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带感觉的游离足底内侧动脉深支穿支皮瓣修复足跟软组织缺损15例: 2024年; 目的观察带感觉的游离足底内侧动脉深支穿支皮瓣修复足跟软组织缺损的临床效果。方法自2022年5月至2023年6月, 郑州市骨科医院骨科共收治15例足跟部软组织缺损患者, 男6例, 女9例;年龄21~45岁, 平均32岁。缺损面积5 cm×8 cm~10 cm×14 cm, 均采用带足底内侧神经皮支的游离足底内侧动脉深支穿支皮瓣进行修复, 皮瓣大小5 cm×8 cm~11 cm×14 cm。供区一期VSD敷料覆盖, 1周后拆除, 肉芽填满创面后行全厚皮片植皮。结果术后15例皮瓣成活。术后门诊随访8~15(平均12)个月, 足跟修复的外观、质地满意, 患足可正常负重, 无明显触痛, 无溃疡形成, 耐磨、耐寒冷, 皮瓣感觉较好, 皮瓣TPD达5~7 mm, 同时经过康复训练后皮瓣无异位感残留。无明显色素沉着及瘢痕挛缩。结论应用带感觉的游离足底内侧动脉深支穿支皮瓣修复足跟软组织缺损效果满意, 值得临床推广。; 李跃军冯小辉陈亚伟胡晓宇李伟曹能力白晨平; 关键词：穿支皮瓣足跟软组织缺损显微修复

足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣在[足母]趾近节基底平面毁损伤中的应用被引量：1: 2023年; 目的探讨应用足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣在趾近节基底平面毁损伤后所致创面修复中的临床效果。方法回顾性分析徐州仁慈医院足踝外科2017年9月-2021年12月收治的26例趾近节基底水平毁损伤患者,其中男24例,女2例,年龄26~60岁,左足12例,右足14例。所有患足均为趾近节基底水平毁损后残留创面,缺损面积2.0 cm×3.0 cm~4.0 cm×5.0 cm,应用足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣修复创面,保留第1跖趾关节,皮瓣切取面积平均3.2 cm×4.2 cm。供区行游离植皮。术后予抬高患肢、保暖、抗感染、消肿、抗凝、镇痛等治疗。结果所有患者均得到门诊随访,时间1~3年,术后22例皮瓣全部成活,4例皮瓣远端皮缘暗紫,予间隔拆线缓解皮瓣张力后皮瓣血运缓解,皮瓣无明显臃肿,无色素沉着,弹性好,质地较硬,耐磨,患肢无跛行,穿鞋或行走均不受限制,末次随访皮瓣受区恢复情况综合评价量表,足功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分I50评价,优24例,良2例。结论足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣动脉解剖较恒定,不损伤主干动脉,血供良好,皮瓣皮肤角质层较厚,耐磨,为修复趾近节水平毁损伤所致创面增加了一个可选择的手术方式。; 周祥国石荣剑魏笛袁罕徐明亮

[足母]甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复长手指脱套伤被引量：3: 2022年; 目的探讨[足母]甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(medial plantar artery perforator flap,MPAP)瓦合修复长手指脱套伤的疗效。方法2018年2月—2019年12月,收治12例机器绞伤导致的长手指脱套伤患者。男9例,女3例;年龄18-42岁,中位年龄32岁。伤指指别:示指7例,中指3例,环指2例。所有伤指掌指关节以远皮肤完全撕脱,肌腱及关节无缺损。受伤至入院时间1-8 h,平均5 h。急诊彻底清创后,皮肤缺损范围为8.0 cm×5.0 cm-12.0 cm×7.5 cm。切取同侧带感觉神经的[足母]甲皮瓣(8.0 cm×2.0 cm-12.0 cm×3.5 cm)和MPAP(8.0 cm×4.0 cm-12.0 cm×5.5 cm),制成超薄皮瓣瓦合修复手指。供区采用全厚皮片植皮或皮瓣修复。结果术后皮瓣及皮片全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12-16个月,平均14个月。患指质地、外观及色泽接近正常手指,指甲生长正常。末次随访时,伤指两点辨别觉为8-10 mm,平均9 mm;感觉均恢复至S3-S4,密歇根手部结果问卷(MHQ)评分达优10例、良2例。足部供区未出现行走疼痛、皮肤破溃等并发症,美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优9例、良3例。结论带感觉神经的[足母]甲皮瓣联合MPAP瓦合修复长手指脱套伤,手指外观、感觉及功能均恢复良好。; 唐林周鑫黄宇黄波刘安铭陈孝均邹永根; 关键词：脱套伤

