苏州市科技发展计划(SYS201336)
- 作品数：4 被引量：55H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声测定下腔静脉管径在围术期容量评估及治疗中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的探讨超声测定下腔静脉(IVC)管径在围术期容量评估及治疗中的应用价值。方法超声测定46例术后常规镇静中出现低血压的高龄患者IVC吸气末最小管径及呼气末最大管径,计算IVC呼吸变异率(RIVC),同时测量CVP。输注200、500、1000ml复方氯化钠液体后分别再次测量IVC管径及CVP。结果与治疗前相比,容量治疗后CVP增加,IVC管径增宽,RIVC降低(P<0.01)。IVC管径和RIVC均与CVP密切相关(P<0.01)。取IVCmax1.59cm为临界值时,其预测CVP 8mm Hg的敏感度90.5%,特异度70.4%;IVCmin1.12cm时,预测CVP 8mm Hg的敏感度97.6%,特异度79.6%;RIVC为30.5%时,预测CVP 8mm Hg的敏感度77.5%,特异度90.5%。结论在高龄患者容量评估及治疗中,应用超声测定IVC管径和计算RIVC在一定程度上可预测CVP水平。
- 王扬郭强赵慧静张玉坤刘莉陈军詹英杨建平
- 关键词：超声下腔静脉中心静脉压高龄
- 床边超声快速诊断和治疗H7N9感染重度急性呼吸窘迫综合征后胸腔积液或气胸被引量：17
- 2014年
- H7N9病毒致病性高，病情发展迅速，病死率高，目前全国已经有20余例患者死亡[1-5]。H7N9病毒侵犯人体肺脏后即可在肺内出现片状阴影，多数病变分布广泛并迅速发展为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最终患者死于难以纠正的低氧血症或因此导致的多器官功能衰竭（MOF）。针对该病毒导致的重度ARDS治疗过程中，机械通气、肺复张、俯卧位通气、高频振荡通气以及利用食道压评估跨肺压改善氧合”’等常规治疗手段或“挽救性治疗”[7]，都难以纠正这种低氧血症。体外膜肺氧合（ECMO）作为可能纠正低氧的唯一手段，在非手术条件下也具有可操作性[8]，但其操作技术要求高，并不是每家医院都能熟练应用此技术，且并发症较多。我们在治疗过程中发现，H7N9病毒感染致重度ARDS患者早期肺泡大量渗出后极易出现胸腔积液，而到中后期由于肺纤维化以及整个机械通气过程中为维持氧合使用较高的呼气末正压（PEEP）等，均可出现呼吸机相关性肺损伤（VILI），如气胸，使本来处于死亡边缘的低氧血症患者难以承受此打击，所以对这类患者病程中胸腔情况的实时监测非常重要。临床实践过程中我们观察到，床边超声在H7N9感染致重度ARDS诊断及治疗过程中具有明显的优势，同时也为有效控制院内感染、减少密切接触人群提供了其独特价值。
- 张玉坤杨建平陈军
- 关键词：病毒感染胸腔积液气胸超声
- 连续性肾脏替代治疗对严重脓毒血症的救治疗效被引量：25
- 2016年
- 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)严重脓毒血症的疗效。方法选择严重脓毒血症患者22例,以行CRRT的患者作为治疗组(n=11),同期未行CRRT而行常规治疗的患者作为对照组(n=11)。两组均动态观察患者治疗前后乳酸、降钙素原、氧合指数、尿量等的变化,比较两组疗效及病死率。结果两组患者疾病严重程度(APACHEⅡ评分)及器官衰竭水平(SOFA评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组短期内乳酸、降钙素原的下降,氧合指数的改善及尿量恢复均明显优于对照组,急性期(7d)病死率为9.1%,明显低于对照组(36.4%);但呼吸机使用时间、肾功能恢复情况及总体生存率等长期预后指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT可提高严重脓毒血症患者急性期抢救成功率,为原发病的治疗创造条件,但对长期预后影响不大。
- 王扬陈军詹英
- 关键词：严重脓毒血症连续性肾脏替代治疗急性肾功能损伤
- 高容量血液滤过在脓毒性休克伴多脏器功能不全的应用被引量：3
- 2015年
- 目的评估持续性高容量血液滤过(HVHF)在脓毒性休克伴多脏器功能不全患者中的救治效果。方法脓毒性休克伴多脏器功能不全患者行床边持续高容量血液滤过治疗19例,动态观察患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、动脉乳酸、血管活性药物用量、降钙素原、氧合指数、尿量等的变化,评估疗效及病死率。结果 HVHF治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分较前明显降低,乳酸、降钙素原、血管活性药物用量均较前明显下降,尿量、氧合指数均能明显改善,病死率较预计病死率下降。结论对于脓毒性休克伴多脏器功能不全患者,持续HVHF治疗可提高急性期抢救成功率,为原发病的治疗创造条件。
- 王扬陈军詹英
- 关键词：脓毒性休克高容量血液滤过多脏器功能不全
