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石刚
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- 所属机构:川北医学院附属医院
- 所在地区:四川省 南充市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:四川省教育厅科学研究项目
相关作者
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- 目的用Meta分析的方法，评价≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者预后的影响。方法检索已公开发表的有关比较≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究，按纳入和排除标准筛选文献，并对符合条件的所有研究结果进行Meta分析，统计处理使用RevMan5．0软件。结果符合纳入标准的共4篇文献，总样本量776例，其中解剖性切除组484例，非解剖性切除组292例。纳入研究对象年龄53．4—63．0岁，男：女为3．56：1，87．1％患者术前肝功能为Child-PughA级，94．5％患者是单个肿瘤。对比两组间的1、3、5年无瘤生存率和总生存率，结果发现两种手术方式对患者预后影响无明显差别。但敏感性分析提示，肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率（OR=0．72，95％CI：0．52～0．99，P=0．04）。结论≤5cm肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率，但不能延长远期无瘤生存率和总生存率。但两种手术方式对肝癌预后的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实。
- 田云鸿李敬东赵国刚彭勇石刚徐威李德新李强
- 关键词：肝切除术预后META分析
- 纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析被引量：7
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- 目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果86例肝胆管结石病人术中结石取尽率82.56%(71/86),20例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。
- 柏宇石刚
- 关键词：纤维胆道镜肝胆管结石
- 中药'通腑洁肠汤'用于梗阻性大肠癌的术前肠道准备及效果观察
- 本文主要介绍从2003年1月~2004年3月对31例伴有肠梗阻的大肠癌病人用自拟的'通腑洁肠汤'口服导泻清洁肠道作术前肠道准备效果满意.
- 王崇树魏寿江赵国刚石刚王攀何一
- 关键词：梗阻性大肠癌肠道准备中药
- 文献传递
- 超声吸引刀不阻断入肝血流与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术的临床比较被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨超声吸引刀(Cut-Ultrasound Aspiration,CUSA)不阻断入肝血流肝切术与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术对残肝功能的影响。方法:对我院2004年1月至2009年1月间进行肝叶切除的144例肝肿瘤病人进行回顾性分析,分为CUSA组和Pringle组,CUSA组68例运用CUSA行不阻断入肝血流肝叶切除,Pringle组76例行常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除,比较两组患者术中失血量、手术时间、术后引流量及术后残肝功能及并发症。结果:CUSA组术中失血量、术后引流量明显少于Pringle组,术后残肝功能恢复比Pringle组好,两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论:与常规Pringle法阻断入肝血流肝叶切除术比较,CUSA不阻断入肝血流肝叶切除术失血量较少,术后肝功能损害程度较轻,是一种比较满意的方法。
- 石刚陶涛李敬东严德辉李建水陈辉
- 关键词：肝切除术超声吸引刀
- Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术在肝切除术中的应用
- 2011年
- 目的探讨Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术在肝切除中的应用价值。方法对2005年1月至2009年9月92例肝肿瘤手术患者临床资料进行回顾性分析,将92例患者分为A、B两组,A组43例应用Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术行肝切除,B组49例行常规Pringle′s法阻断入肝血流行肝切除,观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术并恢复出院,A组与B组相比,术中出血量明显减少,术后肝功能恢复快,术后并发症发生率低(P<0.05)。结论与常规Pringle′s法肝叶切除术比较,Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术可明显减少术中出血,且术后肝功能损害程度较轻,并发症少,是一种安全有效的方法。
- 石刚李敬东陶涛严德辉
- 关键词：肝切除术
- 肠通膏治疗术后腹胀的临床疗效观察被引量：3
