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董科
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- 所属机构:四川省人民医院
- 所在地区:四川省 成都市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:四川省卫生厅科研基金
相关作者
- 俞小炯
- 作品数：64被引量：254H指数：8
- 供职机构：四川省人民医院
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- 熊伟
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- 温尔刚
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- 董科
- 关键词：胰腺癌抑癌基因P15基因
- 文献传递
- 恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性乙肝的临床研究被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性乙肝的临床疗效、安全性及对相关标志物的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月我院收治的97例HBeAg阳性乙肝患者,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察组49例。对照组患者采用单纯皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b注射剂治疗,观察组采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量以及ALT复常率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率及不良反应发生率。结果:观察组总治疗有效率为91.84%,明显高于对照组的77.55%(P<0.05);治疗后,观察组的ALT、AST、HBV-DNA含量明显低于对照组(P<0.05),观察组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为30.61%,与对照组的29.17%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性乙肝较单用干扰素的抗病毒治疗疗效更高,可降低传染性,用药安全性较好。
- 熊伟张莉董科古春俞小炯
- 关键词：恩替卡韦聚乙二醇干扰素Α-2BHBEAG阳性乙肝血清学转换
- 胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征多因素分析及护理被引量：2
- 2009年
- 目的分析胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后所致胃瘫综合征(PGS)与多因素的相关性,探讨其发生机制、诊治措施并总结护理经验提高护理质量。方法对我院所行的胰十二指肠切除术210例患者和行胰腺癌冷冻术46例患者的临床和护理资料进行回顾性的统计分析。结果在B组患者(胰腺癌冷冻术组)中有31例(67%,31/46)患者出现了PGS,其中有29例肿瘤位于胰头和钩突部,2例肿瘤位于体尾部。在A组中(胰十二指肠切除术组)有10例(4.8%,10/210)患者出现了PGS。B组的胃瘫发生率明显高于A组(χ2=145,P<0.001)。A组PGS患者有9例采用非手术治疗(饮食调节、药物、心理护理、胃液引流等)而痊愈;B组PGS患者均采用非手术治疗痊愈。胰腺癌冷冻所致PGS同冷冻术、胰腺肿瘤的位置有密切的相关性,但同年龄、性别、低蛋白血症、梗阻性黄疸、术前胃输出道梗阻,以及胃、胆管所行的手术方式和次数均无明显相关性。绝大部分PGS患者经胃液引流、加强护理措施和心理辅导、适当药物治疗和营养支持都能治愈。结论胰腺癌冷冻可引起胃瘫,胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后PGS由多种原因引起,其确切机制不清。心理护理、有效胃肠减压、中西医结合治疗、加强营养支持后是促进胃肠功能恢复的关键。
- 吴丽萍杨亚梅郝芳董科
- 关键词：胃瘫综合征冷冻治疗胰腺癌护理
- 肝动脉和门静脉切除重建在肝门部胆管癌根治术中疗效的比较被引量：2
- 2021年
- 目的研究肝动脉和门静脉切除重建在肝门部胆管癌(HC)根治术中的意义。方法回顾性分析2011年1月至2019年7月接受手术治疗的183例患者临床资料,依据术式分为以下三组:A组(78例,姑息手术);B组(56例,门静脉重建);C组(49例,肝动脉重建)。采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。三组术后并发症发生率的比较采用χ^(2)检验,Kaplan-Meier法进行术后生存分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者平均中位随访时间为39.5个月,姑息手术组、门静脉重建组和肝动脉重建组5年生存率分别为22.3%、45.7%和51.2%,门静脉重建组和肝动脉重建组差异无统计学意义,但均高于姑息手术组(P<0.05)。姑息手术组、门静脉重建组和肝动脉重建组并发症发病率分别为73.1%、66.1%和71.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。在90 d死亡率比较上,三组分别为10.3%、3.6%、6.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门静脉重建术和肝动脉重建术的治疗效果无论是并发症还是死亡率都要优于姑息手术组。
- 何平张波董科罗金辉李钢刘波
- 关键词：胆管肿瘤肝动脉门静脉疗效比较研究
- 改良式肝提拉法血流阻断无血肝切除的临床应用研究被引量：2
- 2012年
