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老年胸主动脉钝性伤的重症救治分析: 2024年; 目的分析老年胸主动脉钝性伤(blunt traumatic aortic injury,BTAI)的临床特点及损伤机制,对老年BTAI重症救治经验进行分析。方法选择2013年1月至2022年1月我院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的BTAI患者19例,≥60岁9例为观察组,<60岁10例为对照组,比较两组疾病发生、发展及转归差异,总结重症救治策略。结果观察组Stanford分型、损伤起始部位、治疗前心率(80.78±17.31)次/min、脉压差(56.44±16.49)mmHg、白细胞(white blood cell,WBC)(11.50±4.55)109/L、血小板(platelet counts,PLT)(175.56±59.49)109/L、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)3.11(2.69,4.73)g/L、血清D-二聚体(D-dimer,D-D)7379.00(2300.78,9758.00)μg/L、肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)0.01(0.01,0.02)μg/L较对照组Stanford分型、损伤起始部位、治疗前心率(95.00±15.43)次/min、脉压差(59.70±17.79)mmHg、WBC(13.51±7.17)109/L、PLT(217.60±201.79)109/L、Fib 3.28(2.66,4.18)g/L、DD 2501.50(1099.44,6404.50)μg/L、cTnT 0.11(0.01,0.27)μg/L差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术治疗3例(33.33%)低于对照组手术治疗9例(90.00%)(P<0.05);观察组住院时间14(7,18)d、ICU住院时间0(0,5)d、再次入住ICU次数0(0,1)次与对照组住院时间21(17,32)d、ICU住院时间8(4,12)d、再次入住ICU次数1(1,2)次比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论BTAI全年龄段可发生,老年BTAI Stanford分型、损伤特点及临床表现与年轻BTAI无差异;老年BTAI治疗选择非手术治疗为主,ICU重症综合救治管理改善老年BTAI非手术治疗预后。; 邵世锋肖钦沈方龙张迅郝志鹏伍正彬谢晓娟王耀丽; 关键词：重症监护

主动脉钝性伤的单中心重症救治经验: 2024年; 目的总结分析主动脉钝性伤(blunt traumatic aortic injury,BTAI)的临床特点和重症管理经验。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月陆军军医大学大坪医院重症医学科收治的BTAI 14例患者的临床资料,采用描述性研究方法,分析近9年陆军军医大学大坪医院ICU收治的BTAI患者病例特征及重症管理经验。结果14例患者中主要为高处坠落伤(35.71%)和道路交通伤(35.71%)致主动脉损伤,其中1例为爆炸伤所致。14例患者均为入院后行影像学检查发现,主动脉损伤中有内膜撕裂夹层形成11例(StanfordA型4例,Stanford B型7例),假性动脉瘤样改变3例。其中1例患者胸主动脉至腹主动脉全程撕裂,1例胸主动脉至右侧髂外动脉全程撕裂。手术治疗11例(78.57%),无手术指征行保守治疗3例(21.43%)。平均住院天数20.5(14,27.5)d,其中ICU住院时间6(4.25,11)d,最短住ICU天数2d,最长住ICU时间为71d。救治好转出院13例(92.86%)。结论BTAI伤后伤情隐匿,多发生于高处坠落或道路交通伤后,爆炸所致冲击波也可导致。早期明确诊断多依赖于影像学检查,重症监护管理可能是BTAI较好预后及减少并发症的重要手段。; 邵世锋肖钦伍正彬王耀丽; 关键词：重症监护

