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PCNL术后发生SIRS的危险因素分析: 2024年; 目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素,为制订防治SIRS发生的方案提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月于南通大学附属常熟医院行PCNL 97例患者的临床资料。根据术后是否出现SIRS,分为SIRS组和非SIRS组。比较两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、术前尿WBC、肾周脂肪条索影(perirenal fat stranding,PFS)、结石长径、手术通道、手术时间的差异。使用多因素Logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果:两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、结石长径、手术通道、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);术前尿WBC、PFS差异有统计学意义(P<0.05)。纳入BMI、糖尿病、术前尿WBC、PFS、手术通道和手术时间行多因素Logistic回归分析显示,术前尿WBC阳性、存在PFS是SIRS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PCNL术后发生SIRS和术前尿WBC阳性、存在PFS相关,关注术前尿WBC和PFS,必要时给予充分的抗感染治疗可能是减少SIRS发生的重要措施。; 付振宇陆珂胡俊石鸣于慕渊贝明龙顾怡峰陈永昌张鸽; 关键词：全身炎症反应综合征经皮肾镜取石术

PCNL肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响研究被引量：1: 2024年; 目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响。方法回顾性分析2017年12月~2021年12月在宁国市人民医院行PCNL的肾结石患者100例,根据患者有无留置肾造瘘管划分为对照组、观察组,各50例,对照组留置肾造瘘管,观察组未留置肾造瘘管。对比两组患者结石清除率、手术时间和住院时间,同时对比两组患者的术后出血情况、术前及术后1 d炎性因子水平变化情况。结果两组患者结石清除率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院时间长于观察组[(15.28±4.82)d vs.(11.68±4.56)d],差异有统计学意义(t=3.836,P<0.05);对照组和观察组术后出血发生率(8.00%vs.6.00%)、术后出血量[(221.47±42.58)ml vs.(215.68±39.74)ml]对比差异无统计学意义(t=0.703,P>0.05);术后1 d,两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均高于术前,且对照组术后1 d的CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(23.17±3.74)mg L、(11.93±2.27)pg L、(21.85±3.72)pg L,明显高于观察组(20.85±3.6)mg L、(10.75±2.11)pg L、(19.68±3.55)pg L,差异均有统计学意义(t=3.122、2.692、2.984,P<0.05)。结论在PCNL中留置或不留置肾造瘘管均能获得良好的结石清除率,但留置肾造瘘管会延长住院时间,加剧患者术后炎症反应,恢复进程较慢。; 徐启鹏章钟凌峰张国华王刚周先明; 关键词：肾结石经皮肾镜碎石取石术术后出血

基于MDT的ERAS护理对PCNL患者护理效果及并发症的影响被引量：1: 2024年; 目的:探讨基于多学科诊疗模式(MDT)的快速康复外科(ERAS)护理对经皮肾镜取石术(PCNL)患者护理效果及并发症的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年9月30日收治的40例PCNL患者作为对照组,围术期采用常规护理;选取2020年10月1日~2022年5月31日收治的40例PCNL患者作为观察组,围术期采用基于MDT的ERAS护理。比较两组护理效果及并发症情况。结果:观察组健康教育知晓率高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后感染、出血、腹腔积液等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组就医体验高于对照组(P<0.01)。结论:基于MDT的ERAS护理能够加快PCNL患者的术后康复,并在一定程度上减少术后并发症,提高患者的就医体验。; 杨林英肖素红于田强; 关键词：快速康复外科经皮肾镜取石术护理效果

