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早卵泡期方案、拮抗剂方案及黄体期短效方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响
2024年
目的评估早卵泡期方案、拮抗剂方案和黄体期短效方案对不孕症患者子宫内膜容受性、临床妊娠的影响。方法回顾性分析2022年4月至2023年4月于周口市中心医院生殖中心就诊的110例不孕症患者的临床资料。按照治疗方法不同分为A组38例(接受早卵泡期方案)、B组35例(接受拮抗剂方案)及C组37例(接受黄体期短效方案)。比较三组促排卵效果[促性腺激素(Gn)总天数、Gn总剂量、绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡刺激素(FSH)、hCG日黄体生成素(LH)、hCG日雌二醇(E2)、hCG日孕酮(P)、获卵数、2PN受精卵数、有效胚胎率(%)、优质胚胎率(%)、移植胚胎数、周期取消数、全胚冷冻数]、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜下血流VI、内膜下血流VFI)、妊娠结局(卵巢过度刺激综合征、临床妊娠、多胎妊娠、流产)。结果A组患者Gn总天数、Gn总剂量显著大于B组及C组,B组患者hCG日LH水平高于A组及C组,A组患者有效胚胎率、优质胚胎率高于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而三组患者hCG日FSH、E2、P水平,获卵数、2PN受精卵数、移植胚胎数、周期取消数、全胚冷冻数比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。干预前,三组子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜下血流VI、内膜下血流VFI比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);干预后,三组子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜下血流VI、内膜下血流VFI均明显升高,且A组高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床妊娠率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠率、流产率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论早卵泡期方案在提高不孕症患者子宫内膜容受性和临床妊娠方面具有显著效果。
刘瑞敏
关键词:子宫内膜容受性临床妊娠拮抗剂方案
卵泡期方案与黄体期短效方案的临床结局比较
2024年
比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期方案与黄体期短效方案新鲜移植周期的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台市烟台山医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的313例患者(313个周期)资料,根据其促排卵方案分成两组。卵泡期方案组(A组,141个周期),年龄(31.59±3.00)岁,不孕年限(3.48±2.38)年;黄体期短效方案组(B组,172个周期),年龄(31.42±3.03)岁,不孕年限(3.38±2.38)年。应用t检验及χ^(2)检验比较两种方案的临床结局。结果A组总促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度均高于B组[(29.53±11.18)支比(23.83±7.03)支、(9.61±1.80)d比(8.44±1.26)d、(1.13±0.23)cm比(1.06±0.26)cm],差异均有统计学意义(t=5.49、6.75、2.44,均P<0.05);A组HCG日雌二醇(E2)、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵率、优胚率均低于B组[(2255.00±1417.75)ng/L比(2787.01±1285.11)ng/L、(1.56±1.34)mIU/ml D0I:10.3765.2024.09.015比(2.12±1.02)mIU/ml、81.00%(1522/1879)比84.74%(2043/2411)、38.31%(344/898)比48.22%(597/1238)],差异均有统计学意义(t=3.44、4.14,χ^(2)=10.50、20.76,均P<0.05);A组临床妊娠率、胚胎着床率高于B组[59.65%(68/114)比43.88%(43/98)、44.39%(87/196)比31.82%(56/176)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.26、6.19,均P<0.05)。结论卵泡期方案新鲜移植周期临床妊娠率和胚胎着床率均高于黄体期短效方案