急性腹部钝性伤休克患者肠道菌群特征观察被引量：1: 2021年; 目的研究急性腹部钝性伤休克患者肠道菌群特征。方法回顾性分析2016年10月—2020年10月泸州市人民医院肝胆外科、普外科接受治疗的80例急性腹部钝性伤休克患者,将其作为观察组,男性46例,女性34例;年龄34~59岁,平均46.7岁;道路交通伤42例,高处坠落伤34例,其他4例。另选取同期到笔者医院接受体格检查的80名健康志愿者(男性48例,女性32例;年龄35~58岁,平均46.9岁)进行对照研究,将其纳入对照组。比较两组大便标本中双歧杆菌、葡萄球菌、乳酸菌、肠杆菌、肠球菌韦荣球菌、梭状芽胞杆菌、假单胞菌、真菌、类杆菌等菌群种类表达情况,比较两组肠道黏膜屏障功能(降钙素原、D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素),分析观察组患者院内生存情况,并通过Spearman系数分析腹部钝性伤休克患者肠道菌群表达与其肠黏膜屏障功能及院内病死率的关系。结果观察组双歧杆菌、乳酸菌数量显著低于对照组,葡萄球菌数量显著高于对照组(P<0.05),降钙素原、D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素数量也显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者院内28d内生存率为77.50%,体内双歧杆菌、乳酸菌数量与降钙素原、D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、院内病死率呈明显负相关(P<0.05),葡萄球菌数量与降钙素原D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、院内病死率呈明显正相关(P<0.05)。结论急性腹部钝性伤休克患者肠道内双歧杆菌、乳酸菌数量明显降低,葡萄球菌数量明显增高,均可能通过破坏其肠道黏膜功能而影响预后。; 陈川官禹黄扬眉杨柳张杨王瓒宇; 关键词：腹部钝性伤休克肠道菌群肠道黏膜屏障

主动脉钝性伤诊断和治疗被引量：6: 2020年; 主动脉钝性伤(BTAI)是钝性胸部外伤的致命性损伤之一。根据损伤程度分为4型。BTAI常用诊断技术有4种,CT血管成像(CTA)成为最为常用的确诊方法,成为美国东部创伤外科协会(EAST)的强烈推荐诊断方法。BTAI的治疗方式包括胸主动脉腔内修复(TEVAR)和开放手术治疗,在降低脑卒中、脊髓缺血及肾功能衰竭等发生率方面TEVAR均具有显著的优势,而开放手术还具有较高的移植物和肺部感染率。EAST强烈推荐在确诊的BTAI病人治疗中首选TEVAR治疗。BTAI后24 h内病死率最高,急诊手术治疗被视为手术时机的最佳选择。但对于Ⅰ、Ⅱ型病人延期手术(损伤16 h后)病人获益更大。另外,TEVAR手术的抗凝及脑脊液引流将视病人情况而定。; 王吉阳李拥军

腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特征分析: 2020年; 目的:关于腹部钝性伤而导致的胃破裂患者的临床特征探究.方法:本文所选择的调查对象均来自2017年12月-2019年1月,均为我院在此期间收治的腹部钝性伤出现胃破裂的患者,共12例,对所有患者临床资料进行回顾性分析和总结,调查患者腹部钝性伤而导致胃破裂患者的临床特征.结果:本文同期来医院进行治疗的腹部钝性伤患者共1056例,合并胃破裂患者12例,占1.14%;患者经过诊断性腹穿、腹腔灌洗和CT等方式进行检查,患者术前诊断10例,诊断率为83.33%;对本文所有患者均通过手术治疗方式进行治疗,有效治疗12例患者,治疗总有效率为100.00%.结论:临床对腹部钝性伤而导致的胃破裂患者通过早期诊断性腹穿、腹腔灌洗和CT等手段进行诊断是重要的诊断方案,能够为患者的及早治疗提供准备,而对患者及早进行手术治疗方案是治疗患者的关键,临床应加以重视和推广.; 马楠; 关键词：腹部钝性伤胃破裂

