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首次血液透析患者的临床特征及预后不良危险因素分析: 2025年; 目的探讨首次血液透析(HD)患者的临床特点及预后不良影响因素。方法选取2016年1月至2020年12月本院收治的行首次HD的207例终末期肾病(ESRD)患者为研究对象,其中80例原发性肾病(PN)患者为PN组,127例继发性肾病(SN)患者为SN组。收集两组患者的原发病、首次就诊原因、首次HD原因等临床资料,分析影响患者的病情转归、死亡以及生存预后等各种危险因素。结果男性患者是女性患者的1.62倍。不同年龄段HD患者的原发病情况:0~40岁HD患者主要患慢性肾小球肾炎(CGN),41~60岁HD患者主要患CGN和糖尿病肾病(DKD),61~70岁HD患者主要患DKD,而71岁及以上HD患者主要患DKD、高血压肾病(HN)。两组首次血管通路均以中心静脉导管(CVC)为主,其中PN占83.8%(67/80)、SN组占84.3%(107/127),首次HD原因均以心力衰竭为主,其中PN组占42.5%(34/80)、SN组占62.2%(79/127),两组差异均无统计学意义(均P>0.05);两组临床症状均以尿毒症症状为主,其中PN组占57.5%(46/80),SN组占37.8%(48/127),两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访HD患者的死亡原因发现,患者死亡原因主要是心力衰竭。Cox比例风险回归结果显示:男性、原发病为DKD、低血红蛋白及首次血管通路为非隧道导管(NTC)均是影响患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论男性、原发病为DKD、低血红蛋白和首次血管通路为NTC是影响患者预后的危险因素。故应加强对DKD患者的管理、重视心力衰竭和低血红蛋白的纠正及提高动静脉内瘘(AVF)的建立比例,加强患者的就诊意识,达到及时建立长期血管通路、及时进行HD治疗的目的。; 李丽丽胡煜琳; 关键词：肾透析慢性肾脏病终末期肾病

终末期肾病患者首次血液透析治疗时的心理负担现状调查及其影响因素分析: 2024年; 目的调查分析终末期肾病患者首次血液透析治疗时的心理负担现状及其影响因素。方法使用自我感受负担量表对2022年8月-2023年9月在贵州省锦屏县人民医院治疗的100例首次血液透析治疗的终末期肾病患者进行问卷调查,分析自我负担影响因素对透析患者的影响。结果患者的SPBS平均分为(29.76±5.40)分,呈现中度负担状态;采用因素方差对患者不同人口学特征分析,发现不同年龄、职业状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、有无并发症、透析频次、照护者健康状况SPBS得分差异有统计学意义(P<0.05);而多元线性回归分析显示年龄、并发症、医疗费用支付方式以及家庭收入情况是影响患者心理负担水平的因素(P<0.05)。结论在终末期肾病患者首次选择透析治疗时,医护人员可以结合医保费用、年龄、家庭状况和并发症因素,向患者提供个性化的心理支持,以此增强其治疗配合度,从而降低医疗风险。; 龙世银龙倩朱守叶龙慧; 关键词：终末期肾病首次血液透析心理负担影响因素

家庭坚韧力在慢性肾衰竭首次血液透析患者社会支持与恐惧疾病进展间的中介效应: 2024年; 目的分析家庭坚韧力在慢性肾衰竭首次血液透析患者社会支持与恐惧疾病进展间的中介效应,为临床干预提供参考。方法通过便利抽样法,选取2021年1月至2022年6月慢性肾衰竭首次血液透析患者110例为研究对象,采用一般资料问卷、家庭坚韧性量表、社会支持量表以及恐惧疾病进展简化量表进行调查。采用Pearson相关分析法分析家庭坚韧力、社会支持以及恐惧疾病进展的相关性,通过Bootstrap法对中介作用进行检验。结果106例患者完成有效问卷;患者家庭坚韧力、社会支持、恐惧疾病进展量表得分分别为(34.78±9.61)分、(40.81±7.74)分和(58.28±8.05)分。Pearson相关分析结果显示,家庭坚韧力量表、社会支持量表得分与恐惧疾病进展量表得分均呈显著负相关性(r<0,P<0.05),家庭坚韧力量表得分与社会支持量表得分呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。社会支持对家庭坚韧力、恐惧疾病进展均具有预测作用(P<0.05),当纳入家庭坚韧力后,社会支持对恐惧疾病进展预测作用降低(P<0.05)。社会支持对恐惧疾病进展的直接效应为-0.204,社会支持通过家庭坚韧力对恐惧疾病进展的间接效应为-0.106,占总效应的29.69%。结论慢性肾衰竭首次血液透析患者恐惧疾病进展处于中等水平,家庭坚韧力及社会支持水平能够预测恐惧疾病进展水平,较高水平社会支持能够降低患者恐惧疾病进展水平,较高家庭坚韧力水平可间接降低患者恐惧疾病进展水平,医护人员应针对患者的家庭坚韧力进行针对性干预,提升社会支持及家庭坚韧力水平,以减轻恐惧疾病进展水平。; 徐敏; 关键词：慢性肾衰竭首次血液透析社会支持