重建感觉的游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面的效果分析被引量：2: 2022年; 目的回顾性分析应用重建感觉的游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面的临床效果。方法2017年3月至2021年2月,徐州仁慈医院手外科应用足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面11例,切取皮瓣时分离其感觉神经,与受区指掌侧神经缝接重建皮瓣感觉。创面均有指骨外露,面积为1.2 cm×1.0 cm~2.5 cm×2.2cm,皮瓣切取面积1.6 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.7cm。足部供区创面直接缝合10例,植皮修复1例。本组病例均通过门诊复查及微信随访,收集相关资料,包括皮瓣质地、皮纹、出汗、稳定性、感觉、臃肿程度、血液循环状态、使用情况以及供区瘢痕。结果本组11例皮瓣全部成活,其中1例术后12 h出现静脉危象,予以松解敷料、拆除部分缝线后静脉危象解除,后皮瓣顺利成活;供区伤口均愈合良好。术后随访6~18个月,平均10.7个月,皮瓣质地柔软、耐磨,稳定性良好,皮纹恢复,均有少量或正常出汗,有1例皮瓣轻度臃肿,1例皮瓣色泽稍差、温度略低,所有皮瓣感觉恢复良好,均达到S3+级以上,TPD为6.0~8.5 mm,平均7.1 mm,1例患者担心使用患指,3例患者保护性使用患指,足部供区均无磨损及溃疡发生。参考王澍寰对皮瓣功能的评定、中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对本组病例进行评分,优8例,良3例。结论应用游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面,能取得比较好的修复效果,而且供区隐蔽,对行走没有影响,是修复指端创面的理想供区之一。; 裴广楠李甲滕道练朱辉李海建郑大伟寿奎水; 关键词：显微外科技术

髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复多指Ⅲ~Ⅳ度缺损被引量：3: 2022年; 目的探讨髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(medial plantar artery perforator flap,MPAP)瓦合修复多指Ⅲ~Ⅳ度缺损疗效。方法 2018年1月—2019年6月,收治12例机器碾压伤导致的多指Ⅲ~Ⅳ度缺损患者。男9例,女3例;年龄16~42岁,中位年龄29岁。受伤至入院时间1~9 h,平均3 h。损伤指别:示、中指7例,中、环指4例,示、中、环指1例。手指缺损按照顾玉东等提出的分度标准:Ⅲ度16指,Ⅳ度9指。急诊彻底清创后,创面封闭式负压引流处理;清创至皮瓣修复时间为12~36 h,平均18 h。一期切取髂骨搭建骨支架、近趾间关节重建近指间关节、髂腹股沟皮瓣和MPAP再造手板,髂腹股沟皮瓣切取范围为7.0 cm×4.5 cm~14.0 cm×9.0 cm,MPAP切取范围为8.0 cm×4.5 cm~14.0 cm×6.5 cm。腹部供区直接缝合,足底供区全厚皮片植皮。二期予以分指及皮瓣修整塑形。结果所有皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合,植皮完全成活。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均16个月。末次随访时,患指质地柔软,外观及色泽接近健侧手指,皮瓣两点辨别觉为6~10 mm,平均8 mm;感觉恢复至S~S。按照密歇根大学手功能问卷(MHQ)评分达优8例、良4例。供区均未出现并发症。结论髂腹股沟皮瓣与MPAP瓦合修复手指Ⅲ~Ⅳ度缺损,手指质地、感觉及活动良好,足部供区损伤小。; 刘兴明唐林刘安铭周鑫陈孝均邹永根; 关键词：髂腹股沟皮瓣手指缺损

足底内侧动脉皮瓣修复拇指和手指指腹缺损十例被引量：1: 2022年; 目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足底内侧动脉皮瓣(MPAF)修复拇指和手指指腹创面的疗效。方法 2020年11月-2022年1月, 西南医科大学附属中医医院手外科采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复10例(10指)拇、手指指腹缺损, 其中切割伤3例, 电锯伤2例, 挤压伤2例, 撕脱伤3例。损伤指别:示指4指, 拇指3指, 中指2指, 环指1指。入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况, 急诊行游离MPAF修复指腹缺损, 供区取皮植皮覆盖。清创后软组织缺损面积2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.5 cm, 皮瓣切取面积2.5 cm×3.0 cm~3.5 cm×5.0 cm。由同一组医生进行门诊随访, 评估术后效果, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果 10例以足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF全部成活, 移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与指腹匹配, 外观逼真, 不需要二期行皮瓣修薄, 其中2例皮瓣远端出现水疱, 抽液换药后愈合。本组患者均获得随访, 随访时间3~18个月, 皮瓣TPD为4~7 mm;供区全厚皮片移植成活良好;末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能, 结果优8例, 良2例。结论足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复拇、手指指腹缺损, 血供可靠, 质地优良, 外形美观。; 杨迎秋周鑫刘安铭陈孝均邹永根; 关键词：拇指指腹显微外科手术

