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- 健侧颈7神经根移位术治疗痉挛性偏瘫的临床效果分析
- 2023年
- 目的 探讨健侧颈7神经根移位术治疗高血压性脑出血术后遗留痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1-6月周口市中心医院神经外科收治的6例痉挛性偏瘫患者的临床资料,其中5例为原发性高血压性脑出血,1例为妊娠高血压性脑出血,均行颅内血肿清除术治疗后遗留痉挛性偏瘫,经康复训练无效后均行健侧颈7神经根移位术.通过改良Ashworth量表(MAS)分级评估患侧肢体的肌张力;采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分评估患者的上肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)评分评估患者躯体平衡功能;采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)分级评估患者的语言功能.结果 6例患者的手术均顺利完成,术后健侧肢体肌力无改变,但均出现健侧肢体麻木感(术后6个月内症状均消失),5例出现健侧肢体乏力感(术后3个月内症状均消失),4例出现颈部肿胀感(术后1周症状均消失),无切口感染、呼吸困难及吞咽异物感等其他并发症发生.6例患者术前,术后6、12个月的MAS分级、FMA评分、BBS评分的差异均有统计学意义(均P<0.05),而BDAE分级的差异无统计学意义(F=3.71,P=0.156).与术前相比,术后6、12个月患侧的肌张力、上肢运动功能均改善,术后12个月的躯体平衡功能改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 健侧颈7神经根移位术可改善痉挛性偏瘫患者患侧肢体的肌张力、增强偏瘫侧上肢的运动功能、改善躯体平衡,是一种有效的治疗方法.
- 史鹏飞王常伟李锴刘霄刘禹何兵赵余涛薛冰州张山伟刘德中
- 关键词:偏瘫臂丛
- 健侧颈7神经根移位治疗中枢性瘫痪侧肢体功能障碍临床应用
- 2022年
- 探讨健侧颈7神经根移位对中枢性瘫痪患者一侧肢体功能障碍的疗效和安全性。方法 选取本院2020年1月至2022年7月间16名因脑外伤致中枢性瘫痪患者,随机分成2组,即脑外伤对照组(n8);脑外伤+健侧颈7神经根移位至瘫痪侧颈7神经根组(n8)。应用肢体不对称试验,观察术后上肢受创情况及功能恢复情况进行了评价。结果 结果显示,各阶段的上肢功能均有明显的自然恢复。同时显示,在3个月后,健侧颈7神经移位患者的上肢功能比单纯颅内损伤患者有显著改善。两组病人在手术后7个月的时间内,肢体功能基本稳定,有显著性差异,实验组优于对照组。结论 健侧颈7神经根移位术是一种对中枢神经损伤患者行之有效的手术方法。
- 杨小勇
- 关键词:中枢性瘫痪脑外伤肢体功能障碍
- 膈神经、肋间神经和健侧颈7神经根移位重建臂丛损伤后屈肘功能疗效的比较研究
- 陈允彪
- 椎体后路健侧颈7神经根移位术治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的早期康复治疗个案分析被引量:3
- 2020年
- 脑卒中后上肢功能障碍不仅会严重影响到日常生活活动能力,还会影响患者的精神情绪,降低生活质量,并给家庭和社会造成沉重的负担[1—3]。近来,有研究发现,卒中患者上肢在完成一些高难度复杂活动时,健侧大脑会代偿患侧脑功能,参与患侧上肢的功能恢复[4],但由于健、患侧大脑的直接联系通路并不丰富,因此限制了健侧大脑的代偿作用[5]。
- 刘芳王玉龙周静张豆豆薛凯文龙建军
- 关键词:上肢功能障碍代偿作用早期康复治疗上肢运动功能障碍患侧上肢脑卒中后
- 健侧颈7神经根经改良椎体前通路移位修复臂丛神经根性损伤被引量:8