- 目的运用随机对照试验方法,对比研究第一肝门阻断、半肝入肝血流阻断和改良式绕肝提拉法肝血流阻断在肝切除中的临床运用价值,探讨改良绕肝提拉法(liver hanging maneuver)肝切除的临床实用性和安全性。方法将同期164例需行半肝切除的患者按入院时间随机分为第一肝门阻断组(A组,n=49),半肝入肝血流阻断组(B组,n=56)、改良式绕肝提拉法肝血流阻断组(C组,n=59)。比较各组间患者术中出血量,手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量,术后并发症以及住院时间。结果三组患者术中出血量以A组出血最多,C组出血最少,经比较C组和A、B组间差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组并发症例数和输血例数以C组最少,A组最多,但差异无统计学意义(P>0.05);患者术后第3、7天,A组血清转氨酶明显高于B、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05),C组肝功能恢复最快。结论改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除和半肝血流阻断肝切除比第一肝门阻断肝切除更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症。改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的肝切除方法。
- 熊伟俞小炯董科
- 关键词：半肝切除肝血流阻断
- 黑斑息肉综合征的研究进展被引量：18
- 2005年
- 目的 介绍黑斑息肉综合征(PJS) 的研究和临床诊治进展。方法 对 PJS近几年国内、外的研究和临床诊治进展的文献作一概述。结果 PJS 是一种常染色体显性遗传病,以口周皮肤、唇、颊黏膜和指趾末端存在黑色素沉着和消化道存在多发性息肉为特征,其肠内、肠外组织和器官易发生癌症,是一种肿瘤易感综合征,其致病基因为19p上的STK11基因。结论 PJS致病基因与肿瘤的发生和发展密切相关。PJS患者消化道内和消化道外组织和器官都容易发生恶变。
- 董科李波
- 关键词：PJS黑斑息肉综合征致病基因临床诊治消化道常染色体显性遗传病
- 转移性肝癌的外科治疗(附208例报告)被引量：7
- 2005年
- 目的 探讨转移性肝癌手术治疗效果。方法 回顾性分析我院近7 年来收治的208 例转移性肝癌患者资料,根据治疗方式不同,将其分为切除性手术组(116 例)与非切除性手术组(92 例),比较两组的治疗效果。结果 全组手术无死亡,术后1、3、5年生存率分别为56.3%、23.1%和13.0%。切除性手术组患者1、3、5 年总生存率分别为74.1%、39.7%和23.3%,非切除性手术组患者1、3、5年生存率分别为33.7%、2.2%和0,前者的治疗效果明显好于后者(P<0.05)。结论 切除性手术是转移性肝癌有效的治疗方法,能耐受切除者应力争切除治疗。
- 黄韬李波林浩铭董科
- 关键词：转移性肝癌手术切除肝硬变胃肠道肝转移
- 1478例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术技巧分析被引量：8
- 2012年
- 目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性。方法回顾分析2007年4月～2012年4月1478例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果成功完成LC 1435例,43例中转开腹,中转开腹率2.9%,其中胆囊三角致密粘连27例,胆囊结肠内瘘3例,胆囊十二指肠内瘘2例,mirizzi综合征5例,术中出血6例。患者均顺利出院,随访3～12个月,无严重并发症发生,手术治愈率100%。结论严格按照腹腔镜手术基本原则,掌握如下手术技巧:①发病后72h手术;②采用4孔法并使胆囊周围组织形成张力游离胆囊;③采用多种措施提高胆囊三角的处理质量;④游离胆囊时宁浅勿深。急性胆囊炎行LC是安全可行的。
- 安宁王俭杨训黄锐董科
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
- 胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征多因素分析被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、机制、诊断和治疗。分析胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后所致PGS与多因素的相关性。方法:对我院所行的胰十二指肠切除术210例患者和行胰腺癌冷冻术46例患者的临床资料进行回顾性的统计分析。结果:在B组患者(胰腺癌冷冻术组)中有31例(67%,31/46)患者出现了PGS,其中有29例肿瘤位于胰头和钩突部,2例肿瘤位于位于体尾部。在A组中(胰十二指肠切除术组)有10例(4.8%,10/210)患者出现了PGS。B组的胃瘫发生率明显高于A组(X=145,P<0.001)。A组PGS患者有9例采用非手术治疗(饮食调节、药物、胃液引流等)而痊愈,1例患者再次手术,但症状无明显好转。然而,所有的B组PGS患者采用非手术治疗痊愈。胰腺癌冷冻所致PGS同冷冻术、胰腺肿瘤的位置有密切的相关性,但同年龄、性别、低蛋白血症、梗阻性黄疸、术前胃输出道梗阻,以及胃、胆道所行的手术方式和次数均无明显相关性。胰十二指肠切除术所致PGS同胃手术后所致PGS的机制相似。胰腺癌冷冻术后PGS可能与冷冻引起Cajal细胞的损害有部分关系。另外,还可能与胰腺十二指肠区域的冷冻,各种因素引起胃窦幽门部和十二指肠部的缺血、神经损害有一定关系,或与这些因素引起血中胃动素浓度降低有关。结论:胰腺癌冷冻可引起胃瘫,胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后PGS由多种原因引起,其确切机制不清。这二者引起PGS的机制(致少部分)不同。上消化道造影和胃镜检查是诊断PGS的可靠方法。保守治疗对PGS患者有效,手术应视为胰腺癌冷冻术后PGS的禁忌症。
- 李本海董科李波何启明陈传刚明孟林周义建石平川廖伯勇
- 关键词：胃瘫冷冻治疗胰十二指肠切除术胰腺癌
- 改良式绕肝提拉法和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨改良绕肝提拉法(Liver hanging maneuver)和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较。方法:将30例行肝叶切除术的肝癌患者分为两组:改良式绕肝提拉法无血肝切除组15例,Pringle阻断法肝切除组15例。比较两种方法行肝叶切除对术中失血量,术后肝功能指标(血清白蛋白、胆红素、转氨酶、胆碱脂酶)的影响。结果:改良式绕肝提拉法无血肝切除组术中失血量明显少于Pringle阻断法肝切除组(P<0.05),胆红素、转氨酶水平低于Pringle阻断法肝切除组(P<0.05),而血清白蛋白和胆碱脂酶水平高于Pringle阻断法肝切除组(P<0.05)。结论:改良式绕肝提拉法无血肝切除是安全实用的,具有出血少,肝功能损害轻的优点。
- 温尔刚董科俞小炯许建熊伟
- 关键词：肝叶切除肝功能
