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张翔
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- 所属机构:山东大学齐鲁医院
- 所在地区:山东省 济南市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:济南市科技发展计划项目
相关作者
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- 2020年
- 目的探讨导致腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏出现的相关因素,并研究各因素在术后淋巴漏的预防及治疗中的作用。方法回顾2015年1月至2019年1月在山东大学齐鲁医院泌尿外科行腹腔镜根治性膀胱切除术患者共计160例,查阅文献并制定标准后将患者分为淋巴漏及非淋巴漏组,收集其年龄、淋巴结清扫范围、淋巴结数量、阳性淋巴结数量、是否存在阳性淋巴结、清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织、术前及术后血红蛋白(HGB)、术后白蛋白(ALB)等临床资料,采用单因素及多因素分析患者术后发生淋巴漏的有关因素。结果研究共纳入的160例患者中,其中有44例(27.5%)诊为淋巴漏,单因素t检验及χ~2检验显示阳性淋巴结数量、清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织与淋巴漏发生有关联,清扫后Hemolock夹闭淋巴组织可明显降低术后淋巴漏的发生(t=2.477,χ~2=41.215,P<0.05),二元Logistic回归分析显示清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织与淋巴漏发生有关联(OR=18.482, 95%CI:6.872~49.709,P<0.001)。患者经禁饮食、通畅引流等保守治疗均治愈。结论阳性淋巴结数量及清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织是术后淋巴漏发生的高危因素。通过饮食、引流及其他治疗措施均可治愈,术中熟练地掌握操作技巧、淋巴结清扫后Hemolock夹闭淋巴组织、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。
- 张照鹏邢乃栋张翔阎磊徐忠华
- 关键词：膀胱癌盆腔淋巴结清扫术
- 腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理体会被引量：15
- 2013年
- 目的:探讨女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带腹壁化的理想处理方法。方法:回顾分析2011年11月1日至2013年5月31日为14例女性患者行TAPP的临床资料及手术录像,重点关注手术操作过程中子宫圆韧带的处理。其中腹股沟斜疝12例,直疝1例,1例斜疝合并直疝。结果:14例手术均顺利完成,手术时间平均(51.1±18.4)min,术后患者恢复理想。子宫圆韧带的处理:剥离1例,横断2例,沿其两侧纵行劈开腹膜游离11例。后者操作简便,可保证子宫圆韧带及腹膜的完整性。术后随访,无复发及慢性疼痛发生。结论:沿子宫圆韧带纵向劈开腹膜,自腹膜完整分离子宫圆韧带,实现腹壁化,较剥离及横断技术具有明显的优越性,其临床实用性强、学习曲线短,临床应用前景及推广价值较高。
- 张光永展翰翔刘少壮郭炜程志强张翔胡三元
- 关键词：腹股沟腹腔镜检查子宫圆韧带
- 循环肿瘤细胞在结直肠癌治疗中的研究现状被引量：4
- 2018年
- 循环肿瘤细胞被认为是癌症患者的一种实时"液体活组织",可反映疾病进展与预后,有效检测是其应用于临床的前提。循环肿瘤细胞计数作为结直肠癌预后的独立预测因素已被广泛接受,而循环肿瘤细胞内部蕴含的丰富异质性信息具有更大的临床价值。此外,循环肿瘤干细胞作为具有干细胞特性的独特亚群,可能是早期发现、阻断肿瘤发生与转移的关键。循环肿瘤细胞体外模型的建立,在为其参与肿瘤转移提供更直接证据的同时,也为结直肠癌个体化治疗提供了新思路。因此,基于循环肿瘤细胞的个体化、实时性治疗会是循环肿瘤细胞应用于结直肠癌治疗的发展趋势。
- 张文杰张冰凯董朔晖董浩刘增林郑文博张翔王延磊胡三元戴勇
- 关键词：循环肿瘤细胞结直肠肿瘤
