上海市科学技术委员会资助项目(13XD1403200)
- 作品数：18 被引量：53H指数：4
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- 新型改良心外射频消融术治疗主动脉瓣病变合并心房颤动的疗效分析
- 2015年
- 目的探讨新型改良心外射频消融术在主动脉瓣置换术中的应用,分析其对主动脉瓣病变合并心房颤动(房颤)的治疗效果。方法回顾性分析2009~2014年我院应用新型改良心外射频消融术在单纯主动脉瓣置换术中同期治疗主动脉瓣病变合并房颤28例患者的临床资料,其中男18例、女10例,年龄53~73(64.9±4.8)岁。术中先行新型改良心外房颤射频消融术,再行主动脉瓣置换术。结果所有患者均顺利完成新型改良心外射频消融术及主动脉瓣置换术。围术期无死亡,无起搏器植入。3例患者术后住院期间行电复律治疗,27例(27/28,96.4%)患者出院时维持窦性心律。术后6个月复查经胸超声心动图提示左心房直径较术前明显减小,左心室射血分数较术前明显升高(P<0.001)。随访4~64(29.2±17.7)个月,无远期死亡,26例(26/28,92.9%)患者维持窦性心律。结论新型改良心外射频消融术治疗主动脉瓣病变合并房颤是一种安全、有效、简便的方法,近、远期效果良好,值得推广应用。
- 姜兆磊梅举马南汤敏丁芳宝鲍春荣何毅尹航
- 关键词：心房颤动射频消融术主动脉瓣病变
- 主动脉瓣四叶瓣畸形合并主动脉瓣病变的外科处理被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度关闭不全伴狭窄2例,合并二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣中重度关闭不全1例.结果 13例患者中4例主动脉瓣功能正常者,继续随访中.9例合并主动脉瓣病变者,均行主动脉瓣置换术,同期行二尖瓣成形术2例、三尖瓣成形术1例.围术期无严重并发症及早期死亡,均康复出院.术后平均随访（6.34±5.17）年,心彩超提示主动脉瓣功能良好,无远期死亡.结论 主动脉瓣四叶瓣畸形是一种少见的先天性畸形,超声心动图有助于早期诊断.主动脉瓣功能正常时,可以随访;当合并主动脉瓣功能障碍时,应及时行主动脉瓣置换或修复,手术后可获得良好的远期效果.
- 尹航姜兆磊丁芳宝鲍春荣张俊文刘浩黄健兵梅举
- 关键词：超声心动图主动脉瓣置换术
- 改良人工腱索联合瓣环成形术在二尖瓣脱垂修复中的应用及远期随访结果被引量：7
- 2016年
- 目的探索改良的人工腱索技术联合人工瓣环成形术修复二尖瓣前叶或/和后叶脱垂引起的二尖瓣关闭不全及其近、远期随访效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月我院应用改良人工腱索技术联合人工瓣环成形术修复二尖瓣前叶或/和后叶脱垂引起的重度二尖瓣关闭不全112例患者的临床资料,其中男69例、女43例,年龄5~73（51.4±14.4）岁。术中在脱垂瓣叶对应的乳头肌上将不带垫片的膨体聚四氟乙烯（ePTFE）缝线作U型缝合,两头的针线则均在距缘3~5 mm处缝合于脱垂瓣叶的游离缘,先将每根线在脱垂的瓣缘缝两针,在置入C型二尖瓣成形环后,通过左心室的反复注水试验,调整人工腱索的长度至最佳位置,直至完全纠正瓣叶脱垂和二尖瓣反流,最后每根针线再在瓣缘缝一针,打结固定。结果全组患者均成功行二尖瓣成形术,每例患者平均植入1~3（2.4±0.7）根e PTFE人工腱索。二尖瓣成形术后,术中经胸超声心动图提示78例患者无二尖瓣反流,34例患者为轻度二尖瓣反流。出院时,复查经胸超声心动图提示二尖瓣无反流72例,轻度反流39例,轻中度反流1例。与术前相比,术后左心室舒张期末内径（LVEDD）明显缩小[（58.6±8.7）mm vs.（50.7±6.3）mm],P〈0.001]。术后随访3~105（41.5±24.8）个月时,无反流或轻度反流93例,轻中度反流16例,中度反流3例。术后5年,中度以上二尖瓣关闭不全免除率为95.1%±3.0%。结论应用该改良人工腱索技术联合人工瓣环成形术修复瓣叶脱垂引起的二尖瓣关闭不全,操作简单易行,人工腱索的调整、固定方便,近、远期效果良好。