孙雪艳张爱玉王辉
关键词:体外受精-胚胎移植临床妊娠率
卵泡期方案与黄体期方案在不同年龄卵巢储备功能正常助孕人群中的临床疗效
2024年
目的对比卵泡期方案与黄体期方案在不同年龄卵巢储备功能正常助孕人群中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在遵义医科大学附属医院生殖医学科行IVF-ET/ICSI助孕治疗患者的临床资料,按照纳入排除标准选取1196例助孕患者临床资料,根据促排卵方案不同分为卵泡期方案组934例和黄体期方案组262例;根据年龄不同分为<35岁组与35~40岁组。观察比较两种促排卵方案在不同年龄组的一般资料、促排卵指标、实验室指标及临床结局。结果①年龄<35岁组:卵泡期方案组的Gn总量、Gn天数、临床妊娠率、卵裂期临床妊娠率、累积妊娠率均高于黄体期方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。②年龄35~40岁组:卵泡期方案组的Gn总量、Gn天数、hCG阳性率、临床妊娠率、卵裂期临床妊娠率、累积妊娠率均高于黄体期方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢储备功能正常的不同年龄助孕人群中,虽然卵泡期方案比黄体期方案使用Gn总量及天数增加,但能显著提高临床妊娠率、卵裂期临床妊娠率和累积妊娠率,获得更好的临床疗效。
吴述钰王德婧
关键词:临床疗效
卵泡期方案与拮抗剂方案在卵巢正常储备人群中临床结局的比较研究
2024年
目的比较卵泡期方案与拮抗剂方案在正常卵巢储备人群中的临床结局。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月在本中心行体外受精-胚胎移植助孕的正常卵巢储备患者共1108例,以促排方案不同分组,其中行卵泡期方案组促排卵患者695例,行拮抗剂方案组促排卵患者413例,比较两组患者一般资料、促排指标、实验室指标及妊娠结局。结果相较于拮抗剂方案组,卵泡期方案组具有较高水平促性腺激素(Gn)总量、Gn时间,较高水平的绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平及绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度(均P<0.05);卵泡期方案组具有较低Gn启量及绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日黄体生成素(LH)水平、优胚数、正常受精率及优胚率(均P<0.05);卵泡期方案组具有较高临床妊娠率及中重度OHSS发生率(均P<0.05)。结论卵泡期方案较拮抗剂方案具有更高的新鲜胚胎移植临床妊娠率,可以作为正常卵巢储备患者的优选促排卵方案
杜娟石冬梅
关键词:临床妊娠率子宫内膜容受性
比较卵泡期方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的应用效果
2024年
目的探究卵泡期方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期方案组(n=170)及拮抗剂方案组(n=374),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对影响妊娠结局的主要因素[年龄、BMI、是否合并多囊卵巢综合征(PCOS)、促排卵方案等]行Logistic回归分析。结果与卵泡期方案组比较,拮抗剂方案组的患者年龄大、原发不孕占比少、不孕年限时间短、基础卵泡刺激素(FSH)水平高、第1周期促排卵占比少、合并PCOS及胰岛素抵抗占比少、Gn使用天数短、获卵数少、可用胚胎数少以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间BMI、窦卵泡数(AFC)、Ⅱ型糖尿病比、总Gn剂量、HCG日雌二醇(E_(2))和孕酮(P)水平及内膜厚度、优质胚胎数、无可移植胚胎率、新鲜周期的移植胚胎个数及移植囊胚占比均无显著性差异(P>0.05)。两组间的新鲜周期移植妊娠结局及新生儿结局也均无显著性差异(P>0.05)。在校正了年龄、BMI、合并PCOS等相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,年龄是活产率的独立影响因素(P<0.05),不同促排卵方案不影响患者新鲜周期活产率、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率。结论不孕症伴肥胖患者采用卵泡期方案和拮抗剂方案可获得相似的新鲜周期移植临床妊娠结局;拮抗剂方案可减少患者Gn使用时间,是不孕症伴肥胖患者可优先选择的方案。但考虑肥胖患者妊娠后围产期不良事件风险增高,临床工作中对于行IVF/ICSI治疗的患者仍应重视控制BMI。