PCNL术后脓毒血症患者的免疫指标和细胞因子的变化及诊断价值: 2024年; 目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生脓毒血症患者的免疫指标和细胞因子的变化及诊断价值。方法选取2018年1月至2021年12月本院行PCNL术治疗的405例结石患者的临床资料,依据术后是否发生脓毒血症将患者分为脓毒血症组(12例)和无脓毒血症组(393例)。检测两组患者的CD4^(+)/CD8^(+)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、髓样细胞可溶性触发受体-1(sTREM-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、钙素原(PCT)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对脓毒血症的预测价值。结果脓毒血症组的鹿角形结石患者例数多于无脓毒血症组(P<0.05);脓毒血症组的NLR、sTREM-1高于无脓毒血症组(均P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)低于无脓毒血症组(P<0.05);脓毒血症组的血清IL-6、TNF-α、PCT水平均高于无脓毒血症组(均P<0.05);各指标联合预测PCNL术后脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.996,预测灵敏度为91.3%,特异度为98.4%。结论PCNL术后脓毒血症患者的NLR、sTREM-1、IL-6、TNF-α、PCT升高,CD4^(+)/CD8^(+)降低,其联合检测有利于指导临床早期预测PCNL患者术后脓毒血症的发生。; 刘素芳向小龙郭紫成; 关键词：脓毒症经皮肾镜取石术细胞因子免疫指标

综合护理服务在肾结石PCNL术后患者中的应用效果分析: 2024年; 目的研究肾结石患者经皮肾镜碎石术(Percutaneous Nephrolithotripsy,PCNL)术后实施综合护理的影响与效果。方法便利选取2022年6月—2023年6月青岛大学附属医院行PCNL术治疗的144例肾结石患者为研究对象。使用随机抽签法分为两组,对照组(n=72)应用常规护理,观察组(n=72)应用综合护理服务。比较两组术后并发症、生活质量与护理满意度。结果观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的13.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.143,P<0.05);护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者行PCNL术治疗后接受综合护理服务,可降低术后相关并发症发生率,提高患者生活质量,提升护理满意度,临床应用价值显著。; 王丽侯明晖王秀娟; 关键词：肾结石经皮肾镜碎石术满意度

恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素探讨: 2024年; 目的探讨恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素.方法对160例恒压灌注下PCNL术患者性别、年龄、术前尿培养、结石直径、手术时间等临床资料进行调查和统计,将术后出现尿源性脓毒血症患者纳入研究组,将未出现尿源性脓毒血症患者纳入对照组,并分析患者术后发生尿源性脓毒血症的危险因素.结果 160例患者术后出现尿源性脓毒血症26例,发生率为16.25%;研究组患者术前尿路感染、女性、结石面积≥800mm^(2)、手术时间≥90min、糖尿病占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析表明,术前尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病是患者术后诱发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05).结论恒压灌注下PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症与尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病有密切关联,需根据危险因素做好相应防护措施,以降低患者术后出现此类并发症的风险.; 康永胜陈景勉黄海鉴唐云峰李华强宋东霞梁玉标

前路腰方肌-阴部神经阻滞对PCNL患者痛敏反应、血流动力学的影响: 2024年; 目的观察前路腰方肌-阴部神经阻滞对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者痛敏反应、血流动力学的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年2月在四川大学华西医院行全身麻醉下PCNL手术治疗的80例患者,按照简单随机法将其分为两组,每组各40例。全麻组单纯行全身麻醉,神经阻滞组全麻诱导后在超声引导下行前路腰方肌-阴部神经阻滞。比较两组手术一般情况(两组麻醉时间、术中出血量、苏醒时间、丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后补救镇痛率、术后艾司洛尔和阿托品使用率、住院时间),麻醉诱导前(T_(0))、建立工作通道(T_(1))、取石即刻(T_(2))、手术结束(T_(3))的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],术后3、6、12、24、48 h的咳嗽和静息视觉模拟评分法(VAS)评分,检测两组术前、术后1 d应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾素]的差异,记录并比较两组术后24、48 h术后恢复质量(QoR40)评分。结果两组的麻醉时间、术中出血量、苏醒时间、术后艾司洛尔和阿托品使用率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组的丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均少于全麻组,术后补救镇痛率低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经阻滞组T1时心率低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组T_(0)、T_(2)、T_(3)时的心率及T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP与同时间点全麻组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞组术后3、6、12、24、48 h的咳嗽和静息VAS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇、ACTH、NE、肾素水平均较术前升高,且神经阻滞组的皮质醇、ACTH、NE、肾素水平均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经阻滞组术后24 h的QoR40评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组术后48 h的QoR40评�; 万勤李晓强; 关键词：经皮肾镜碎石术血流动力学