胸部钝性伤合并气管、支气管断裂的诊断与治疗被引量：10: 2019年; 目的探讨胸部钝性伤合并气管、支气管断裂的诊断及治疗,改进治疗效果,减少漏诊。方法回顾性分析笔者科室2012年3月-2016年3月收治的14例胸部钝性伤合并气管、支气管断裂患者的临床资料,包括5例气管断裂,4例左主支气管断裂,2例右主支气管断裂,1例双侧主支气管断裂,1例右肺上叶支气管断裂,1例右肺中叶支气管断裂。其中男性9例,女性5例;年龄13~61岁,平均34.2岁;道路交通伤7例,挤压伤5例,高处坠落伤2例。结果13例行手术治疗,术后均行纤维支气管镜每天吸痰2~3次,管理呼吸道,术后2例出现气管吻合口狭窄,1例术后出现端端吻合口瘘,行非手术治疗。1例非手术患者后期出现声门下喉狭窄,气管切开并长期带管。结论胸部钝性伤合并气管、支气管断裂易被忽略而漏诊,典型临床症状并结合CT及电子支气管镜可以准确诊断,及时行手术治疗,术后应用纤维支气管镜管理气道可减少术后并发症的发生。; 薛孟华闫小龙朱以芳李小飞; 关键词：胸部创伤气管断裂支气管断裂支气管镜手术

腹部钝性伤的早期救治被引量：1: 2018年; 腹部钝性伤是意外伤害及交通事故中最常发生的事件之一,是临床常见的创伤性疾病,其伤情复杂,发展迅速,严重者可出现出血性休克等并发症危及患者生命。及时正确的早期救治是影响患者预后甚至挽救生命的关键。因此,加强早期救治对提高腹部钝性伤的救治水平至关重要。; 童波; 关键词：腹部钝性伤微创

胸部钝性伤后迟发性室间隔穿孔1例: 2018年; 患者男,34岁。近期活动后胸闷心悸不适。自述5年前胸部撞击摩托车车把,2周后自觉胸闷气促,特别是活动之后。当地医院听诊发现心脏杂音,双肺底水泡音,超声心动图检查示室间隔穿孔,因经济原因未行外科治疗,给予强心利尿,好转出院。2017年3月入住我院心外科,胸骨左缘第3~4肋间闻及4~6级收缩期吹风样杂音。; 杨宗达封加涛简劲峰苏艳玲赵铎叶华安林家旺; 关键词：室间隔穿孔胸部钝性伤胸闷心悸心脏杂音胸部撞击

闭合性腹部钝性伤致双侧输尿管断裂1例: 2018年; 输尿管损伤在泌尿生殖系统损伤中发生率〈1％。由于输尿管部位隐蔽，腹部钝性伤致双侧输尿管断裂极为罕见，目前国内外仅有数例报道。现报道2016年10月四川省人民医院收治的双侧输尿管断裂1例，为其诊断和治疗提供参考。; 李茂仙覃道锐唐耘熳; 关键词：输尿管断裂腹部钝性伤闭合性输尿管损伤发生率

胸部钝性伤致心肌梗死的临床特点分析: 2017年; 目的:分析胸部钝性伤致心肌梗死的临床特点,提高对该病的认知水平。方法:对2000年5月—2015年5月接受诊治的27例胸部钝性伤致心肌梗死患者资料进行回顾性分析。结果:27例患者中92.6%为男性,7.4%为女性,平均年龄37.7岁,绝大多数无冠心病病史及危险因素,受伤方式以交通事故最多见,其次为打架斗殴。临床表现以伤后持续性胸痛最常见(63.0%),其次为胸闷、气促(22.2%),其中6例(22.2%)症状延迟出现。心电图主要表现相邻导联ST-T波改变,和/或并存病理性Q波,定位分析主要累及前壁或前间壁,其次为下壁及右室。10例经超声心动图检查,3例正常,7例节段性室壁活动减弱。17例(63%)实施了经皮选择性冠状动脉造影术,其中16例造影多延迟在伤后2~6周进行,主要原因为顾虑出血风险。造影结果:5例正常,12例异常,主要累及前降支,其次为右冠状动脉。结论:胸部钝性伤致心肌梗死的临床表现、心电图特点、心肌损伤标志物升高及超声心动图表现均不具特异性,心肌挫伤与其相似。经皮选择性冠状动脉造影是冠脉受损的重要检查方法,因出血风险往往延迟,需使用其他无创方法及早诊断。; 王峰李朋; 关键词：胸部钝性伤心肌梗死

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