- 2017年
- 目的探讨健侧颈,神经根经改良的椎体前通路移位修复臂丛神经根性损伤的疗效。方法健侧颈,神经根经改良椎体前通路修复臂丛神经根性损伤患者200例,男183例,女17例;年龄4-59岁,平均(28.3±10.6)岁。受伤至健侧颈。神经根移位手术时间1-11个月,平均(3.7±1.6)个月。健侧颈,均经过改良的椎体前通路,即经过前斜角肌深面并通过食管-颈椎间隙移位至伤侧颈部。根据修复神经的不同将患者分为两组:A组为健侧颈,神经修复臂丛神经上干,共60例;B组为健侧颈,神经直接修复臂丛神经下干,共140例。A组术后肌力的检查包括三角肌、肱二头肌和胸大肌锁骨部;B组包括指屈肌、腕屈肌和肱二头肌。结果A组随访60-143个月,平均(90±13)个月;B组随访48-152个月,平均(86±15)个月。A组健侧颈,神经根分离长度平均为(6.7±0.8)cm,3例健侧颈,与上千直接缝合,腓肠神经移植长度平均为(6.8±1.7)cm;B组健侧颈,神经根分离长度平均为(6.7±0.7)cm,通过短缩伤侧肱骨干和游离提升臂丛神经下干远端,均与臂丛神经下干直接缝合,其中肱骨短缩74例。A组患者中肌力大于M3+的三角肌占82%,肱二头肌占85%,胸大肌锁骨部占88%。B组患者中肌力大于M3+的肱二头肌占60%,腕屈肌占72%,指屈肌占63%,拇屈肌占53%。结论健侧颈,神经根经改良的椎体前通路移位修复臂丛神经根胜损伤显著缩短了神经再生的距离,有助于改善臂丛神经根性损伤的疗效。
- 杨勇王树锋栗鹏程薛云皓李文军李玉成
- 关键词:臂丛神经移位颈7神经根
- 健侧颈7神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的实验研究被引量:2
- 2016年
- 目的通过大鼠在体实验,观察健侧颈,神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的可行性和有效性。方法雌性SD大鼠36只,随机分成三组:A组,健侧颈。神经根移位修复下干组;B组,对照组;C组,未修复组。术后通过电生理检查、神经肌肉组织学检查、肌肉横截面积、肌肉湿重和运动终板形态学检查进行综合评价。结果健侧颈,神经根移位术后24周,在尺神经和正中神经,神经纤维的平均直径、N率(N Ratio),A、B组差异无统计学意义(P〉0.05);在尺神经,神经纤维总数A、B组差异无统计学意义(P〉0.05),但在正中神经A组明显少于B组(P〈0.05)。电生理检测提示,尺侧腕屈肌波幅及潜伏期,A、B组差异无统计学意义(P〉0.05);指浅屈肌波幅A组小于B组,潜伏期A组长于B组(P〈0.05)。肌肉湿重,尺侧腕屈肌A、B组差异无统计学意义(P〉0.05),但A组重于C组;指浅屈肌A组轻于B组(P〈0.05),但重于C组(P〈0.05)。尺侧腕屈肌和指浅屈肌的横截面积,A组均小于B组(P〈0.05),大于C组(P〈0.05)。光镜下A、B组的尺侧腕屈肌及指浅屈肌的肌节和肌丝排列整齐,未见断裂、崩解现象。结论健侧颈,神经根移位修复下干是可行的,就神经和肌肉的组织学、电生理的恢复而言是有效的。
- 冯俊涛王涛
- 关键词:臂丛神经移位健侧颈7
- 健侧颈7神经根移位对全臂丛根性撕脱伤术后对侧运动皮层的远期影响被引量:3
- 2016年
- 目的观察健侧颈7移位术后2年运动皮层功能的重塑变化,以期从运动皮层功能重塑方面对临床远期随访的结果进行解释。方法 30只SD大鼠随机分为对照组、全臂丛根性撕脱伤组及颈7移位修复组,于术后24个月以微电极刺激技术检测各组大鼠患肢支配区在对侧大脑运动皮层的分布。结果术后24个月,对照组上肢支配区在大脑运动皮层的刺激位点数量在右侧为21.17±1.14个;在全臂丛根性撕脱伤组,颈部位点在术后两年仍占据着原前肢代表区;颈7移位术后左侧前肢代表区逐渐替代颈部位点,术后2年刺激位点数量为14.83±0.83。结论健侧颈7神经根移位治疗全臂丛根性撕脱伤能够引起成年大鼠对侧运动皮层远期的功能重塑。