游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损被引量：8: 2021年; 目的探讨游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年3月,应用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损23例,其中,游离携带足底内侧皮神经19例,不带神经的4例。软组织缺损面积4.0 cm×5.0 cm-9.0 cm×10.0 cm,皮瓣动脉蒂部与桡动脉终末支吻合13例,与尺动脉吻合10例。皮瓣供区均植皮修复。门诊随访4-12个月,观察皮瓣质地、感觉、供区愈合情况。结果23例皮瓣顺利成活20例;2例术后动脉危象,经手术探查后危象解除,皮瓣成活;1例皮瓣远端少许坏死,经清创、换药后创面愈合。末次随访时,皮瓣质地可,外形美观,供区愈合良好。按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准评定:优19例,良4例。感觉恢复S3+7例,S312例,4例未带神经的感觉恢复较差。结论足底内侧动脉皮瓣供区隐蔽,穿支较恒定,尤其是携带足底内侧皮神经时,皮瓣感觉恢复良好,修复手部软组织缺损可获得较好的临床疗效。; 欧昌良周鑫陈孝均邹永根罗旭超刘安铭黄波; 关键词：手掌皮神经软组织缺损

足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复手部掌侧瘢痕挛缩的早期康复被引量：8: 2021年; 目的:探讨足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复手部掌侧瘢痕挛缩后早期康复的临床疗效。方法:2018年1月至2019年10月,共收治5例手部掌侧瘢痕,对切除手部掌侧部分瘢痕及肌腱、关节松解后遗留的创面,分别采用以足底内侧动脉浅支为蒂的足内侧穿支皮瓣修复3例,以足内侧动脉浅支及足内侧动脉深支内侧支的联体穿支皮瓣修复2例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.0 cm~4.5 cm×11.0 cm,供区取全厚皮片移植修复。术后早期康复,早期康复的时间定为术后第1天由专科治疗师开展康复治疗。术后定期随访。结果:5例足内侧皮瓣全部成活。术后随访5~12个月,皮瓣的色泽、质地、厚薄与手部掌侧皮肤相似,不需要二期行皮瓣整形和肌腱及关节松解。皮瓣TPD为4~7 mm,皮瓣覆盖区关节活动度达到健侧的90%以上,肌力达到5级。供区植皮愈合良好。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定,结果均属优。结论:足底内侧动脉穿支皮瓣修复手部掌侧瘢痕挛缩术后结合早期康复训练,既可修复手部创面改善畸形,又可减少术后出现肌腱粘连及关节挛缩,避免二次手术,使患者手部功能得到良好恢复。; 吴霄伍翰笙邓建林丘开亿徐健锟蔡诚凤王海文; 关键词：瘢痕挛缩康复

含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣推进修复足底负重区软组织缺损被引量：1: 2021年; 目的探讨在CT血管造影(CTA)辅助下,采用含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣修复足底负重区域软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析潍坊市益都中心医院2011年5月至2019年10月采用含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣修复足底负重区域软组织缺损患者资料。患者术前均行足部CTA检查,通过计算机软件重建足底血管三维数字化模型,了解供区穿支解剖情况,设计与受区缺损形状、大小相适应的个性化修复方案。术后随访皮瓣修复效果、足部功能及感觉功能。采用配对样本t检验比较术前CTA与术中实际测量的穿支血管管径、足跟缘距穿支起始距离的差异。结果共纳入9例患者,其中男5例,女4例,年龄16~65岁,平均41岁。创面缺损范围为2.0 cm×2.0 cm~4.0 cm×5.0 cm,穿支筋膜皮瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×8.0 cm。术后9例皮瓣全部存活,随访半年~5年,皮瓣满意度评分达(8.7±3.1)分,患者均表示满意。足功能评分标准评定:优3例,良5例,中1例。周围神经损伤临床效果评价:感觉恢复达S4级3例,S3级5例,S2级1例;感觉恢复范围达R4级4例,R3级4例,R2级1例。术前测量的各穿支血管管径及足跟缘距穿支起始距离与术中实际测量结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣操作简单、安全、损伤小,是修复足底负重区域中、小范围软组织创面缺损的较好方式。; 常艳王延玲闫军美李三亮; 关键词：血管造影术穿支皮瓣修复外科手术足底

足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损: 2021年; 目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损的疗效。方法采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复4例手腕掌部深度软组织缺损患者。皮肤软组织缺损面积4.5 cm×3.5 cm~10.5 cm×4.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×5.0 cm,供区取全厚皮片移植修复。结果4例以足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣移植全部成活,移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与手腕掌部皮肤匹配,外观逼真,不需要二期行皮瓣修薄。患者均获得随访,时间6~12个月。皮瓣两点辨别觉为4~7 mm。供区全厚皮片移植成活良好。末次随访时,根据“中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准”评定上肢功能,4例均为优。结论足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损,血供可靠,质地优良,供区不损伤源主干血管。; 吴霄邓建林徐健锟伍翰笙蔡诚凤王海文; 关键词：足底内侧动脉软组织缺损

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