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重视肝功能正常的慢性HBV感染者: 2024年; 一、什么是慢性HBV感染慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球范围内的公共卫生问题,它指的是HBV病毒在人体内长期存在,持续感染超过6个月的状态。2016年我国一般人群HBsAg流行率为6.1%,慢性HBV感染者为8600万例。最初认识这种疾病时,慢性HBV感染患者通常被分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两类,也就是通俗意义上的“大三阳”与“小三阳”,其中通常情况下HBeAg阳性型具有更高的病毒复制水平和传染性。既往推荐对于慢性HBV感染的治疗,特别是HBeAg阳性的慢性乙肝治疗,多在转氨酶升高后进行。导致许多患者甚至一些基层医生错误地认为慢性HBV感染者只要肝功能正常,就不需要进一步检查及治疗。; 郝红晓; 关键词：慢性HBV感染 HBEAG阴性流行率肝功能正常大三阳

佳木斯传染病医院2021—2022年HBV感染筛查情况分析: 2024年; 目的:分析某三级甲等传染病专科医院乙型肝炎病毒(HBV)筛查情况。方法:回顾性分析2021年3月—2022年3月佳木斯市传染病医院进行乙型肝炎表明抗原(HBsAg)和普敏HBV DNA检测的1509例患者信息。收集报告HBsAg+/普敏HBV DNA-患者样本以及HBsAg-/普敏HBV DNA-但其他检查指标指向HBV感染的患者血清,采用高敏HBV DNA进行检测,并对患者HBV感染情况以及其他临床检查结果进行追踪。结果:1509例患者中有2例(0.13%)患者HBsAg+/普敏HBV DNA-,高敏HBV DNA检查结果为阳性,4例(0.26%)患者HBsAg-/普敏HBV DNA-,高敏HBV DNA检查结果为阳性。6例高敏HBV DNA检查均值(1.11±0.16 log10 IU/mL);HBsAg与普敏HBV DNA检查在入院筛查应用上具有相同等效性。结论:目前采用HBsAg作为判断患者HBV感染的依据,但依然有0.26%HBV DNA阳性的感染者,高于佳木斯地区一般人群HBsAg-/HBV DNA+(26/31720,0.08%)感染者比例,应采用高灵敏度试剂进行HBV DNA检测,以避免漏检。; 林红王琪郑明明; 关键词：乙型肝炎病毒隐匿性感染

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究: 2024年; 目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。; 曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧; 关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

慢性HBV感染者外周血ALT、AST、HBVDNA与细胞因子关系: 2024年; 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、脱氧核糖核酸(DNA)、水平与细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、TNF-γ、IL-17A)之间的关系。方法临床上筛选116例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者纳入本次研究,对其外周血清细胞因子、肝功能指标、HBV DNA水平进行检测并相关性分析。结果研究结果表明,血清IL-10水平与ALT、AST以及HBV DNA成正相关(r=0.4791 p<0.001;r=0.6238 p<0.001;r=0.2604 p<0.01)。但IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、TNF-γ、IL-17A与ALT、AST以及HBV DNA没有显著相关性。结论血清IL-10水平与ALT、AST以及HBV DNA成正相关,在临床上具有一定的应用价值。; 薛静俊俞晓春胡荣盛王鸿燕汪金云; 关键词：HBV感染细胞因子肝功能指标