- 常规器械行经脐单孔腹腔镜左肾上腺切除术1例被引量：1
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- 目的探讨应用常规腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和适应证。方法对1例左肾上腺肿瘤患者应用常规腹腔镜器械行经脐入路单孔腹腔镜单纯左肾上腺切除术。患者取右侧卧位,作环脐2 cm皮肤小切口,Hasson法制备经脐入路单孔腹腔镜工作通道,应用常规腹腔镜手术器械,按标准经腹肾上腺切除术操作步骤完成手术,切除标本从脐部切口取出。结果手术顺利完成,无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术,未留置引流管,无术中并发症发生,随访4周无术后并发症发生。结论临床结果显示了应用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜左肾上腺切除术良好的安全性和可行性,有望成为左侧肾上腺切除术新的金标准。
- 张翔焦伟阎磊王笑红徐忠华
- 关键词：肾上腺切除术单孔腹腔镜手术
- 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片钉合固定与负压吸引固定的对比研究被引量：7
- 2013年
- 目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中不同补片固定方法的安全性与有效性。方法:选取2011年7月至2013年3月开展的142例(178例次)TAPP的病例,依据术中补片固定方式分为钉合组(67例,86例次)与负压吸引组(75例,92例次),对两组患者的临床资料与随访资料进行回顾分析。结果:两组手术均顺利完成,术后随访2～21个月(中位时间13个月)。钉合组单侧手术时间平均(56.4±16.27)min,术后平均住院(3.43±0.52)d,住院费用平均(14 837±1 568)元,术后1例复发,复发率1.49%(1/67)。负压吸引组手术时间平均(51.3±14.67)min,术后平均住院(3.51±0.58)d,住院费用平均(11 714±726)元,术后无复发病例。两组在复发率、手术时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用负压吸引组明显低于钉合组(P<0.05)。钉合组术后前三位并发症依次为阴囊气肿(10.45%)、阴囊血清肿(5.97%)与暂时性神经感觉异常(4.48%);负压吸引组术后前三位并发症依次为阴囊血清肿(4.00%)、暂时性神经感觉异常(2.67%)、阴囊气肿(1.33%)与尿潴留(1.33%)。负压吸引组阴囊气肿发生率明显低于钉合组(P<0.05),其他术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中使用钉合法与负压吸引法固定补片均是安全、有效的,术后复发率差异无统计学意义。使用负压吸引法固定补片可节省住院费用,降低术后阴囊气肿发生率,是TAPP术中更经济有效的补片固定方式。
- 张翔刘少壮展翰翔程志强买买提玉素甫刘腾胡三元张光永
- 关键词：腹腔镜检查补片固定负压吸引
- 胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的调控作用被引量：4
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- 目的 探讨胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的作用.方法 将24只11周龄的Goto-Kakizaki大鼠按随机数字表法分为空白组（不进行任何手术,仅保持相同进食）、假手术组（仅与手术组对应位置切开缝合）和手术组（胃袖状切除术）,每组8只;分别检测各组大鼠各时相点体质量、进食量、糖代谢、激素和脂代谢变化情况.多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 术后6周,空白组大鼠体质量、进食量分别为（320±12）g、（25.1±0.8）g,假手术组分别为（318±12）g、（25.5 ±1.3）g,手术组分别为（299±9）g、（21.9±1.3）g,3组比较,差异有统计学意义（F=8.50,10.02,P＜0.05）.