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右美托咪定对颈椎手术患者脑氧代谢和炎性因子的影响被引量:1
2023年
目的 探究右美托咪定(DEX)在颈椎手术麻醉中对患者脑氧代谢和炎性因子的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月实施颈椎手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。二组患者均采用全凭静脉麻醉方式进行麻醉维持;右美托咪定组,在麻醉诱导予负荷剂量1.0μg/kg,输注时间10 min;持续0.4μg/(kg·h)泵右美托咪定,维持至手术完毕;对照组为等量的0.9%氯化钠溶液代替。在患者麻醉诱导(T0)、手术完毕后1小时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第7天(T4)抽取中心静脉血,检测患者动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、颈内静脉氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄率(CE-RO_(2))、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6),并详细记录。结果 检测结果显示:T1~T4时间点,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于T0时间点,且在T1时间点达峰值,之后逐渐呈下降趋势;且D组TNF-α、IL-6水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);但D组IL-10水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者在T1时,SjvO_(2)水平明显升高,T2~T4时逐渐下降,C组T1~T4时明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1时,Da-jvO_(2)、CE-RO_(2)水平均明显减少,在T2~T4时逐渐升高,且C组T1~T4时明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在行颈椎手术麻醉中,右美托咪定可改善患者的血清炎性因子水平,并对脑组织具有保护作用,有利于患者的脑组织灌注及氧供,利于患者的预后。
岳海龙马俊涛侯国清李俊杰张宏岩
关键词:颈椎前入路手术脑氧代谢炎性因子
颈椎后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化的影像学表现及颈椎显微手术治疗被引量:2
2021年
目的探讨颈椎后纵韧带骨化(OPLL)合并硬脊膜骨化(DO)的影像学表现及颈椎显微手术疗效。方法2015年1月至2020年1月浙江省人民医院神经外科采用经颈椎显微外科手术治疗颈椎OPLL合并DO患者12例,回顾性分析影像学特征、显微外科手术疗效及并发症情况。结果12例患者骨化的后纵韧带和硬脊膜累及范围涉及1~4个颈椎节段,所致的椎管狭窄率为32%~70%;根据颈椎节段形态分为局限型4例、节段型3例、连续型4例和混合型1例;骨化物呈单层征5例,双层征7例,其中有4例合并钩状结构。12例患者均顺利完成手术,其中3例行颈椎间盘切除植骨融合内固定术,9例行颈椎体次全切除植骨融合内固定术;术中采用浅层硬脊膜切开+半层硬脊膜保留技术切除骨化物7例,漂浮技术减压2例,骨化物切除+硬脊膜修补技术3例。术后3个月X线片检查示颈椎椎间融合器和钛网位置良好,内固定钛板位置准确,椎体间固定融合效果良好;CT和MRI检查示骨化的后纵韧带及硬脊膜全切除10例,“蛋壳化”薄层骨化物残留2例,脊髓及神经根减压效果均满意。3例因手术致硬脊膜破裂而发生脑脊液漏,经硬脊膜缝合或修补、术后引流及颈部加压包扎后消失。术后1年日本骨科协会评分较术明显提高(P<0.05)。结论双层征、钩状结构是OPLL合并DO的特征性影像学表现;颈椎显微手术可安全有效地切除短节段颈椎骨化的后纵韧带和硬脊膜,达到直接减压的目的,但应注意预防和处理硬脊膜破裂伴脑脊液漏等并发症。
麻育源刘喜文杨开创张卫华雷兵卢刚
关键词:颈椎后纵韧带骨化显微手术颈椎前路手术脊柱融合术
颈椎手术早期并发症的相关因素分析
目的:探索颈椎手术早期并发症发生的相关因素,为临床治疗提供有价值的意见。方法:回顾分析本院2011年10月到2019年08月期间开展颈椎手术的患者108例。以性别、年龄、疾病病程、疾病类型、脊髓损伤情况、内固...
张仕开
关键词:颈前路手术早期并发症LOGISTIC回归分析
内窥镜下经套筒介导上颈椎的应用解剖学研究
2017年
目的通过观测内窥镜颈椎套管置管的位置选择、套管与周边结构位置关系、置管的角度以及置管后与交感神经的位置距离关系,探讨内窥镜下颈颈椎手术操作的安全性、有效性及便利性。方法由广西医科大学解剖教研室提供中国成人3具10%福尔马林防腐处理的尸体,经颈部套管置管后逐层解剖,直视下观察置管的位置,测量甲状软骨后上缘与甲状腺上动脉的距离,观察置管后套管与周边组织的位置关系,测量C_1、C_2水平左右交感链的距离,测量交感链与正中线形成的夹角。结果甲状腺上动脉与颈总动脉之间存在一间隙,能够容纳外径为18 mm的套管;甲状腺后上沿与甲状腺上动脉距的垂直距离为(6.54±1.04)mm,通过这一间隙放置的套管与甲状腺上动、静脉及伴行的喉上神经相贴;在C_(1—2)水平,套管处于咽喉间隙之内,方重要的神经血管与套筒间隔喉咽;颈交感干分布于椎体两侧,与中线所呈的夹角为(11.33±1.41)°。在C_(1—2)水平,测得两颈交感链之间的距离为(49.22±1.99)mm。结论内窥镜下颈椎套管技术对上颈椎的操作相对安全、有效及便利。
沈茂荣胡钊彰周侠田纲张辉宇
关键词:内窥镜套筒上颈椎应用解剖学
颈椎手术患者体位摆放方法的改进
传统的颈椎手术体位摆放需要手术医生、麻醉医生及巡回护士共同协作完成.不仅耗费人力及时间,而且还有麻醉管道滑脱的意外.术后48h内患者常会出现头、颈部疼痛,肩背、上肢酸痛亦较多.改进的颈椎手术患者体位的摆放方法...