- 周春李占玉
- 关键词:臂丛
- 健侧颈7神经根移位治疗儿童臂丛神经损伤的围术期护理
- 2015年
- [目的]总结健侧颈7神经根移位治疗儿童臂丛神经损伤的围术期护理。[方法]对10例儿童健侧颈7神经根移位手术的巡回配合和对患儿与家属进行心理护理,总结手术中易出现的不良反应的原因及处理方法。[结果]10例患儿全部行健侧颈7神经根移位手术,手术时间4h^5h,术中均未出现任何不良反应和并发症,术后恢复好。[结论]臂丛神经损伤患儿及家长存在严重的心理问题,术前实施有效心理护理,熟悉手术步骤,完善术前准备,术中密切配合是手术成功的关键。
- 陈育贞谢洁憨伟郭妍龚凤球
- 关键词:臂丛神经损伤神经根围术期护理
- 颈7神经根切断后靶肌肉运动终板的形态变化被引量:2
- 2014年
- 目的研究颈,神经根切断后主要靶肌肉内运动终板形态学的变化过程,探索颈7神经根切断术后的代偿机制。方法42只雄性sD大鼠,随机分成7组,每组6只。同一只大鼠右侧建成颈,神经根切断模型,左侧为对照组。用乙酰胆碱酯酶染色、银.乙酰胆碱酯酶染色、免疫荧光染色和电镜等技术手段检测术后第1、2、4、6、8、12周大鼠的肱三头肌、背阔肌和指总伸肌内运动终板形态学的变化过程。所有数据均用SPSS17.0软件进行均值、标准差计算和方差统计学分析。结果颈,神经根切断后1~3周,主要靶肌肉内运动终板的形态结构无明显变化。颈,神经根切断后4—8周,靶肌肉内某些区域出现少数面积明显增大,乙酰胆碱酯酶淡染,电镜下超微结构严重退变的运动终板。术后12周,运动终板结构得以恢复,并可能在老运动终板附近出现多个小的特化的突触后膜聚集区,以形成新的运动终板。结论颈,神经根切断后,靶肌肉内运动终板微观形态学会出现改变,并在术后12周基本恢复正常。而来源于邻近正常神经的轴突出芽可能是重要的颈,神经根切断术的代偿方式。
- 姜宗圆顾施辉徐雷徐建光顾玉东
- 关键词:乙酰胆碱酯酶颈7神经根轴突出芽
- 健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理被引量:8
- 2014年
- 目的:探讨健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在第二炮兵总医院骨科治疗的30例外伤所致臂丛神经损伤的患者的临床资料,所有患者均采用健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经,术前加强心理护理,术后注重肢体及支具护理及健康指导。结果患者术后恢复良好,经过1~2年随访,患者肌力增强。结论健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经效果较好,术后精心护理是患者早日康复的关键。
- 仲艳周密樊丽洁王长江邓琳袁静刘建英
- 关键词:护理
相关作者
- 顾玉东
- 作品数:839被引量:6,490H指数:42
- 供职机构:复旦大学
- 研究主题:臂丛 周围神经 臂丛神经损伤 神经移位 周围神经损伤
- 徐建光
- 作品数:236被引量:1,839H指数:25
- 供职机构:复旦大学附属华山医院
- 研究主题:臂丛 神经移位 周围神经 膈神经 周围神经损伤
- 胡韶楠
- 作品数:75被引量:563H指数:15
- 供职机构:复旦大学
- 研究主题:臂丛 神经移位 臂丛神经损伤 周围神经 颈7神经根
- 陈亮
- 作品数:183被引量:684H指数:13
- 供职机构:复旦大学附属华山医院
- 研究主题:臂丛 产瘫 分娩性臂丛神经损伤 臂丛损伤 神经根
- 王欢
- 作品数:24被引量:443H指数:13
- 供职机构:上海医科大学附属华山医院
- 研究主题:周围神经 肌电描记术 神经再生 显微外科手术 神经移位