PCNL对复杂型肾结石患者结石清除情况、手术相关指标及并发症的影响分析: 2024年; 目的:分析经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂型肾结石患者结石清除情况、手术相关指标及并发症的影响。方法:选取2023年1—12月咸宁市第一人民医院收治的80例复杂型肾结石患者作为研究对象,按数字随机分组法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,试验组患者采用PCNL治疗。对比两组患者手术相关指标[碎石时间、血红蛋白(HB)水平下降值、术中出血量、住院时间]、并发症(血尿、尿瘘、发热、尿路感染、肾周损伤)发生率、一期结石清除率、二期手术率以及炎症水平、肾功能水平改善情况。结果:两组患者碎石时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者Hb水平下降值、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,试验组患者各项炎症指标、肾功能水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后血尿、尿瘘、发热、尿路感染、肾周损伤等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组一期结石清除率高于对照组,二期手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL能有效提高复杂型肾结石患者结石清除率,有利于降低术中出血量和并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者炎症水平和肾功能水平改善。; 胡捷; 关键词：经皮肾镜取石术并发症

采用自制一体式输尿管肾导管与常规方式行PCNL治疗肾结石的疗效、安全性及患者满意度对比: 2024年; 目的比较常规经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与应用一体式输尿管肾导管的PCNL在治疗肾结石方面的安全性、疗效及患者满意度,为肾结石患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年5月新疆和田地区人民医院收治的154例肾结石(结石最大径为1.5~3.5 cm)患者资料。根据术中碎石结束后双J管和肾造瘘管的置入方式分为一体式组(应用一体式输尿管肾导管,n=77)和标准组(常规PCNL术式,n=77),比较两组患者的一般特征及术前、术后及随访资料。结果一体式组和标准组术后住院时间[(5.78±2.50)d vs.(5.29±2.18)d,P=0.193]、术后疼痛评分[(2.22±0.42)分vs.(2.30±0.46)分,P=0.273]、术前及术后血红蛋白的变化值[(-4.13±10.11)g/L vs.(-2.96±9.39)g/L,P=0.459]、住院费用[(17 088.14±2 876.94)元vs.(16 389.74±2 427.37)元,P=0.105]、结石清除率[65(84.4%)vs.66(85.7%),P=0.821]等数据差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现一体式组较标准组的不适症状发生率较低[36.4%(28/77)vs.90.9%(70/77),P=0.001],满意度更高(一体式组77例全部满意,标准组中64例满意、13例基本满意)。所有患者均未出现术后脓毒血症及感染性休克,未发生转入重症监护室等情况。结论一体式输尿管肾导管PCNL和常规PCNL安全性和疗效相当,但一体式组满意度更高,值得临床在把握适应证的情况下选择使用。; 郭全斌穆拉迪力江·麦提图尔荪艾散江·麦麦提艾科拜尔江·麦麦提阿布力克木·扎克尔吾斯曼·阿力甫陆辉云艾尼瓦尔·阿不都卡德尔; 关键词：经皮肾镜碎石取石术安全性

FURL与PCNL治疗直径<3 cm肾结石患者的效果及安全性: 2024年; 目的:探究输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗直径<3 cm肾结石(KS)患者的效果及安全性。方法:回顾性分析2022年6月—2023年12月尤溪县总医院收治的90例直径<3 cm KS患者的临床资料。根据不同手术方式将其分为研究组和对照组,各45例。研究组给予FURL治疗,对照组采用PCNL治疗。比较两组围手术期指标,并发症,术前及术后48 h肾功能指标、炎症指标,术前及术后24 h、48 h疼痛程度。结果:研究组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FURL与PCNL治疗KS的临床效果确切,最终结石清除率比较无明显差异,相较于PCNL,FURL术中出血量更小,手术时间短,对肾功能影响更小,且机体炎症反应更轻,术后并发症发生率更低,可在KS患者符合手术指征时进行选择。; 王刚; 关键词：经皮肾镜碎石术肾结石结石清除率炎症反应

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