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气道评估方法的研究进展: 2025年; 有效的气道管理是围术期患者安全的基石,及时准确的气道评估是降低困难气道风险的重要保障。近年来气道评估方法不断创新发展,提高了困难气道预测的准确性。本文从传统方法、床旁内镜、超声影像、人工智能识别四个方面简述气道评估的研究进展,以期更加准确地识别和预防困难气道,减少不良事件的发生。; 刘小茜王彬; 关键词：困难气道气道管理

吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工气道患者气道重塑及肺损伤的保护机制: 2025年; 目的探讨吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工气道患者气道重塑及肺损伤的保护机制。方法选择2021年6月—2023年6月南方医科大学珠江医院和南海经济开发区人民医院85例带气管导管神经重症患者,所有患者均建立人工气道。根据随机抽签方式分为对照组43例和研究组42例。两组患者均行气道廓清技术,对照组给予盐酸氨溴索注射液静脉注射方案进行治疗,研究组给予吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入方案进行治疗,两组患者均治疗7 d后统计疗效。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、再入院或急诊次数。评估并比较两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、咳嗽强度、分泌物量与黏稠程度的变化。比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)含量;治疗前后痰液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)含量;动脉血气分析情况。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间、再入院或急诊次数均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后24 h、第3天、第7天APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后第2、3、4、5、6天咳嗽强度评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后第7天咳嗽强度评分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗后第1、2、5 d分泌物量评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后第7天分泌物量评分比较无明显差异(P>0.05);研究组治疗后第1、2、3、4、5、6、7天痰液黏稠程度评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组CRP、SAA、PCT、MMP-9、TIMP-1含量明显低于对照组(P<0.05);治疗后研究组IFN-γ含量明显低于对照组,IL-5含量明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组PaCO_(2)、HCO_(3)、FiO_(2)明显低于对照组(P<0.05),研究组PaO_(2)、SaO_(2)、OI明显高于对照组(P<0.05)。结论吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工�; 苏棣邓火金陈择岐; 关键词：气道重塑肺损伤

血清LncRNA TCF7、miR-29与支气管哮喘患儿气道炎症、气道重构及JAK/STAT信号通路的关系研究: 2025年; 目的探讨血清微小RNA(miR)-29、长链非编码RNA(LncRNA)TCF7与支气管哮喘患儿气道炎症、气道重构以及Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK)/信号转录及转录激活因子(STAT)信号通路的关系。方法以73例支气管哮喘急性发作期患儿为发作期组,同期随机选取60例支气管哮喘临床缓解期患儿(缓解期组)和60例健康体检儿童(对照组)为对照。血清LncRNA TCF7、miR-29及JAK、STAT相对表达量采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性人基质裂解素2(sST2)、白细胞介素-17(IL-17)水平采用酶联免疫吸附法检测,并测定气道管腔面积(LA)、气道管壁面积(WA)、气道总面积(TA)。JAK、STAT、炎症因子、气道重构指标和血清LncRNA TCF7、miR-29的相关性采用Pearson积矩相关分析,血清miR-29、LncRNA TCF7相对表达量对支气管哮喘的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线评估。结果发作期组、缓解期组、对照组的血清miR-29、LncRNA TCF7、STAT、JAK相对表达量和血清TNF-α、sST2、IL-17水平依次下降,而LA、WA、TA依次升高(P<0.05)。支气管哮喘急性发作期患儿LncRNA TCF7、miR-29与LA、WA、TA呈负相关,JAK、STAT、TNF-α、sST2、IL-17呈正相关(P<0.05);JAK、STAT与LA、WA、TA呈负相关,与TNF-α、sST2、IL-17呈正相关(P<0.05)。血清LncRNA TCF7、miR-29及指标联合诊断价值大于单一指标(Z=2.034、2.246,P均<0.05)。支气管哮喘急性发作期重度和中度患儿血清LncRNA TCF7、miR-29相对表达量高于轻度患儿,且重度患儿高于中度患儿(P<0.05)。血清LncRNA TCF7、miR-29与病情呈正相关(r s=0.759、0.723,P均<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清LncRNA TCF7、miR-29表达上调,LncRNA TCF7上调miR-29表达可激活JAK/STAT信号通路促进支气管哮喘气道炎症和气道重构,早期联合检测血清LncRNA TCF7和miR-29可辅助临床诊断儿童支气管哮喘。; 杜杰静张秀华岳云飞周秀敏史军然白瑞珍; 关键词：支气管哮喘 JAK/STAT信号通路气道重构气道炎症

