郑州市科技发展计划项目(2010SFXM150)
- 作品数：2 被引量：25H指数：2
- 相关作者：于洪涛卢滨李飞安艳丽陈秋生更多>>
- 相关机构：郑州人民医院郑州市中心医院郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：郑州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲型H1N1流感危重症临床特点及危险因素分析被引量：13
- 2011年
- 目的了解甲型H1N1流感（甲流）危重症患者的临床特点，分析其死亡相关危险因素。方法采用多中心研究方法，回顾性分析郑州市4家医院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重症患者的临床数据，比较存活组（110例）与死亡组（18例）患者的临床特点；对年龄〉14岁的成人患者，以性别、是否妊娠、基础疾病数量、心率、平均动脉压、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、是否有呼吸衰竭、是否出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、单肺或双肺病变、是否使用糖皮质激素作为变量进行二元Logistic回归分析，探讨甲流危重症患者死亡的相关危险因素。结果128例患者中孕妇病死率显著高于儿童和成人非孕妇患者[37．5％（6／16）比12．5％（4／32）、10．0％（8／80），P=0．044和P=0．0003。死亡组呼吸衰竭、ARDS、有创机械通气、有合并症的比例（分别为83．3％、33．3％、66．7％、77．8％）及心率[（114±25）次／mini均显著高于生存组[37．3％、9．1％、12．7％、51．8％、（101±21）次／mini；pH值、PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）、Pa02／Fi02（mmHg）均显著低于生存组（pH值：7．149±0．404比7．398±0．157，PaO2：58．57±36．85比85．78±36．10，PaO2／FiO2：118．17±105．52比259．25±174．91）；使用糖皮质激素的比例多于生存组（77．8％比36．4％，P〈0．01），且使用时间（d）明显长于生存组（8．3±8．0比2．6±4．2，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，妊娠[相对比值比（OR）为6．642，P=0．011]及ARDS（OR=10．603，P=0．001）是成人甲流危重症患者的死亡危险因素。结论在甲流危重症患者中，孕妇的死亡比例高于其他患者；有呼吸衰竭、特别是ARDS患者和需要有创机械通气治疗者、有合并症者的死亡比例显著增加；死亡患者发病初期心率明显增快。糖皮质激素的过度�
- 于洪涛杨耀杰张庆宪贾金广陈秋生臧金平卢滨李飞安艳丽
- 关键词：甲型H1N1流感危重症
- 急性呼吸窘迫综合征肺复张时机探讨被引量：12
- 2013年
- 目的:在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗过程中,探索肺复张的时机。方法:选取3例并发ARDS的甲型H1N1流感患者,设置呼吸机基本参数:通气模式压力调节-容量控制(PRVC),潮气量(Vt)6～8mL/kg,较高呼气末正压(PEEP),根据氧合目标是否达到,平台压是否急速增加和>40cmH2O,是否出现CO2潴留,决定是否使用肺复张。结果:患者均存活,均未出现气胸,行肺复张1例,颈部出现皮下气肿,在肺复张过程中需要用血管活性药物保证血压稳定。结论:ARDS时,如果在增加PEEP后,PaO2有改善,平台压<30cmH2O(肥胖者<40cmH2O),应保持在这个水平直至持续30h。肺复张动作的适应症是:ARDS时,PEEP已经达到较高水平仍然存在的顽固性低氧血症。肺复张动作的时机是:如果PEEP已经达到较高水平,氧合仍不稳定,平台压越来越高,降低潮气量不能阻止平台压增加,特别是PaCO2突然增加,血流动力学尚稳定。去复张后,调整PEEP可以达到氧合目标的患者,不再作肺复张操作。
- 于洪涛贾金广王敏臧金萍卢滨李飞
- 关键词：呼气末正压
