广东省自然科学基金(10151008901000188)
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
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- 磁共振成像与超声造影在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用被引量：1
- 2012年
- 缺血性胆管病变（ITBL）是导致肝移植术后移植肝功能不良和肝衰竭中最难处理的一种胆道并发症，其发病率为5％～15％。目前对ITBL诊断主要依靠影像学方法，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和经皮肝穿刺胆道造影（PTC）是金标准,但其存在并发症和有创性。磁共振胰胆管成像（MRCP）在肝移植术后胆道并发症诊断方面发挥着重要的作用，其临床价值得到了广泛的认可。
- 王劲刘静静胡冰何炳均颜荣华苏中振姜在波单鸿
- 关键词：肝移植胆管疾病磁共振成像弥散超声造影
- MRI诊断56例肝移植术后移植肝实质并发症被引量：1
- 2011年
- 目的探讨MRI对肝移植术后移植肝实质并发症的诊断价值。方法 56例肝移植术后患者均接受MR常规序列扫描(Fiesta、Dual-Echo、FSPGR、FS FSE RT、DWI)及LAVA薄层动态增强检查,分析各序列影像表现。结果肝实质动脉期异常灌注15例;肝内肿瘤复发9例,伴下腔静脉、门静脉及肝静脉癌栓3例;肝局灶性缺血、坏死2例,胆源性肝脓肿2例,肝脏周围炎2例,灶性肝出血2例,局灶性脂肪肝2例,弥漫性脂肪肝1例,肝淤血1例,肝嗜酸性肉芽肿1例,未分化肉瘤1例。结论 MRI可准确反映移植肝实质各种并发症,在其临床诊断及治疗方案的制定中具有重要价值。
- 王劲何炳均廖碧红姜在波罗琳张亚琴陈规划杨扬单鸿
- 关键词：肝移植磁共振成像术后并发症
- 磁共振弥散加权成像在原位肝移植术后缺血性胆管病变的应用价值被引量：4
- 2011年
- 目的探讨弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）值在原位肝移植术后缺血性胆管病变中的应用价值。方法以PTC或ERCP检查，病理或临床定期随访资料为标准，筛选出中山大学附属第三医院2005年4月至2009年3月46例肝移植术后患者，将其分为缺血性胆管病变组（ITBL组，29例）和无缺血性胆管病变组（C组，17例），测量移植肝实质的ADC值（b值：600s／mm2），并对DWI序列上移植肝胆道系统信号和MRCP上胆管树进行观察。结果ITBL组和C组的移植肝ADC值分别为（1．456±O．286）×10-3 mm^2／s和（1．716±0．391）×10^-3mm^2／s，ITBL组ADC值低于C组，两组问差异有统计学意义（P=0．015）。DWI上ITBL组和C组胆管壁信号增高发生率分别为82．8％（24／29）和5．9％（1／17），ITBL组DWI上胆道壁信号增高主要发生在肝门部胆管及肝内小胆管（70．8％，17／24）。ITBL组与C组之间差异有统计学意义（P〈0．001）。ITBL组21例伴发胆泥，DWI上呈高、等、低信号，C组中胆管管腔内未见异常信号。结论DWI上ITBL主要表现为肝门部及肝内小胆管管壁信号明显增高，移植肝ADC值下降，可在一定程度上反映其病理学改变，可能对ITBL的早期诊断是一种有效的、敏感的监测指标。DWI作为一种新颖、无创、简单、实用的方法在肝移植术后ITBL的诊断、鉴别诊断具有重要的临床意义。
- 刘静静王劲单鸿何炳均许长谋姜在波李名安邵硕周泽浩
- 关键词：磁共振成像肝移植胆管
- 常规磁共振成像与磁共振弥散加权成像在不同分化小肝癌中的临床应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨常规磁共振成像（MRI）与磁共振弥散加权成像（DWI）在不同分化程度小肝癌（SHCC）的影像学特征及诊断价值。方法经病理结果证实的40例sHcC瘤灶分为4组：高分化组（n=6）、高中分化组（n=5）、中分化组（n=27）和中低分化组（n=2）。所有患者均行常规MRI和DWI（1．5T，b=0和600s／mm2）检查，对sHCC瘤灶的影像学特征进行观察，测量其ADC值并进行统计学分析。