小鼠气道类器官炎症模型的构建: 2025年; 目的构建气管组织来源的气道类器官(AO),探究脂多糖(LPS)刺激后对该AO细胞存活及炎症因子表达的影响。方法游离小鼠气道组织,在体外经机械分离和胶原酶消化为单细胞,Matrigel重悬后在3D环境下培养,待其自发形成具有空腔样囊状结构,通过叉头框蛋白J1(FoxJ1)、Muc5AC、P63、CC10免疫荧光染色鉴定该囊状结构的细胞组成。待稳定传代至第5代后,加入0(对照组)、1、5、10、20μg·m L^(-1)的LPS刺激,通过活(钙黄绿素)、死(碘化丙啶)染色检测细胞的存活情况,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的m RNA表达。结果原代上皮细胞经3D培养后,自发形成囊状空腔样结构,并随着培养时间的延长,可见球形结构逐步增大,表面凸起较多新的细胞团。免疫荧光染色发现该AO包含纤毛细胞(FoxJ1^(+))、杯状细胞(Muc5AC^(+))、基底细胞(P63^(+))、棒状细胞(CC10^(+))。LPS刺激后,与对照组比较,活死染色显示10μg·m L-1 LPS诱导细胞死亡,并显著上调IL-1β、IL-6和TNF-α的m RNA表达(P<0.05、0.01)。结论成功构建小鼠气管组织来源AO炎症模型,可用于评估气道上皮细胞与炎症间的相互作用。; 王沁心王晨萱孙登龙樊启贵詹扬李颖萌李诒光李琼刘旭海; 关键词：气道炎症脂多糖慢性呼吸道疾病

小气道功能障碍在儿童支气管哮喘诊断中的价值: 2025年; 目的分析小气道功能障碍在儿童支气管哮喘诊断中的价值,比较小气道与大气道在舒张试验前后各项数值的变化。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法收集乌鲁木齐儿童医院2022年1月—2023年3月进行肺通气功能检查的哮喘患儿,选取有阻塞性肺通气功能障碍或小气道功能障碍的哮喘患儿127例。雾化吸入0.5%硫酸沙丁胺醇15~30 min后,再次进行肺功能检查。比较大气道指标:第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1)),小气道指标:用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(maximal expiratory flow at 50%vital capacity,FEF_(50)),用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(maximal expiratory flow at 75%vital capacity,FEF_(75)),呼气中期流速(maximunnidexpiratory flow,MMEF)的变化。结果舒张试验前,大气道FEV_(1)实测值为(1.85±0.58)L,小气道MMEF实测值(1.51±0.52)L、FEF_(50)实测值为(1.80±0.61)L、FEF_(75)实测值为(0.71±0.27)L;进行舒张试验后,大气道FEV_(1)实测值为(2.05±0.61)L,小气道MMEF实测值为(2.04±0.60)L、FEF_(50)实测值为(2.36±0.69)L、FEF_(75)实测值为(1.03±0.33)L,各指标的绝对值均较舒张试验前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。以大气道(FEV_(1)改善率≥12%)来判断舒张试验阳性率,则阳性率为39.37%;以小气道(MMEF改善率≥30%)来判断舒张试验的阳性率,则阳性率为56.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。FEF_(50)、MMEF、FEF_(75)对判断支气管舒张试验阳性有一定的有诊断价值,受试者工作特性曲线(receive operating characteristic curve,ROC)下面积分别为0.78、0.83、0.78。结论小气道指标以判断气道可逆性更为敏感(即舒张试验阳性),不仅能早期识别哮喘发作、诊断哮喘,更能反映病情的严重程度。小气道功能障碍在一定程度上参与了哮喘气道高反应性的发生、发展。; 张江霞曹晨朱静马萍卢俊李婕马冬均; 关键词：哮喘小气道舒张试验改善率气道重塑儿童