潘丹杨杰王婷范丽娟周寒鹰师娟子李娜
关键词:拮抗剂方案体质量指数IVF/ICSI
波塞冬1组患者重复周期应用早卵泡期方案和拮抗剂方案的疗效比较及自身对照研究被引量:1
2024年
目的探讨早卵泡期方案和拮抗剂方案在波塞冬1组患者重复周期中的应用疗效及优化策略。方法选择2018年6月至2022年6月于安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗、采用常规控制性促排卵(COH)方案发生非预期卵巢低反应(uPOR)、且助孕失败后再次助孕的波塞冬1组患者286例为研究对象,根据重复周期COH方案不同分为早卵泡期方案组(简称早方案组,n=119例)和拮抗剂方案组(n=167例),比较两组实验室指标及临床妊娠结局;并将其中前后两个周期均采用相同COH方案的124例患者分为双早方案组(n=70例)和双拮抗剂方案组(n=54例),采用自身对照研究分析两组临床资料。结果(1)再次COH周期早方案组与拮抗剂方案组患者间基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。早方案组促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均显著高于拮抗剂方案组(P<0.05),HCG日LH水平显著低于拮抗剂方案组(P<0.05),其鲜胚种植率、鲜胚临床妊娠率及累积妊娠率较拮抗剂方案组有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05);两组患者间周期取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、HCG日孕酮(P)水平、HCG日内膜厚度、再次uPOR发生率及早期流产率等比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)双早方案组的自身对照比较结果显示,再次早方案组Gn启动剂量、LH添加量、HCG日E_(2)水平、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚种植率和临床妊娠率均显著高于首次早方案组(P<0.05),早期流产率显著低于首次早方案组(P<0.05)。(3)双拮抗剂方案组的自身对照比较结果显示,再次拮抗剂方案组Gn启动剂量、LH添加量、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、鲜胚种植率及临床妊娠率等均显著高于首次拮抗剂方案组(P<0.05)
明子琳李婉晴唐志霞洪名云
关键词:拮抗剂方案自身对照研究
黄体期方案与拮抗剂方案在首次拮抗剂失败后PCOS患者中的应用比较
2024年
目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据第二次超促排卵方案,分为黄体期方案组(共95例)和拮抗剂方案组(共68例)。回顾性分析比较两组患者的基础临床资料、临床及实验室指标及妊娠结局。结果①两组患者的基础临床指标除了LH,其他指标差异均无统计学意义。②黄体期方案组患者自身超排卵对比,促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总使用量、hCG注射日雌二醇(E_(2))值、获卵数、卵子成熟率、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、优质囊胚形成率显著高于首次拮抗剂周期(P<0.05)。拮抗剂方案组患者自身超排卵对比也观察到类似改善。③两组第二次超促排卵周期比较,黄体期方案组Gn总天数、总用量、总费用较高(P<0.05),而hCG注射日E_(2)及LH水平、卵子成熟率显著低于拮抗剂方案(P<0.05),但两组间获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、OHSS率差异无统计学意义。④两组第二次超促排卵新鲜移植周期比较,黄体期方案新鲜移植率、种植率、临床妊娠率及活产率略高,但差异无统计学意义。首次解冻周期的妊娠结局比较,拮抗剂组的生化妊娠率、临床妊娠率高于黄体期方案组(P<0.05),但着床率、活产率、新生儿胎龄及出生体质量差异无统计学意义。结论对于首次拮抗剂方案治疗失败的患者,适当增加Gn启动剂量及用量,两种方案均能获得满意的妊娠结局。相较于黄体期方案,再次使用拮抗剂方案保持了其优势,包括治疗周期短、成本低、患者依从性好。
王田娟王超王超徐玉萍王超邢琼许孝凤徐玉萍曹云霞
关键词:体外受精拮抗剂方案控制性促排卵
HCG日雌二醇水平对卵泡期方案临床结局的影响
2024年