结果sHCC瘤灶T1WI上呈稍低／低信号有32例，呈稍高／高信号有4例（高分化组），呈等信号有4例（高中=2，中分化=2）。T2wI上呈稍高／N信号有39例，高分化组中1例呈等信号。瘤灶脂肪变为17例（17／40，42．5％，高=4，高中-1，中=12）。伴有包膜形成有67．5％（27／40，高=4，高中=3，中=18，中低=2）。增强扫描动脉期瘤灶呈多血供有32例，少血供有8例（高=3，中=4，中低=1）。DWI上除高分化组中3例呈等信号外（50％，3／6），其余37例均呈稍高／高信号。高、高中、中和中低分化组的sHCC病灶的平均ADC值分别为（1．757±0．337）×10-3、（1．917±0．574）×10-3、（1．816±0．545）×10-3和（1．723±0．217）×10-3，4组之间差别无统计学意义。结论常规MRI上高中、中、中低分化sHCC影像学表现较典型，DWI上均呈高信号；但部分高分化sHCC常规影像表现不典型，DWI上可呈等或高信号，此时动态密切随访至关重要。总之，常规MRI联合DwI检查有助于sHCC的早期诊断，尤其是不典型sHCC。
- 刘静静王劲颜荣华胡冰何炳均姜在波廖碧红梁莹莹任泠斓单鸿
- 关键词：肝细胞癌分化磁共振成像
- 肝移植术后胆道并发症的MRCP表现被引量：4
- 2012年
- 【目的】探讨肝移植术后胆道并发症的MRCP影像学表现。【方法】根据PTC或ERCP检查、病理结果及临床确诊的缺血性胆管病变(ITBL)32例和吻合口狭窄(AS)9例患者,对其MRCP图像进行观察。【结果】根据胆管病变累及的部位和范围将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型15例,MRCP示胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型13例,MRCP示广泛性肝内、外胆管不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型4例,MRCP示仅肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。ITBL组中伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成25例(78.1%,25/32),MRCP上表现为管腔内不规则充盈缺损影。伴有肝门部积液4例,胆汁湖3例。MRCP上AS主要表现为吻合口处局限性狭窄,上段管腔不同程度继发性扩张。AS组中胆管管腔内伴有胆泥形成3例(33.3%,3/9)。【结论】MRCP可全面观察肝移植术后胆道并发症中胆管病变的部位和范围,提供胆管病变的整体信息。在肝移植术后胆道并发症中的诊断及分型中具有重要的参考价值,是临床工作中一种简单、实用、无创的检查方法。
- 何炳均刘静静王劲颜荣华梁莹莹任泠斓单鸿
- MRI在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用
- 2011年
- 目的探讨MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝移植术后缺血性胆管病变(ITBL)中的应用价值。方法经PTC或ERCP及病理结果确诊的肝移植术后ITBL患者23例,对其平扫、增强MR和MRCP图像进行观察。结果根据胆管病变累及的部位和范围,将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型13例,MRI示12例胆管壁增厚,11例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型8例,MRI示7例管壁增厚,6例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为肝内、外胆管广泛的不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型2例,MRI示供体肝总管及胆总管管腔均不扩张,管壁未见增厚;MRCP主要表现为肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。结论肝移植术后ITBL以Ⅰ型和Ⅱ型常见。MRI在观察肝门部胆管管壁,管腔扩张程度及腔内容物有一定优势,而MRCP可全面观察胆管病变的部位和范围,提供整体信息;二者结合有助于ITBL的诊断及分型。