HBV感染孕产妇宫内感染发生情况及与病毒载量关系: 2024年; 目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生情况,分析不同HBV-DNA病毒载量与细胞因子水平相关性。方法:选取本院2020年1月-2023年10月产前检查并足月分娩的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇100例及其新生儿,统计新生儿HBV宫内感染情况,检测产妇HBV-DNA病毒载量水平,对比不同乙肝感染类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生率,不同HBV-DNA病毒载量孕产妇白介素-6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)水平差异,Spearman相关系数分析HBV-DNA病毒载量与IL-6、IFN-γ的相关性。结果:100例孕产妇中HBsAg+HBeAg+HBcAb感染36例(36.0%)、HBsAg+HBeAb+HBcAb感染64例(64.0%);宫内感染发生率为25.0%,宫内感染发生率HBsAg+HBeAg+HBcAb孕产妇(22.2%)高于HBsAg+HBeAb+HBcAb孕产妇(3.1%)(P<0.05);HBV-DNA病毒载量阴性6例,10^(3)~10^(5)病毒载量62例、>105病毒载量32例,10^(3)~10^(5)病毒载量孕妇宫内感染发生率(4.8%)低于>10^(5)病毒载量孕妇(21.9%),IL-6水平(8.11±0.89pg/ml)低于>10^(5)病毒载量孕产妇(11.26±1.56pg/ml)且与HBV-DNA载量呈正相关,IFN-γ水平(68.47±7.10pg/L)高于>105病毒载量孕产妇(51.22±5.65pg/L)且与HBV-DNA载量呈负相关(均P<0.05)。结论:感染HBV孕产妇宫内感染发生风险升高,主要感染类型是HBsAg+HBeAb+HBcAb,但HBsAg+HBeAg+HBcAb型、HBV-DNA病毒载量高孕产妇宫内感染风险提高,HBV-DNA病毒载量增加宫内感染风险可能与调控Th1/Th2免疫失衡有关。; 马倩李小青顾丽丽; 关键词：孕产妇乙型肝炎病毒感染宫内感染病毒载量炎症因子

HBV感染患者HBV-DNA载量与乙肝五项指标的相关性研究: 2024年; 目的探讨乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染患者血清中乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)载量与乙肝五项指标的相关性。方法选取沛县人民医院于2022年1月—2023年1月收治的100例HBV感染患者作为研究对象,所有患者均接受HBV-DNA载量与乙肝五项指标检测,并按照其HBV-DNA载量进行分组,分别为<50 IU/mL组69例、50~<10^(4) IU/mL组10例、10^(4)~10^(10) IU/mL组21例,对比3组检测结果。结果10^(4)~10^(10) IU/mL组乙型肝炎e抗体(Hepatitis B Virus e Antibody,HBeAb)、乙型肝炎e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(Hapatitis B Surface Antigen,HBsAg)指标高于50~<10^(4) IU/mL组、<50 IU/mL组,50~<10^(4) IU/mL组各指标水平高于<50 IU/mL组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析后显示,HBeAb、HBeAg、HBsAg与HBV-DNA载量呈正相关(r=0.512、0.549、0.673,P均<0.05)。结论HBV-DNA载量与HBeAb、HBeAg、HBsAg指标之间有正性关联,可为评估HBV感染程度提供一定参考依据。; 主淑关建华; 关键词：乙肝五项乙肝病毒

超声造影及增强CT用于HBV感染相关性肝癌的诊断价值: 2024年; 目的分析超声造影(CEUS)及增强CT在诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法回顾性分析2018年6月-2023年6月舟山市普陀区人民医院确诊的70例HBV感染相关性HCC患者临床资料,术前21例接受CEUS检查,49例接受增强CT扫描,选择最大病灶作为代表进行评估,分析其影像学特点,以病理结果为金标准,分析CEUS及增强CT在HBV感染相关性肝癌中的诊断价值。结果 CEUS对病灶中动脉期非环状强化、非环状廓清检出率高于增强CT(P<0.05),两种检查方法下脂肪变性、结中结等检出率比较,无统计学差异;HBV感染相关性HCC患者中,CEUS、增强CT在动脉期、延迟期增强强度差异有统计学意义(P<0.05),且CEUS检出增强强度模式为快进慢出的比例高于增强CT(P<0.05);以病理结果为准,CEUS诊断HBV感染相关性肝癌的敏感度、准确度高于增强CT扫描(P<0.05),而特异度比较,无统计学差异。结论 CEUS及增强CT在诊断HBV感染相关性HCC中均有一定价值,其中CEUS诊断敏感度、准确度最佳,值得在临床推广实践。; 黄海涛李舟跃邬久燕邢杰; 关键词：超声造影乙型肝炎病毒感染肝细胞肝癌