不同气道廓清技术在迁延性细菌性支气管炎患儿呼吸道管理中的应用研究: 2025年; 目的比较主动循环呼吸技术(ACBT)与振荡呼气正压技术(OPEP)治疗迁延性细菌性支气管炎(PBB)患儿的效果。方法选取2022年7月~2023年12月于重庆市某三甲儿童医院呼吸科住院患儿随机分为OPEP组和ACBT组;两组患儿均给与抗感染、雾化吸入、支气管镜灌洗等常规治疗。在常规治疗的基础上,OPEP组使用OPEP装置辅助排痰,ACBT组使用ACBT进行干预;共干预2周。主要结局指标包括痰液性状、咳嗽难度、咳嗽症状积分;次要结局指标包括湿性咳嗽消失时间、生活质量、培训时长、安全性和不良反应。结果47例患儿完成了试验(OPEP组24例,ACBT组23例),一般资料比较具有可比性。干预后两组患儿痰液性状、咳痰难度、咳嗽症状积分时间效应具有统计学差异(P<0.05),咳痰难度组别效应具有统计学差异(P<0.05);干预后两组患儿生活质量得分高于干预前(P<0.05)。OPEP组的培训时长少于ACBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OPEP在清除气道分泌物和提高生活质量方面不劣于ACBT,且培训时间短,在降低患儿的咳痰难度方面优于ACBT,可优先选择OPEP作为PBB患儿气道廓清技术。; 魏红雨刘玉琳杨帆王紫娟谢晓虹刘曦璇

降气平哮方抑制NLRP3炎症小体减轻哮喘模型小鼠气道炎症的研究: 2025年; 目的观察降气平哮方对哮喘急性发作模型小鼠气道炎症的影响并探讨其可能作用机制。方法将36只BALB/c小鼠随机分为正常组,模型组,地塞米松组,降气平哮方低、中、高剂量组,每组6只。除正常组外,其余各组均予卵白蛋白建立哮喘急性发作小鼠模型。正常组、模型组予蒸馏水灌胃,降气平哮方各组分别予相应剂量降气平哮方灌胃,每日1次,连续灌胃5 d。采用全体描记系统测量小鼠支气管收缩参数增强呼吸间歇(Penh)的变化,HE染色观察小鼠肺组织病理变化,ELISA法检测小鼠肺组织匀浆中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,免疫组化法检测小鼠肺组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)表达水平,Western blot法检测小鼠肺组织NLRP3炎症小体激活相关蛋白κ基因结合核因(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、NIMA相关激酶7(NEK7)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Cleaved-Caspase 1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达。结果与正常组比较,模型组小鼠Penh升高(P<0.001),气道周围炎性细胞增多,炎症评分增加(P<0.001),肺组织匀浆中IL-1β、IL-18、TNF-α表达增加(P<0.001),肺组织NF-κB、NLRP3、NEK7、Cleaved-Caspase 1、ASC蛋白表达增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001);与模型组相比,降气平哮方各剂量组与地塞米松组小鼠Penh减少(P<0.05,P<0.001),肺组织炎性细胞减少,炎性评分降低(P<0.001);肺组织匀浆中IL-1β、IL-18、TNF-α表达降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);肺组织NF-κB、NLRP3、NEK7、Cleaved-Caspase 1、ASC蛋白表达减少(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论降气平哮方可改善哮喘模型小鼠肺功能及气道炎症,其作用机制可能与调节NLRP3炎症小体介导的IL-1β分泌有关。; 陈文婷董盈妹单祎文袁宸陈文君陈文君赵霞; 关键词：哮喘气道炎症气道阻力