- 刘静静王劲姜在波胡冰颜荣华何炳均梁莹莹任泠斓单鸿
- 关键词：肝移植胆管病变
- 肝移植术后缺血性胆管病变的影像学研究进展
- 2014年
- 原位肝移植（orthotopic liver transplantation， OLT）已成为治疗终末期肝病的有效方法。尽管移植外科的进步和免疫抑制剂的研发使移植受者的生存率有了明显的提高，但OLT术后的胆道并发症一直是受体移植肝功能不良、损伤甚至丢失的主要原因之一。其中，缺血性胆管病变（ischemic-type biliary lesions，ITBL）是肝移植术后较为棘手的胆道并发症之一。ITBL是由于血供破坏而导致的胆管局部或广泛的损害，可伴有胆泥或胆石形成，甚至发生移植肝无功能。ITBL的病变位于非吻合口部位，以肝内胆管的狭窄和扩张为主要特征，在此基础上也可合并胆管感染，此时会加重病变。ITBL的早期诊断对保证患者和移植肝的存活至关重要，本文就ITBL的定义、危险因素、临床表现、影像学表现作一述评。
- 王劲刘静静
- 关键词：肝移植影像学
- 磁共振水成像结合常规磁共振检查在泌尿系肿瘤诊断中的价值被引量：4
- 2012年
- 目的探讨磁共振水成像(MRU)及常规磁共振(MRI)在泌尿系肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析我院23例泌尿系肿瘤患者,其中输尿管癌8例,肾盂癌4例,膀胱癌6例,输尿管转移瘤4例,肾癌1例。23例患者均行MRU及常规MRI检查,其中8例患者行静脉肾盂造影(KUB+IVP)检查,8例患者行CT+CTU检查。分析23例患者的IVP、CTU和MRU,并与手术后病理结果相对照。结果 23例患者通过MRU并结合常规MRI可以从不同角度清楚描述泌尿系肿瘤的各种异常影像改变,定位诊断正确率为100%(23/23),定性诊断正确率为95.6%(22/23)。8例患者的IVP定位诊断率50%(4/8),定性诊断率37.5%(3/8)。8例CTU患者的定位诊断率100%(8/8),定性诊断率为75.0%(6/8)。结论 MRU结合常规MRI定位定性诊断正确率高,无创且不受肾功能影响,可作为泌尿系肿瘤诊断的重要检查手段。
- 何炳均梁莹莹颜荣华刘静静任泠斓邵硕单鸿王劲
- 关键词：IVPCTUMRU泌尿系肿瘤
- 通过脾脏形态及其侧支循环的影像学改变评估肝移植对门脉高压脾大的作用被引量：2
- 2012年
- 目的观察肝硬化门脉高压脾大患者肝移植术前后脾脏及其侧支循环的影像学变化，进而探讨肝移植对门脉高压的疗效及作用。方法选取2005年4月至2011年5月在中山大学附属第三医院56例因门脉高压症行肝移植的患者，根据术后随访时间分为5组：A组（≤3个月）；B组（〉3—6个月）；C组（〉6～12个月）；D组（〉12～24个月）；E组（〉24个月）。同时选取20名健康人作为正常对照组（F组）。分别测量及观察6组患者肝移植术前后脾脏的宽度、厚度、长径、体积、门静脉直径、脾静脉直径及侧支循环开放情况。结果肝移植术后A～E组脾脏体积的缩小幅度分别为25．4％、27．8％、21．9％、25．2％、27．7％，且与正常组比较仍处于肿大状态（P〈0．05）。肝移植术后31例（81．6％，31／36）患者食管胃底静脉曲张恢复正常；10例开放的附脐静脉消失；5例腹膜后静脉曲张持续存在。结论肝移植能有效的治疗肝硬化门脉高压脾大及侧支循环开放，移植术后前3个月内脾脏体积缩小约25％，之后变化不大。肝移植术后多数食管胃底静脉曲张恢复正常，脾大与脾静脉、腹膜后静脉曲张可平行存在。正确了解肝移植术后脾脏及其侧支循环的变化，可评估肝移植对门脉高压的疗效，有助于提高患者的远期生存质量。
- 梁莹莹王劲单鸿颜荣华胡冰姜在波何炳均刘静静任泠斓邵硕
- 关键词：肝移植脾大侧支循环
- 肝移植术后肝窦阻塞综合征的临床研究进展被引量：2
- 2011年
- 肝移植术后肝窦阻塞综合征罕见，容易造成误诊、误治。其预后与早期采取的特异性治疗有很大关系。本病目前缺乏系统性研究报道。为了提高对本病的认识，本文就肝移植后肝窦阻塞综合征的病因、病理、临床表现、实验室检查、影像学表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后情况作一综述。
- 谢斯栋单鸿王劲
- 关键词：肝移植肝窦阻塞综合征