单中心终末期肾病首次血液透析情况调查分析: 2024年; 目的了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据。方法选择浙江省杭州市中医院2017年1月~2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例,根据年份进行分析。结果首次透析患者以男性为主,占56%~67%,年龄50~79岁,平均(60.5±15.5)岁。前两位原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压,其次为糖尿病,合并心力衰竭的比例近两年上升(P<0.05)。透析前eGFR均值为(8.33±3.92)mL/min/1.73m^(2),主要集中在(5.0~9.9)mL/min/1.73m^(2)。糖尿病肾病及老龄患者启动透析较早。初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主,其次为疲乏或劳累,以单个症状就诊者居多。首次血液透析采用的血管通路,2017~2020年以无隧道和涤纶套的透析导管占比最高(70.5%~74.9%),2021~2022年以带隧道和涤纶套的透析导管占比最高(43.3%~46.8%),差异有统计学意义(P<0.05);自体动静脉内瘘占比变化不大(P>0.05),为19.3%~24.9%。结论本院2017年~2022年首次血液透析者原发病构成比无差异,糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比上升;开始透析时的eGFR值差异不大,糖尿病肾病及老龄患者进入维持性血液透析的时机更早;需重视患者自体动静脉内瘘的建立时机及使用。; 黄春香周建芳高咏琪陆晓艳; 关键词：终末期肾脏病首次血液透析血管通路

微视频行动导向教育联合HACCP康复护理在首次血液透析患者中的应用效果: 2024年; 目的观察微视频行动导向教育联合危害分析与关键控制点(HACCP)康复护理在首次血液透析患者中的应用效果。方法选择2020年5月至2023年5月于南京鼓楼医院集团宿迁医院首次行血液透析的终末期肾病患者120例作为研究对象,以组间特征均衡性分为观察组60例、对照组60例,对于对照组遵循终末期肾病维持性血透常规护理法施护,对于观察组于此基础之上加用微视频行动导向宣教联合HACCP康复护理干预,将两组干预后的各观察指标进行比较。结果观察组患者疾病不确定感评分低于对照组,自我管理能力评分高于对照组,残余肾功能指标优于对照组,透析并发症低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论将微视频行动导向教育联合HACCP康复护理应用于首次血液透析患者,利于其疾病不确定感、提升自我管理能力、保护残余肾功能、降低血透并发症、优化生活质量。; 张雷邵倩倩; 关键词：血液透析

慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担水平及其相关影响因素分析被引量：1: 2024年; 目的了解慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担水平,并分析相关影响因素。方法选取本院2020年11月—2022年11月收治的82例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用自我感受负担量表、一般资料调查表、领悟社会支持量表和Herth希望指数对其进行调查。结果82例慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担水平评分为(35.50±4.20)分;不同年龄、家庭月收入、社会支持以及希望水平的慢性肾功能衰竭患者首次血液透析心理负担水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、家庭月收入、社会支持以及希望水平是慢性肾功能衰竭患者首次血液透析心理负担的影响因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者首次血液透析的心理负担总体处于中等偏上水平,年龄、家庭月收入、社会支持以及希望水平是其主要的影响因素。临床医护人员可据此制订干预措施,减轻患者的心理负担。; 叶婷; 关键词：肾功能衰竭血液透析社会支持

ESRD首次血液透析患者心理状态调查及相关因素分析: 2023年; 探究终末期肾病(ESRD)首次血液透析患者的心理状态及影响因素,并提出相应对策。方法采用抑郁量表(SDS)和焦虑量表(SAS)对我院2021年2月-2021年6月收治的103例ESRD首次行血液透析患者进行心理问题调查,根据结果分为抑郁组(SDS分数≥53)42例、非抑郁组(SDS分数<53)61例,焦虑组(SAS分数≥50)49例、非焦虑组(SAS分数<50)54例,分别分析影响患者心理状态的相关因素,并提出相应护理对策。结果经非条件Logistic回归模型分析可知,性别能独立对ESRD首次血液透析患者焦虑产生影响(P<0.05);年龄、透析频率均能独立对ESRD首次血液透析患者抑郁产生影响(P<0.05)。结论 ESRD首次血液透析患者心理状态受年龄、性别、透析频率等因素影响,在护理时应针对以上影响因素制定针对性的护理措施,以提高患者生存质量。; 张利娴陈园园温穗溱王饶萍; 关键词：终末期肾病血液透析心理状态