李云霞
关键词:颈椎前入路手术体位摆放
磁床理疗对颈椎手术治疗颈髓损伤患者术后血液高凝状态的影响
2016年
目的探讨磁床理疗对颈椎手术治疗颈髓损伤患者术后血液高凝状态的影响。方法选取医院收治的颈髓损伤患者80例作为研究对象,采用随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组行颈椎手术治疗,观察组在对照组基础上行磁床理疗,术后及术后3个月均行脊髓神经功能JOA评分评估术后恢复情况,对比两组治疗后凝血指标改善情况。结果观察组术后3dD-D、Fbg分别为(0.46±0.39)mg/L、(3.92±0.41)g/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论颈椎手术治疗颈髓损伤后辅以磁床理疗,可改善血液高凝状态,促使其术后康复。
黄子云
关键词:颈髓损伤颈前入路凝血指标
喉返神经在颈椎手术中的应用解剖学研究被引量:1
2015年
目的为临床颈椎手术保护喉返神经提供解剖学依据。方法取成人尸体标本40具(男23,女17),共80侧。在颈动脉鞘与气管食管间的颈根部找到喉返神经,测量各侧喉返神经起点、气管食管沟点和喉第一分支点各部横径及其与颈椎对应的位置关系。结果右侧喉返神经在T2椎体水平绕右锁骨下动脉上行,T1椎体水平自颈动脉鞘内侧缘穿出椎筋膜,C7T1椎体水平向内、上、气管食管沟;左侧喉返神经在T4椎体水平绕主动脉弓上行,在T2椎体水平进气管食管沟,在沟内行走无脏筋膜穿点,双侧喉返神经喉第一分支在C6椎体水平。结论左侧喉返神经的解剖结构比右侧相对恒定,C3~C7颈椎手术选择左侧较右侧更利于保护喉返神经。
骆明炎范伟杰谢兴国吴亚琼唐芳周可为
关键词:颈椎前入路手术喉返神经
经标准颈椎C_(2、3)内固定植骨融合治疗不稳定Hangman骨折被引量:2
2015年
目的 评价经标准颈椎C2、3内固定植骨融合治疗不稳定Hangman骨折的疗效及可行性。方法 对32例不稳定Hangman骨折采用经标准颈椎C2、3内固定植骨融合治疗。结果 32例获平均20(6-40)个月随访。术后颈痛均得到明显缓解,6例术合并神经损伤均得到明显改善,术后6个月,所有椎间植骨得到融合。末次随访VAS评分、枢椎成角及枢椎移位与术比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1例出现饮水呛咳,未经特殊治疗,术后3个月症状消失,无其他术中及术后并发症。结论 经标准颈椎C2、3内固定植骨融合治疗不稳定Hangman骨折操作简单,并发症少,是一种安全有效的治疗方式,能满足绝大多数不稳定Hangman骨折的治疗要求。
王刚禤天航曹正霖关宏刚霍智铭肖隆艺陈超付忠泉梁亮科沈源彬
关键词:前方入路椎间盘切除
颈丛阻滞在颈椎手术中的应用
2011年
颈神经丛阻滞是临床麻醉中常用的一种方法,目多采用一点法即在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点附近穿刺阻滞颈深丛或颈浅丛神经。我院2005年5月—2009年12月,用单侧颈丛阻滞麻醉共完成颈椎手术68例,
王楞
关键词:颈丛阻滞颈椎前入路手术局麻药
颈椎手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析被引量:1
2010年
目的:探讨经颈椎手术治疗脊髓型颈椎病的方法,并分析其临床疗效。方法:40例脊髓型颈椎病患者分为A组20例、B组20例,分别于体感诱发电位监测下施行颈椎椎间盘切除、椎体次全切除并椎体间cage(A组)和钛网(B组)植融合、钢板内固定术。根据日本整形外科协会(JOA)评分及影像学改善程度,评价手术疗效。结果:40例患者手术后临床症状均明显改善,无1例发生出血、瘫痪、脑脊液漏、食管瘘及内固定松脱、断裂等严重并发症。术后2组病例JOA评分均有改善,A组术后3d及1个月JOA评分分别为(13.76±0.74)分和(14.67±0.64)分、B组术后3d及1个月JOA评分分别为(14.36±0.75)分和(14.74±0.67)分,均较术A组(7.95±0.82)分、B组(8.35±0.61)分明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。影像学显示2组病例均减压充分,椎体间融合良好,内固定位置准确。结论:经颈椎施行椎间盘切除、椎体次全切除并椎体间融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病,安全性好,成功率高,疗效满意。
黄拥军刘君项菁
关键词:脊髓型颈椎病颈前路减压钛网椎间融合器

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黄拥军
作品数:13被引量:44H指数:4
供职机构:潜江市中心医院
研究主题:康复治疗 假性延髓麻痹 脑梗死后 项针 吞咽训练
刘彦
作品数:6被引量:15H指数:2
供职机构:天津市第一中心医院
研究主题:丙泊酚靶控输注 交感神经节 颈椎前入路 颈丛神经阻滞 清醒镇静
杨开创
作品数:25被引量:12H指数:2
供职机构:浙江省人民医院
研究主题:术中唤醒 SEEG 颈椎后纵韧带骨化 3D-CTA 颅内动脉瘤诊疗
刘宏毅
作品数:326被引量:724H指数:11
供职机构:南京医科大学附属脑科医院
研究主题:胶质瘤 脑磁图 神经导航 显微手术 脑肿瘤
邹元杰
作品数:208被引量:529H指数:11
供职机构:南京医科大学附属脑科医院
研究主题:神经导航 脑磁图 胶质瘤 显微手术 外科治疗