不同程度支气管哮喘患儿血清miR-155 miR-126和miR-125b表达水平及其与气道炎症重塑的相关性研究: 2025年; 目的:分析不同程度支气管哮喘患儿血清微小RNA-155(miR-155)、微小RNA-126(miR-126)和微小RNA-125b(miR-125b)表达水平及其与气道炎症、重塑的相关性。方法:本研究共纳入108例支气管哮喘患儿(疾病组),收治时间为2020年8月至2023年11月,根据哮喘的严重程度,将患儿分为轻症组(63例)和重症组(45例),另纳入50例体检正常的健康儿童(对照组)。比较重症组、轻症组和对照组患儿的血清miR-155、miR-126和miR-125b相对表达量、气道炎症指标包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。评估气道重塑,包括支气管厚度(T/D)和管壁面积与支气管道总横截面积的比值(WA),并测量肺功能指标,如第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积用力肺活量比值(FEV1/FVC)。运用Pearson相关性分析血清miR-155、miR-126、miR-125b表达与气道炎症、气道重塑及肺功能的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线来评估miRNA在区分不同严重程度患儿支气管哮喘中的诊断价值。结果:比较三组血清miR-155、miR-126、miR-125b表达水平,即重症组>轻症组>对照组(P<0.05)。与对照组比较,重症组和轻症组血清IL-6、TNF-α、ECP水平均显著升高(P<0.05)。比较三组炎症因子水平(IL-6、TNF-α、ECP),重症组>轻症组>对照组(P<0.05)。比较三组气道重塑性指标(T/D、WA),重症组>轻症组>对照组(P<0.05);比较三组肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC),重症组<轻症组<对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-155、miR-126和miR-125b表达量与IL-6、TNF-α、ECP、T/D、WA呈正相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-155、miR-126、miR-125b单独及联合诊断哮喘患儿严重程度的AUC分别为0.837、0.817、0.801、0.958(P<0.05)。结论:血清miR-155、miR-126和miR-125b在支气管哮喘患儿中的高表达与气道炎症和重塑密切相关,�; 郝会香王莉王慧渊毛华樊沁柯韩丹丹解江丽; 关键词：支气管哮喘气道炎症气道重塑

重症肺炎患儿清理呼吸道无效发生情况及其影响因素: 2025年; 目的:调查重症肺炎患儿清理呼吸道无效发生现状及其影响因素,为临床护理人员预防、识别重症肺炎患儿清理呼吸道无效提供指导。方法:采用整群抽样方法,选取福建省厦门市妇幼保健院2022年5月—2023年5月小儿呼吸科收治的200例重症肺炎患儿为调查对象,收集患儿基本资料和临床资料,调查患儿清理呼吸道无效相关指征,统计清理呼吸道无效发生情况,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:200例重症肺炎患儿中有142例发生清理呼吸道无效,发生率为71.00%。多因素Logistic回归分析结果显示,重症肺炎患儿清理呼吸道无效的独立影响因素包括年龄、机械通气、合并先天性疾病、痰液黏稠、无效咳嗽和肺部痰鸣音(P<0.001)。结论:重症肺炎患儿清理呼吸道无效发生率高,临床医护人员在患儿治疗、护理过程中需重点关注低龄、机械通气、合并先天性疾病患儿,注意观察患儿痰液黏稠情况,评估患儿咳嗽能力和痰鸣音情况,早期识别患儿清理呼吸道无效,积极采取护理应对措施以保持患儿呼吸道通畅。; 黄琴容林雪丽汪暂婷; 关键词：重症肺炎清理呼吸道无效影响因素

围术期不同体位对气道管理影响的研究进展: 2025年; 体位变化对围术期管理具有重要影响,手术体位不仅影响手术操作的便捷性,还直接影响患者的气道管理。患者体位的改变可能影响气道解剖结构的暴露及气管插管的成功率,尤其是在某些特定体位下,气管插管的难度明显增加。本文综述了不同手术体位对气道暴露、插管位置及导管稳定性的影响,旨在为临床医师在围术期气道管理时体位的选择及规避特殊体位对机体的潜在风险提供参考。; 刘玺祯卢波孙建良; 关键词：气道管理体位变化围术期

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