术后16周,空白组大鼠空腹血糖、葡萄糖耐量试验曲线下面积、胰岛素耐量试验曲线下面积、胰岛素抵抗指数、饥饿素、游离脂肪酸、瘦素分别为（11.4±1.1） mmol/L、（3 220±460） mmol/L·min-1、（2 317±715）mmol/L·min-1、4.2±0.4、（1 513±75） ng/L、（2.16±0.20） μg/L、（6.2±0.8）μg/L,假手术组分别为（12.9±1.3） mmol/L、（3 554±272） mmol/L· min-1、（2 078±367）mmol/L· min-1、4.2±0.8、（1 510±72） ng/L、（1.95±0.31） μg/L、（6.3±0.7） μg/L,手术组分别为（5.5 ±0.3）mmol/L、（2 077±221）mmol/L·min-1、（946±330） mmol/L·min-1、2.2±0.5、（986±75） ng/L、（1.44±0.13） μg/L、（2.5±0.7）μg/L,3组比较,差异有统计学意义（F =84.19,7.33,9.93,18.81,99.79,79.02,238.30,P＜0.05）.术后16周葡萄糖灌胃后60 min,空白组大鼠血清胰高血糖素样肽-1、酪酪肽、胰岛素、脂连素分别为（11.3±2.3）pmol/L、（70±13） ng/L、（7.8±1.0）mIU/L、（4.9±1.2） μg/L;假手术组分别为（11.2±1.7） pmol/L、（72±14） ng/L、（9.9±1.9） mIU/L、（5.0±0.9）μg/L;手术组分别为（14.7±2.4） pmol/L、（128±20） ng/L、（21.7±2.1）mIU/L、（7.8±1.1） μg/L,3组比较,差异有统计学意义（F=4.22,20.91
- 孙栋张光永刘少壮胡春晓韩海峰张翔李明霞胡三元
- 关键词：糖代谢脂代谢
- 腹腔镜辅助治疗肠旋转不良合并升结肠癌1例报告被引量：1
- 2018年
- 成人肠旋转不良合并结肠癌临床较少见^（[1]）。合并肠旋转不良的结肠癌在腹腔镜辅助下手术治疗国内少有报道。山东大学齐鲁医院结直肠肛门外科收治先天性肠旋转不良合并升结肠癌1例,行腹腔镜辅助手术治疗痊愈,现将体会报道如下。患者女,61岁,因右下腹阵发性绞痛10余天偶伴大便不成形入院。有结肠癌家族史。查体：左上腹近中线可触及一质韧肿物,8 cm×6 cm大,活动度欠佳;直肠指诊未触及异常。实验室检查：癌胚抗原22.70 ng/ml（0~5 ng/ml）。
- 张文强张凡沛董浩董硕辉张文杰张翔王延磊戴勇
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- 麻醉护理的发展及设立麻醉专科护士的重要性
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- 直肠癌低位前切除术后吻合口漏的预防和诊治被引量：4
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- 吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是直肠癌低位前切除术后常见和严重的并发症,国外文献报道其发生率3%~23%[1-2],死亡率6%~30%[1]。国内学者报道其发生率2.4%~15.9%[3],可能与国人BMI值相对较低有关。腹腔镜手术与开腹手术在AL发生率方面无显著差别。AL可导致患者感染性休克、多器官功能障碍甚至死亡等严重后果,同时可导致患者住院时间延长,延误术后辅助治疗,增加局部复发率等。因此,术者须高度重视该并发症,争取做到防患于未然。本文结合文献就直肠癌低位前切除术后吻合口漏的预防和诊治述评如下。
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- 袖状胃切除术后减重及2型糖尿病缓解的机制被引量：3
- 2014年
- 世界范围内,肥胖及2型糖尿病的发病率逐年增高,已成为威胁人类生命健康的重要因素。减重手术作为外科医生治疗肥胖及2型糖尿病的一种手段,其效果已被认可。在减重手术的各种术式中,袖状胃切除术的中期效果已经可以与传统Roux-en-Y胃旁路术相媲美,但其作用机制尚未明确。本文现通过回顾袖状胃切除术减重及缓解2型糖尿病机制的相关文献,总结其可能的作用机制,以期对其作用机制作进一步的阐述,并对其进一步的研究方向有所启示。
- 仲明惟刘少壮张光永王琰珉张翔刘腾闫治波胡三元
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