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- 目的探讨肠通膏外敷治疗外科腹部手术后腹胀的临床疗效。方法选取2018年4月至2019年7月川北医学院附属医院外科腹部手术后腹胀的患者100例,依据随机对照原则将其分为治疗组和对照组,各50例。对照组患者在西医常规治疗的同时给予多源治疗仪照射治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用腹部外敷肠通膏治疗。观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、伴随症状、腹胀程度的疗效情况。结果治疗组治疗总有效率为96.0%;显著高于对照组的84.0%(P<0.05)。治疗组腹胀程度评分较治疗前降低(P<0.05),治疗组腹胀程度、肠鸣音、伴随症状评分均低于对照组(P<0.05);对照组腹胀程度在术后24 h与治疗前相比未见明显差异(P>0.05),在术后48、72 h才有统计学意义(P<0.05)。结论肠通膏治疗术后腹胀的临床疗效确切,值得临床推广应用。
- 张哲雷枭任继刚周彤付雯张广军王攀李建水石刚王显飞
- 关键词：术后腹胀疗效观察
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- 目的:探讨胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎手术治疗对术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析我院2000年5月至2011年5月间行胰腺手术患者的临床病理资料,共197例患者因胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎行胰腺手术。收集患者手术方式和有无胰瘘发生,其中胰瘘分A、B、C三级。结果:43例患者为神经内分泌肿瘤,127例患者为胰腺癌,27例患者为慢性胰腺炎。神经内分泌肿瘤患者术后胰瘘发生率明显高于胰腺癌、慢性胰腺炎(P<0.01)。胰腺肿瘤摘除术后胰瘘发生率高于其它手术方式(P=0.001)。结论:在排除了不同级别的胰瘘、术后不同的处理方法后,神经内分泌肿瘤术后发生胰瘘的风险比其他胰腺疾病术后发生胰瘘的风险大,应更加重视胰腺内分泌肿瘤的手术治疗。
- 赵国刚戴毅徐建石刚徐威田云鸿
- 关键词：胰瘘神经内分泌肿瘤胰腺癌
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- 目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治方法和手术技巧。方法对2001年5月至2011年5月期间我院手术治疗的成人先天性胆总管囊肿38例的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均行B超和磁共振(MRCP)检查确诊,均行手术治疗。其中7例行急诊囊肿外引流术。行择期手术者中24例行囊肿切除、胆肠吻合术,其中3例合并肝叶切除术;行内引流术4例;仅行胆囊切除术3例。囊肿剥除采用点状钳夹、电凝及推剥囊肿黏膜外纤维血管束的办法,不出血,无副损伤。无手术死亡病例,术后恢复顺利。38例患者中术后获随访28例(73.68%),失访10例;随访时间3～120个月,平均74个月。24例行囊肿切除者症状消失20例,偶感上腹痛、抗炎治疗后症状可缓解1例,3例失访;11例行内或外引流术者术后近期均有不同程度的胆管炎症状,其中6例于术后2～10年再手术,另5例失放,6例再手术者中2例术中发现癌变,分别于再手术后2个月和10个月死亡,余4例临床症状消失;3例仅行胆囊切除术者,2例失访,1例仍有反复发作的畏寒、发热及右上腹痛。结论 B超和MRCP检查有助于明确诊断;囊肿全切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式,囊肿外引流术仅在合并严重感染、全身情况差的患者采用;手术技巧的改进可为手术提供安全保障。
- 刘崇清王小非田云鸿石刚盛涛李敬东赵国刚彭祥玉雷俊阳
- 关键词：胆总管囊肿胆道外科
- 腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石(附523例报道)被引量：49
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石、胆总管切口一期缝合的治疗效果。方法对我院1998年9月至2008年12月期间采用腹腔镜和胆道镜联合治疗的523例胆囊结石合并胆总管结石或胆总管扩张(直径≥0.8 cm)患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组523例患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石,其中400例取净结石,87例无结石,均行胆总管一期缝合;手术平均时间90 min,平均出血50 ml,术后第1天患者即可进食,2～3 d下床活动,术后5 d左右治愈出院。术后发生漏胆29例,引流胆汁量平均35 ml/d,持续1～6 d,均经非手术处理治愈。中转开腹完成取石10例,镜下置T管引流26例。结论腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄是其应用的前提。
- 陶涛石刚彭祥玉赵国刚
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管结石胆总管一期缝合适应证
- 联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法：报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和（或）断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果：总体并发症发生率为72.2%（13/18）,围手术期死亡率为11.1%（2/18）。14例获得长期随访,随访时间12～36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论：联合肝脾切除和（或）断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。
- 石刚李敬东王小飞杨刚
- 关键词：原发性肝癌脾功能亢进脾切除术
