛评分,记录术后48 h内氢吗啡酮消耗量、术后恶心、呕吐、瘙痒、谵妄等不良反应的发生情况。结果:与H组比较,EH组术后第1晚NRS升高,睡眠质量差比率下降( P<0.05),第2和3晚NRS和睡眠质量差比率差异无统计学意义( P>0.05),术后24和48 h时FLACC疼痛评分和术后48 h内氢吗啡酮消耗量降低( P<0.05);2组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论:艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛可改善患儿术后睡眠质量。; 李阳李丽伟刘坤谢中华王玲玲马春宇杨建军; 关键词：氢吗啡酮睡眠质量

羟考酮自控静脉镇痛对肺癌术后患者免疫功能及镇痛效果的影响: 2024年; 目的研究羟考酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照、双盲试验。选择行胸腔镜下肺叶切除术患者120例,随机分配至羟考酮组(OC组)和舒芬太尼组(SF组)。2组患者采用相同的麻醉方法,术后采用无背景剂量PCIA:OC组为盐酸羟考酮100 mg^(+)多拉司琼25 mg;SF组为舒芬太尼100μg^(+)多拉司琼25 mg。使用生理盐水分别将2组药物稀释至100 mL。镇痛泵剂量设置为:首次剂量为10 mL,Bolus为4 mL,锁时5 min,背景剂量为0。主要观察指标:术前24 h(T_(0))和术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4)),2组患者全血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞和NK细胞的百分比。次要观察指标:T_(1)~T_(4)各时间点的镇静评分(Ramsay评分量表)、静态和动态视觉模拟评分(VAS)、T_(4)时镇痛泵按压次数、镇痛补救药物使用次数和不良反应、术后胸腔引流管留置时间及住院时间等。结果T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组的CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的百分比明显高于SF组;T_(4)时,OC组的CD4^(+)T细胞百分比仍明显高于SF组(P<0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组NK细胞的百分比均明显高于SF组(P<0.05)。T_(4)时,SF组镇痛泵按压次数明显多于OC组(P<0.05)。2组患者不同时间点Ramsay评分、静态和动态VAS、并发症的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮和舒芬太尼用于肺癌术后PCIA均会对免疫功能产生抑制作用,但羟考酮的抑制作用较轻微、镇痛效果较好,更适宜肺癌患者术后PCIA。; 孙加晓苏世昕郑娟娟杨芳谢文钦; 关键词：羟考酮术后镇痛肺癌免疫功能

比较氢吗啡酮与吗啡滴定自控静脉镇痛治疗对癌痛患者的影响: 2024年; 目的比较癌痛患者采用氢吗啡酮与吗啡滴定自控静脉镇痛(PCIA)治疗的效果。方法选取2019年08月至2022年08月许昌市中心医院收治的共计82例癌痛患者,以随机数字表法分成研究组(n=41)与对照组(n=41),对照组采用吗啡滴定PCIA治疗,研究组采用氢吗啡酮滴定PCIA治疗,对两组临床指标、疼痛程度、生命质量及不良反应比较。结果研究组滴定成功时间较对照组更短(P<0.05),研究组滴定成功剂量、24 h用药剂量、24 h PCIA次数较对照组更少(P<0.05);治疗后两组疼痛数字评分法(NRS)降低(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05);治疗后两组癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分提高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组(4.88%)不良反应发生率较对照组(31.71%)更低(P<0.05)。结论与吗啡滴定相比,氢吗啡酮滴定PCIA应用于癌痛患者中,能够缩短滴定成功时间,减少滴定成功剂量、24 h用药剂量及24 h PCIA次数,缓解疼痛症状,提高生命质量,降低不良反应发生风险。; 常炜炜孙颖川刘志; 关键词：氢吗啡酮吗啡自控静脉镇痛癌痛

竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果: 2024年; 目的评估超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组:E组(ESPB联合PCIA)、T组[腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合PCIA]及对照组(仅PCIA),每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及伯格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。; 姚汉青黄佳悦董玉芳刘林钱兴华; 关键词：患者自控静脉镇痛腹横肌平面阻滞术后镇痛剖宫产术

艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对胸腔镜患者术后睡眠质量的影响被引量：1: 2024年; 目的:评价艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜患者术后睡眠质量的影响。方法:选择2022年5至7月武汉大学人民医院行胸腔镜肺部手术患者96例,采用随机数字表法将其分为舒芬太尼组(A组)和艾司氯胺酮与舒芬太尼联合组(B组),每组48例。两组采用常规静脉麻醉诱导和静脉+吸入复合麻醉维持。手术结束前5 min两组均使用0.375%罗哌卡因15~20 mL行肋间神经阻滞。手术结束后分别配置静脉镇痛泵,其中A组PCIA:舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼4 mg;B组PCIA:舒芬太尼1.5μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg+昂丹司琼4 mg。评估患者术前、术后第1天、术后第2天匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI);观察并记录术后0,4,8,24,48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、血压、心率以及不良反应。结果:(1)睡眠质量:两组患者术前的PSQI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、术后第2天的PSQI得分,艾司氯胺酮与舒芬太尼联合组(B组)明显低于舒芬太尼组(A组),差异均有统计学意义(P<0.05);(2)镇痛效果:术后T0(0 h)、术后T1(4 h)、术后T2(8 h)比较,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后T3(24 h)、术后T4(48 h)比较,B组VAS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)不良反应发生率:两组患者术后0,4,8,24,48 h的低血压、心动过缓、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况比较,差异无统计学意义。结论:艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对胸腔镜术后患者来说,可以改善术后睡眠质量。; 贾伟毅雷少青; 关键词：舒芬太尼自控静脉镇痛

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