南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响因素分析: 2024年; 目的:了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染现况和特征,分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)效果及影响因素。方法:选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象,根据乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例,比较两组患者ART前HIV感染特征,分析ART后HIV病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞变化情况,以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果:HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后,HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势,ART 2年后,两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+T <200个/μL、初始HIV RNA≥4.5[lg(copies/mL)]是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长,免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤,因而可能影响免疫重建。结论:HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤,现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染,有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中,ART及疗效监测均存在不足,临床诊疗活动需进一步规范。; 潘一茹邱涛马平周小毅丁萍陈彦君姜洁何楚钱姣孔泉邹美银翟祥军; 关键词：人类免疫缺陷病毒乙型肝炎病毒抗逆转录病毒治疗

HBV感染者HBV-DNA载量与血小板参数、炎性因子的关系探讨: 2024年; 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV-脱氧核糖核苷酸(DNA)载量与血小板参数、炎性因子的相关性。方法:回顾性分析2020年12月—2022年12月样本医院纳入的100例HBV患者临床资料,依据HBV-DNA载量检测结果将患者分成低HBV-DNA载量组(32例)、中HBV-DNA载量组(38例)和高HBV-DNA载量组(30例)。所有研究对象均进行血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(PLT)、血小板比容(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)水平检测,比较各组上述指标的水平变化情况,并分析病毒载量与相关指标水平的相关性。结果:与低HBV-DNA载量组相比较,中HBV-DNA载量组与高HBV-DNA载量组血清IFN-γ、PLT、PCT水平均更低,且高HBV-DNA载量组低于中HBV-DNA载量组,差异均有统计学意义(F=199.689、129.357、242.560,P<0.05);与低HBV-DNA载量组相比较,中HBV-DNA载量组与高HBV-DNA载量组血清IL-33、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MPV、PDW、P-LCR水平均更高,且高HBV-DNA载量组高于中HBV-DNA载量组,差异均有统计学意义(F=113.69、450.569、591.189、803.741、7.809、90.131、18.869,P<0.05);病毒载量与血清IFN-γ、PLT、PCT水平呈负相关(r=-0.326、-0.123、-0.231,P<0.05),与血清IL-33、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MPV、PDW、P-LCR水平呈正相关(r=0.256、0.362、0.423、0.253、0.325、0.331、0.351,P<0.05)。结论:血清IFN-γ、PLT、PCT水平越低,病毒载量越高,血清IL-33、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MPV、PDW、P-LCR水平越高,病毒载量越高,疾病预后情况越差。; 朱豫萌李国涛; 关键词：乙型肝炎病毒炎性因子血小板参数

自身免疫性肝炎患者隐匿性HBV感染流行情况及临床、病毒学特征: 2024年; 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的流行情况及临床、病毒学特征。方法纳入2010年4月至2023年4月南京市第二医院收治的318例AIH患者,其中合并OBI 41例和无OBI 277例,分析两组临床特征、实验室检查指标;荧光聚合酶链反应测量病毒载量,HBV基因分型,分析AIH合并OBI者的病毒学特征和突变。结果合并OBI组抗-HBc阳性/抗-HBs阳性/抗-HBe阳性率为41.5%(17/41),高于无OBI组的17.3%(48/277)(P<0.05);合并OBI病毒基因以B、C型为主,B型23例、C型17例;抗-HBc/抗-HBe阳性患者为HBV DNA(685.3±154.7)IU/mL,抗-HBc/抗-HBs阳性、抗-HBc阳性、抗-HBc/抗-HBs/抗-HBe阳性患者分别为(465.8±134.5)IU/mL、(323.6±103.6)IU/mL、(131.4±83.4)IU/mL,(P<0.05);合并OBI患者中共检出10例OBI表面抗原“a”决定簇突变。结论AIH患者OBI感染风险较高,表现为抗-HBc/抗-HBs/抗-HBe阳性,AIH合并OBI病毒基因以B、C型为主,与T126A、Q129R突变有关。; 李月梅姚旋吕瑾徐静茹; 关键词：自身免疫性肝炎隐匿性乙型肝炎病毒感染病毒学特征

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