- 姜兆磊梅举丁芳宝马南袁源鲍春荣汤敏刘浩
- 关键词：二尖瓣关闭不全人工腱索膨体聚四氟乙烯
- 微创右胸切口与常规胸骨正中切口二尖瓣手术同期修复三尖瓣病变的病例对照研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较微创右胸切口与常规胸骨正中切口施行二尖瓣手术时同期修复三尖瓣的安全性及其疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年6月新华医院行二尖瓣手术同期修复三尖瓣病变475例的临床资料。按手术方式将患者分为两组:微创手术组,116例,行微创右胸切口;常规手术组,359例,行常规胸骨正中切口。其中男178例、女297例,年龄38~73岁。结果术中经食管超声动心动图(TEE)结果提示,二尖瓣无反流426例,轻度反流49例;三尖瓣无反流282例,轻度反流193例。出院前经胸超声心动图(TTE)提示,二尖瓣无反流429例,轻度反流38例,轻中度反流5例;三尖瓣无反流315例,轻度反流150例,轻中度反流7例,均无瓣周漏或瓣膜狭窄,两组均无明显差异。结论对于二、三尖瓣联合瓣膜病变,微创手术可达到与常规手术相同的治疗效果,且具有良好的美容效果。
- 姜兆磊梅举丁芳宝马南张俊文刘浩何毅尹航
- 关键词：微创手术二尖瓣手术
- MIDCAB术治疗心肌桥与非心肌桥性左前降支病变的临床效果分析被引量：4
- 2014年
- 目的 比较微创直视下冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）治疗心肌桥与非心肌桥性左前降支（LAD）病变的临床效果.方法 2006年5月至2013年5月,37例冠心病患者在我院行MIDCAB手术,其中男性29例,女性8例,年龄48～76（62.9±6.8）岁.术前冠心病造影诊断：心肌桥致LAD重度狭窄12例（心肌桥组）,非心肌桥性LAD闭塞或LAD重度狭窄25例（非心肌桥组）.37例患者均经左胸前侧第4或第5肋间6 cm左右的小切口,非体外循环下完成LIMA-LAD吻合.结果 全组37例MIDCAB手术均顺利完成,无术中转为正中开胸手术,手术时间为117～143 min,围术期均未输血.术后呼吸机辅助通气时间为4～16 h,ICU停留时间为22～45 h,术后住院时间为6～10 d,全部患者术后无急性心梗和脑卒中等严重并发症及术后死亡,心肌桥组与非心肌桥组无明显差异（P＞0.05）.术后随访3～87 （27.59±19.15）个月,所有患者均做多层CT检查,LIMA-LAD吻合口通畅率为100％,全部患者没有心绞痛症状.结论 MIDCAB治疗心肌桥与非心肌桥性LAD病变可取得相同的优良效果.
- 姜兆磊梅举汤敏马南张後文丁芳宝刘浩尹航
- 关键词：冠状动脉旁路移植术微创手术心肌桥
- 完全性肺静脉异位引流合并左心室发育不全矫治手术中房间隔留窗的应用被引量：3
- 2015年
- 目的 回顾性分析房间隔留窗对完全性肺静脉异位引流（TAPVC）合并左心室发育不全患儿术后疗效的影响.方法 收集2006年6月至2013年6月44例TAPVC合并左心室发育不全患儿资料.根据矫治手术中是否完全关闭房间隔缺损或卵圆孔,分为房间隔留窗组（A组,25例）和未留窗组（B组,19例）,研究房间隔留窗对TAPVC合并左心室发育不全矫治术早、中期结果的影响.结果 两组患儿年龄、体质量及左心室发育情况差异无统计学意义（P＞0.05）,A、B两组主动脉阻断时间差异无统计学意义（P＞0.05）,A组术中体外循环时间、术后呼吸机支持时间、正性肌力药物支持时间及ICU治疗时间均显著小于B组（P＜0.05）.术后低心排血量综合征A组4例（16.00％）,B组6例（31.58％）;术后肺水肿A组1例（4.00％）,B组2例（10.53％）,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.死亡3例（6.82％）,A、B组各1例死于严重低心排血量综合征,B组另有1例死于严重感染及多脏器功能衰竭.术后随访结果提示部分患儿房间隔分流可功能性自愈,术后1年患儿左心室发育基本达到正常水平.结论 手术矫治TAPVC合并左心室发育不全患儿时,术中房间隔留窗可作为促进患儿术后恢复的治疗策略.