分析卵泡期方案鲜胚移植周期中,HCG日雌二醇(E2)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 纳入415个周期,根据HCG日E2水平分为3组:A组(E2≤2000pg/ml)227个周期、B组(2000pg/ml4000pg/ml)26个周期,比较三组的一般情况、促排卵情况及实验室参数、临床结局。结果 体重指数(BMI)A组显著高于B组、C组(P<0.05)。抗缪勒氏管激素(AMH)B组显著高于A组(P<0.05)。获卵数A组显著低于B组、C组(P<0.05)。移植胚胎数A组显著多于B组、C组(P<0.05)。三组2PN受精率、D3优胚率、种植率、临床妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中度OHSS发生率A组显著低于B组(P<0.05)。结论 卵泡期方案鲜胚移植周期中,HCG日E2水平不影响临床结局,随着E2水平升高,获卵数呈递增趋势,但OHSS风险也随之增高。
区曼
关键词:雌二醇体外受精-胚胎移植
卵泡期方案扳机日孕酮水平对IVF/ICSI临床结局的影响
2024年
目的:探讨卵泡期方案扳机日孕酮水平对体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响及孕酮升高的相关因素。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月在烟台毓璜顶医院生殖医学科行卵泡期方案IVF/ICSI助孕患者的临床资料,共纳入577个周期。根据扳机日孕酮(P)水平分为3组:P<1ng/mL(组1,342个周期),1ng/mL≤P≤1.5ng/mL(组2,155个周期),P>1.5ng/mL(组3,80个周期)。采用Kruskal-Wallis检验、单因素方差分析和卡方检验比较3组患者的IVF/ICSI临床结局,利用多元线性回归分析扳机日孕酮升高的相关因素。结果:组3患者的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和囊胚形成率显著低于组1和组2(P<0.05);但扳机日雌二醇(E_(2))水平和获卵数显著高于组1和组2,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者的优胚率、流产率和多胎妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。扳机日孕酮水平升高与Gn用量、获卵数、扳机日E_(2)和LH水平呈正相关(P<0.05),与BMI呈负相关(P<0.05)。结论:扳机日孕酮升高会降低IVF/ICSI的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。临床上可通过减少Gn用量,降低扳机日E_(2)水平和获卵数来减少扳机日孕酮水平升高的几率。
石舒蕾陈学梅张伟王修竹徐小惠刘雪梅
关键词:孕酮胚胎移植
卵巢储备功能正常患者应用PPOS与激动剂方案的每取卵周期累积活产率比较
2024年
目的比较激动剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的年龄小于40岁且卵巢储备正常(月经周期正常、卵泡刺激素<10 U/L、窦卵泡计数>5)的女性。主要结局指标为促排卵之日起18个月内的累积活产率。结果共995例患者纳入分析,其中使用PPOS方案509例(PPOS组),激动剂方案486例(激动剂方案组)。两组患者的基本特征以及临床和实验室指标基本相似,但PPOS组的不孕年限[3(2,4)年]较激动剂方案组[3(2,5)年]更短(P=0.015)。激动剂方案组中有372例(77%)进行了鲜胚移植,获得临床妊娠218例、活产197例。新鲜胚胎每移植周期临床妊娠率、持续妊娠率和活产率分别为58.6%(218/372)、54.0%(201/372)和53.0%(197/372),而PPOS组没有进行鲜胚移植。在研究期间,PPOS组共进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)662个周期,在激动剂方案组中共进行257个FET周期。激动剂方案组FET周期移植周期活产率为42.8%(110/257),显著高于PPOS组[31.1%(206/662),OR=0.727,95%CI:0.607~0.871,P<0.001]。PPOS组在所有FET周期中的胚胎种植率[29.2%(293/1004)]低于激动剂方案组[34.5%(157/455),OR=0.846,95%CI:0.721~0.992,P=0.041]。在一个完整的IVF/ICSI周期(包括新鲜胚胎及随后所有冷冻胚胎)后,PPOS组在18个月随访期内的累积活产率[40.5%(206/509)]显著低于激动剂方案组[63.2%(307/486),OR=0.641,95%CI:0.565~0.726,P<0.001]。与PPOS组相比,激动剂方案组从促排卵到妊娠和活产的平均时间均显著缩短(均P<0.001)。在Kaplan-Meier分析中,激动剂方案组累积持续妊娠达到活产率显著高
陈虹李国华伍园园史文佩陈淼鑫滕晓明夏艳陈智勤

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