不同病因的慢性肾衰竭患者首次血液透析时临床特点分析: 2023年; 调查分析在各种原因所致的慢性肾衰竭患者中,初次开展血液透析所表现的临床特征。方法研究病例选自于2021年6月至2022年6月在本院初次接受血液透析的慢性肾衰竭患者开展调查研究,病例数量共30例。将其分为两组,其中15例原发性慢性肾衰竭患者归在原发组,15例继发性慢性肾衰竭患者归在继发组。分析原发性和继发性慢性肾衰竭患者初次开展血液透析的临床特点,同时通过单因素及多因素Logistic回归分析继发性慢性肾衰竭患者初次血液透析的影响因素。结果初次开展血液透析时,继发组血尿素氮、血肌酐水平较原发组下降更为显著,肾小球滤过率较原发组提高更为显著(P<0.05)。而血红蛋白、血钙、血磷、血清白蛋白、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯水平方面,无显著差异(P>0.05)。在糖尿病、高血压、其他合并症分布情况上,原发组各有3/12/4例,继发组各有2/13/6例,继发组糖尿病、其他合并症的占比较原发组显著更高(P<0.05)。首次血透原因分布情况,原发组心力衰竭、尿毒症与继发组对比,无显著差异(P>0.05)。首次血管通路分布情况,原发组CVC、AVF与继发组对比,无显著差异(P>0.05)。受教育程度分布情况,原发组文盲、小学、中学、大专及以上各有1/5/7/2例,继发组各有2/4/8/1例,在性别、年龄等方面,无显著差异(P>0.05)。单因素Logistic回归分析发现,糖尿病、血尿素氮、肾小球滤过率是继发性慢性肾衰竭患者初次血液透析的影响因素。进一步多因素Logistic回归分析发现,糖尿病是继发性慢性肾衰竭患者初次血液透析的影响因素。结论继发性慢性肾衰竭患者初次血液透析时,受糖尿病的影响最为明显,血液透析原因以心力衰竭为主,血管通路以中心静脉导管为主,需要以此为依据,做好对慢性肾衰竭患者初次血液透析前的心功能干预,并适当增加动静脉内瘘的使用。; 刘雪妮; 关键词：慢性肾衰竭血液透析

终末期肾病患者首次血液透析血管通路情况的分析被引量：3: 2022年; 目的了解终末期肾病(end stage renal diease,ESRD)患者首次血液透析时血管通路构成比,为透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理的持续质量改进、计划性的自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)通路的建立提供依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入2019年1月~2021年12月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的ESRD患者204例,分为AVF组(n=42)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组(n=162)。比较2组患者的一般人口学资料、原发病及实验室指标等差异,分析首次透析使用CVC的影响因素。根据原发病情况将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组(n=82)和非DN组(n=122),分析比较2组患者初次透析原因、血管通路构成比及实验室指标等差异。结果初次透析患者中,AVF与CVC的使用率分别为20.59%与79.41%,AVF组的城镇居民患者占比高于CVC组(χ^(2)=7.380,P=0.007),职工医保占比及透析前eGFR水平高于CVC组(χ^(2)=3.999,P=0.046;Z=-2.017,P=0.044)。Logstic回归分析显示居住地(OR=0.341,95%CI:0.153~0.758,P=0.008)、医保类型(OR=0.488,95%CI:0.239~0.994,P=0.048)及糖尿病肾病(OR=3.076,95%CI:1.525~6.206,P=0.002)是患者首次透析使用CVC的影响因素。初次透析时,DN组患者AVF使用率高于非DN组(χ^(2)=10.369,P=0.001)。DN组血浆白蛋白水平及钙磷乘积均低于非DN组(Z=-2.274,P=0.023;Z=-1.790,P=0.073),血肌酐低于非DN组(Z=-3.524,P<0.001),eGFR高于非DN组(Z=-3.919,P<0.001)。结论江苏大学附属医院近3年初次透析血管通路以CVC为主,居住地及DN为主要影响因素。加强慢性肾脏病管理、提高计划性AVF通路建立的比例仍是目前努力的方向。; 徐丽华余姝吴其顺程慧栋李婧何建强; 关键词：慢性肾脏病首次血液透析血管通路糖尿病肾病

首次血液透析血管通路选择方式调查及其影响因素分析: 2022年; 目的:了解首次血液透析(HD)患者血管通路选择方式的现状,分析影响其血管通路选择的影响因素。方法:选取2018年6月~2020年6月于某院行血液净化治疗的82例首次HD患者作为研究对象。收集所有患者临床资料,分析影响HD患者血管通路选择的相关影响因素。结果:82例HD患者中以中心静脉导管(CVC)为血管通路共50例(包括40例无隧道无涤纶套透析导管,10例带隧道带涤纶套透析导管)占60.97%,以自体动静脉内瘘(AVF)为血管通路共32例占39.02%。将两组患者相关因素进行单因素分析,结果显示,原发病为糖尿病肾病、教育程度、有无肾脏专科随访、付费方式、对血管通路的认知、医生建议建瘘到开始透析的间期及诊断出肾病到开始透析的间期差异均有统计学意义(P>0.05)。进一步进行多因素分析,结果显示,原发病为糖尿病肾病、对血管通路的认知、付费方式、有无肾脏专科随访及医生建议建瘘到开始透析的间期是影响HD患者血管通路选择的独立影响因素。结论:HD患者首选的血管通路方式为CVC,原发病为糖尿病肾病、对血管通路的认知、付费方式、有无肾脏专科随访及医生建议建瘘到开始透析的间期是患者不选择AVF的独立影响因素。; 孔媛媛薛志强蔡小卉曾石养欧玉珍; 关键词：首次血液透析影响因素中心静脉导管动静脉内瘘

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