- 袁源鲍春荣丁芳宝马南沈赛娥梅举
- 关键词：完全性肺静脉异位引流左心室发育不良心脏外科手术
- 经食道超声心动图在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经食道超声心动图（TEE）在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用价值。方法2002年12月一2012年6月，经右胸前外侧切口，运用腔静脉腔内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施微创三尖瓣再次手术46例，其中男性27例，女性19例；年龄13～67岁。术中运用TEE全程监测配合整个手术，主要包括指导和评价腔静脉插管的位置、球囊阻断效果，以及评估术前、术后瓣膜反流及心功能情况。结果在TEE引导下运用腔静脉内阻断技术，46例患者均顺利实施了微创三尖瓣再次手术。在建立体外循环时，所有患者上、下腔静脉插管顺利，无再次插管病例；有2例患者TEE显示腔静脉首次阻断不完全，在TEE指引下重新调整插管球囊的位置和大小至阻断完全。46例患者平均手术时间（161±52）min，平均建立体外循环时间（手术开始至体外循环开始时间）（55±15）min，平均体外循环时间（58±23）min。术中TEE显示所有患者三尖瓣启闭功能良好，无明显残余反流，无瓣周漏。全组患者均成功治愈出院。结论运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术时，TEE可安全、可靠地引导和监测手术，具有重要的临床应用价值。
- 姜兆磊梅举吴淑彬张韫佼尹航沈赛娥
- 关键词：经食道超声心动图微创外科手术
- 有搏动性双向Glenn术治疗小婴儿复杂先心病的临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的 回顾性总结3岁以内复杂先心病患儿行有搏动性双向Glenn术的治疗效果,探讨双向Glenn分流术的手术时机.方法 收集2008年1月至2013年7月间3岁内接受双向Glenn术的77例患儿资料,根据年龄分为A组（小婴儿组,＜6个月,23例）和B组（婴幼儿组,6-36个月,54例）,比较两组患儿围手术期及术后随访资料.结果 A、B两组患儿的手术时间[（148.20±21.21）min、（154.87±52.37）min]、呼吸机辅助时间[（30.63±23.86）h、（24.61±18.83）h]、ICU滞留时间[（6.35±4.16）d、（4.90±2.57）d]、术后住院时间[（12.11±3.68）d、（10.03±4.82）d]、血制品使用量[（401.21±276.79）ml、（435.76±226.95）ml]及术后引流量[（15.68±7.32）ml/kg、（17.78±8.43）ml/kg]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后两组患儿肺动脉均较术前明显发育（P＜0.05）,两组间发育程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.18例患儿（A组6例,B组12例）后期接受了TCPC治疗.结论 对于无法行一期根治的复杂发绀型先心病患儿,即使是＜6个月的小婴儿,有搏动性双向Glenn术都是安全、有效的治疗方法.
- 袁源丁芳宝鲍春荣马南沈赛娥梅举
- 关键词：心脏手术双向格林分流术
- 儿童心瓣膜置换术患者的临床特点及中远期随访被引量：4
- 2015年
- 目的总结心脏瓣膜置换术儿童的临床特点及中远期效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月于上海交通大学医学院附属新华医院行心瓣膜置换术的51例患者的临床资料,其中男32例、女19例,年龄1-15（9.6±4.0）岁。结果患者体外循环时间52-303（120.50±61.02）min,主动脉阻断时间27-221（68.35±42.68）min。全组院内死亡1例（2%）。术后发生并发症6例（11.8%）：二尖瓣瓣周漏1例,心律失常1例（窦性心动过缓、阵发性房室传导阻滞）,呼吸衰竭1例,急性肾功能衰竭2例,延迟关胸1例,均经治疗后痊愈;远期真菌性心内膜炎1例,经药物治疗后痊愈。随访1个月至8年,随访期间死亡1例（2.0%）,其余患者机械瓣功能均良好,无再次手术,无抗凝相关并发症。结论对于儿童心脏瓣膜病患者,如果成形失败、瓣膜损害严重及血流动力学严重受损,选择合适的手术时机进行心瓣膜置换术,围术期及术后密切治疗,近期及中远期疗效均良好。
- 刘浩梅举汤敏尹航张韫佼杨琦吴淑彬
- 关键词：心瓣膜置换术儿童抗凝治疗疗效
- 成人和青少年法洛四联症的外科治疗被引量：5
- 2015年
- 目的 总结成人和青少年法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）的外科治疗经验,探讨围手术期处理要点和观察外科疗效.方法 回顾性分析自2000年1月至2014年11月,上海交通大学医学院附属新华医院收治的141例年龄≥12岁法洛四联症患者,其中男性92例、女性49例,年龄12～59岁,平均年龄25.4岁.117例行法洛四联症根治术,右室流出道重建时使用跨肺动脉瓣补片100例,单纯右室流出道扩宽17例.有24例患者一期行体肺分流术（合并肺动脉闭锁17例）,其中15例患者在术后1～3年行二期根治手术,余9例因肺动脉发育不佳未行根治术.观察并随访患者术后近期及中远期外科治疗效果.结果 术后早期（30 d内）死亡4例,病死率2.8％.死亡患者中3例死于低心排出量综合征,1例死于心律失常.术后灌注肺合并肺部感染5例,再次气管插管3例,急性肾功能衰竭需行血透者1例,再次开胸止血2例,胸腔积液21例.随访136例,随访时间3个月至14年,平均（43.7±9.6）个月.三尖瓣重度反流6例,4例顺利再次手术行三尖瓣修复,2例继续观察中;三尖瓣轻至中度反流9例,中度肺动脉残余梗阻3例,小的室间隔残余分流4例,无中远期死亡.结论 成人和青少年TOF患者需行外科手术治疗,通过合理的术前评估,妥善的围手术期处理,存活者远期治疗效果较为满意.
- 杨阳马南鲍春荣黄建兵汤敏丁芳宝梅举
- 关键词：法洛四联症外科手术远期疗效
