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国家自然科学基金(81170433)
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郭晓榕
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以内科综合治疗为特色的重症急性胰腺炎1064例次临床总结
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2012年
目的探讨内科综合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)救治中的价值。方法回顾性总结长海医院消化内科2000年1月至2011年12月收治的931例(共1064例次)患者资料。分析SAP的发病诱因、病情评分、并发症、治疗措施、疗效及费用等。结果931例患者中,男性559例,女性372例,平均年龄(51±15)岁。胆源性为SAP最主要的发病诱因(58.3%),其次是高脂饮食(31.2%)、高脂血症(13.6%)和饮酒(7.1%)。入院时BahhazarCT评分D级以上者占95.5%,Ranson评分≥3分者占26.0%,APACHEⅡ评分≥8分者占30.1%。42.7%的SAP患者合并全身炎症反应综合征(SIRS),24.0%合并急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,8.1%合并急性肾损伤,5.4%出现休克或心衰,3.2%合并急性肝损伤,1.0%出现弥散性血管内凝血。其他并发症包括腹腔出血17例、假性囊肿出血9例、胰周脓肿78例和消化道瘘33例。主要治疗措施包括辅助呼吸、血液滤过、腹腔灌洗、穿刺引流、营养支持及内镜介入和手术治疗。院内病死25例(2.3%),放弃治疗出院36例(3.4%),总体抢救成功率为94.3%。平均住院天数为(23.7±19.2)d,平均住院费用为5.23万元。结论建立以内科综合治疗为基础、以脏器功能维护为重点、以微创介人为手段的综合救治模式有助于提高SAP的救治成功率,值得进一步推广。
杜奕奇
湛先保
谢沛
董元航
陈燕
于齐宏
郭晓榕
郭杰芳
张文俊
施新岗
李建萍
蔡晔
张圣道
李兆申
关键词:
胰腺炎
急性坏死性
多器官功能衰竭
综合疗法
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