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颅脑外伤患者急性期营养支持的研究现状被引量：10: 2015年; 脑外伤是我国青壮年致残和致死的重要原因，相当数量的重型脑外伤患者难以回归社会，给社会带来了巨大的经济负担。纵观脑外伤150年的救治历史，尽管其病死率已有显著下降，但重型脑外伤的病死率依然维持在35％左右，所有针对脑外伤的临床药物治疗试验均以失败告终，其目前的救治水平已经进入“瓶颈期”。据WHO不完全统计，2020年脑外伤将超过癌症和心脑血管疾病成为全世界第一大死亡原因。近年来，脑外伤患者急性期的营养支持越来越得到学者的重视，合理的早期营养支持可能是提高脑外伤患者救治水平的有效方法。; 郭昱刘春祥陈心张建宁; 关键词：早期营养支持脑外伤患者急性期重型脑外伤救治水平回归社会

颅脑损伤后危重症疾病相关皮质类固醇不足的诊疗进展被引量：10: 2014年; 危重症疾病相关皮质类固醇不足（critical illness related corticosteroid insufficiency,CIRCI）由美国重症医学会于2008年6月首次提出[1].其定义为组织细胞对皮质类固醇反应不良,导致机体应激反应障碍,难以适应重症疾病的需要.其原因可能是糖皮质激素分泌不足或相关组织细胞糖皮质激素受体介导的促炎转录因子功能障碍,导致促炎介质进一步升高.肾上腺类固醇分泌水平的降低[下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能障碍]或组织对糖皮质激素的抵抗是引发CIRCI的主要原因[2].外伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）作为重症疾病中致死率最高的疾病,其引发CIRCI的机制及相应诊疗方法是近年来学术界研究的热点.; 柴艳陈心张建宁; 关键词：颅脑损伤脊髓损伤

颅脑损伤后不同剂量糖皮质激素应用对大鼠继发性脑损伤和死亡率的影响被引量：5: 2013年; 目的探讨颅脑损伤后早期应用不同剂量糖皮质激素对大鼠继发性脑损伤和死亡率的影响。方法将成年雄性Wistar大鼠220只按随机数字表法分为正常组、地塞米松正常给药组、甲基强的松龙正常给药组、创伤对照组、小剂量地塞米松组、中剂量地塞米松组、大剂量地塞米松组、小剂量甲基强的松龙组、中剂量甲基强的松龙组和大剂量甲基强的松龙组（后7组统称损伤组），每组各22只。损伤组通过液压打击方法制备成颅脑损伤模型且分别给予生理盐水或不同剂量不同类型糖皮质激素处理，并于伤后24h进行改良神经功能缺损评分。采用TUNEL法于伤后24h、48h、7d和14d时检测各组大鼠损伤侧海马组织的细胞凋亡情况。观察伤后14d内各组大鼠的死亡率，并通过尸检和常规HE染色观察死亡大鼠脑组织、垂体、心脏和肺脏的变化。结果损伤组间伤后24h神经功能缺损评分比较差异无统计学意义俨〉0．05）。损伤组大鼠海马组织中凋亡细胞于伤后24h开始出现，48h达到高峰，7～14d内降至正常，其中大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组凋亡细胞数在伤后48h时均明显高于创伤对照组，差异均有统计学意义（P=O．000，p=-0．002）。大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组的大鼠死亡率也均明显高于创伤对照组，差异均有统计学意义（P=0．012，P=-0．038）。尸检发现大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组的死亡大鼠均有不同程度的间质性肺炎及垂体淤血。结论颅脑损伤可以导致海马神经细胞凋亡，而伤后早期应用大剂量糖皮质激素可进一步加重其凋亡，同时增加死亡率，其原因可能为间质性肺炎和垂体淤血的发生。; 罗兰兰陈心柴艳江荣才张建宁; 关键词：颅脑损伤糖皮质激素继发性脑损伤间质性肺炎

脑创伤康复期抑郁障碍的特征及治疗被引量：4: 2013年; 【摘要】目的探讨脑创伤（TBI）患者康复期抑郁障碍的临床诊疗特征。方法选择32例TBI康复期抑郁障碍患者，TBI严重程度根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分轻、中、重型TBI，TBI恢复状况采用格拉斯哥预后评分（GOS）分I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V级，抑郁障碍程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD。，）评价，分为轻、中、重度抑郁，比较抑郁障碍与TBI严重程度及预后的关系。治疗方法采用支持性心理治疗，4例心理治疗后抑郁障碍明显改善，未予药物治疗。28例给予抗抑郁药治疗，对其中15例并发垂体功能减退者予以激素替代治疗，并进行0．5—2年随访。结果32例患者中轻、中、重度抑郁者分别有10、18和4例，主要临床表现为失眠（87．50％）、情绪低落（68．75％）、注意力集中困难（50．00％）。抑郁障碍程度与TBI患者损伤程度（r=0．128）、预后（r=0．206）无关（均P〉0．05）。15例（46．88％）患者激素水平异常。结论下丘脑一垂体功能低下可能是诱发TBI康复期抑郁障碍的重要原因之一，通过及时治疗可得到显著改善。; 罗兰兰柴艳江荣才陈心; 关键词：脑损伤康复抑郁症垂体功能减退症

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天津市应用基础与前沿技术研究计划(13JCQNJC10500)

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